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末梢神經(jīng)炎的原因及臨床癥狀

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月17日 19:07

末梢神經(jīng)炎的原因及臨床癥狀

2014-08-07 作者：郭旭光

末梢神經(jīng)炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。本病常見(jiàn)有以下幾種原因。
一、中毒：如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。
二、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染：常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。
四、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)：如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。
五、其他：如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎、遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)根神經(jīng)炎等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，患者應(yīng)該引起警惕。
末梢神經(jīng)炎起病可急可緩，常以下肢表現(xiàn)比較重。
一、感覺(jué)障礙：初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)過(guò)敏等刺激癥狀為主，逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
二、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個(gè)別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
三、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。
由于病因不同，上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較明顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無(wú)感覺(jué)缺失或運(yùn)動(dòng)障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?；謴?fù)多從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始。
本病應(yīng)以預(yù)防為主，如預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物（如需要服用時(shí)，可同時(shí)加服維生素B族藥物）等。如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時(shí)，應(yīng)盡快解除病因，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，并增強(qiáng)體質(zhì)。如重金屬所致者，可使用解毒劑；營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致者，應(yīng)尋找營(yíng)養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理；由糖尿病引起者應(yīng)同時(shí)治療糖尿病。藥物治療可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥和血管擴(kuò)張藥，以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。中藥驗(yàn)方：取雞血藤45克，生黃芪30克，桂枝、白芍各12克，當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎各9克，生姜5片，大棗5枚。水煎服，每日1劑。7天為1療程。并配合外洗方劑：取地膚子、蛇床子、黃柏各9克，苦參、沒(méi)藥各6克。水煎沸5~10分鐘，待溫泡洗患處，可反復(fù)加溫使用4~5次，7劑為1療程。