刺絡(luò)拔罐結(jié)合穴位貼敷治療濕熱型痤瘡的臨床研究

【摘要】： 目的:痤瘡是一種毛囊皮脂腺的炎癥性疾病,以慢性、自限性、反復(fù)性等為發(fā)病特點(diǎn)。本病西醫(yī)療法眾多,其中全身及局部用藥、物理療法、封閉療法等為常見方法。但不管何種方法,均存在一定的不足,如療效維持時(shí)間短、停藥易復(fù)發(fā)、過(guò)敏、藥物性皮疹等,這些不足限制了現(xiàn)有痤瘡治療方法的可行性。本研究觀察比較刺絡(luò)拔罐結(jié)合穴位貼敷綜合療法及單純刺絡(luò)拔罐療法治療濕熱型痤瘡的臨床療效,冀能做出客觀可靠的療效評(píng)價(jià),探索出一種便捷、安全、實(shí)效的方法,為現(xiàn)代治療痤瘡提供有益的參考,同時(shí)也為患者提供更安全、更多元的選擇。方法:本研究參照趙辨主編的第二版《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》及2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的尋常型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇70例濕熱型痤瘡患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各35例。治療組采用刺絡(luò)拔罐結(jié)合穴位貼敷治療:1.刺絡(luò)拔罐:每周第一天選取大椎、肺俞(雙)、膈俞(雙)刺絡(luò)放血拔罐,第四天選用胃俞(雙)、大腸俞(雙)刺絡(luò)拔罐,兩穴組交替。具體操作為:患者取俯臥位,腧穴定位且局部消毒后,用一次性針頭迅速點(diǎn)刺放血,后將玻璃罐吸拔于治療部位,留罐時(shí)間為8分鐘。每周治療2次,連續(xù)治療4周。2.穴位貼敷:主穴選取神闕、中脘、水分、天樞(雙)、足三里(雙)、豐隆(雙),配以面部局部取穴。具體操作:分別取大黃、黃芩、黃連、白芷單獨(dú)打粉,另取冰片研細(xì)。以上藥物準(zhǔn)備完畢,分別過(guò)100目篩,按10:5:5:5:1的比例混合均勻,置入專用不銹鋼容器中密封儲(chǔ)存。使用時(shí)用溫水調(diào)成糊狀,藥膏以不松散、能塑型為標(biāo)準(zhǔn)。將制作好的藥膏壓成厚度為0.2cm,直徑約為1cm大小的藥餅,放置于規(guī)格為5cm×5cm醫(yī)用脫敏膠帶的中心區(qū),貼敷于主穴處,留置4小時(shí)撕去,局部面部穴位以配制好的藥膏少許直接點(diǎn)涂。隔天1次,每周3次,共治療4周。對(duì)照組單純采取刺絡(luò)拔罐治療,方法同前。全部療程結(jié)束后,以皮損積分、中醫(yī)癥狀評(píng)分作為觀察指標(biāo),并以皮損積分作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果:(1)基線比較:對(duì)兩組受試對(duì)象年齡、性別、病程、臨床分級(jí)、皮損積分及中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩組資料具有可比性。(2)皮損積分比較:組內(nèi)比較,治療后兩組皮損積分均較治療前有明顯降低,經(jīng)配對(duì)樣本的t檢驗(yàn),P<0.01,提示兩組均能有效降低患者的皮損積分;組間比較,經(jīng)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P<0.05,提示治療組在降低皮損積分方面更有優(yōu)勢(shì)。(3)中醫(yī)癥狀評(píng)分比較:組內(nèi)比較,兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低,經(jīng)秩和檢驗(yàn),P<0.01,提示兩組均能有效改善患者的中醫(yī)癥狀,如皮膚油膩狀態(tài)、痤瘡部位的瘙癢、疼痛感及口干、身困、二便等;組間比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn),P<0.05,提示治療組在改善患者中醫(yī)癥狀方面療效更佳。(4)療效比較:療程結(jié)束后結(jié)果顯示,治療組治愈3例,顯效16例,有效10例,無(wú)效3例,總有效率為90.63%;對(duì)照組治愈2例,顯效9例,有效16例,無(wú)效6例,總有效率為81.82%。經(jīng)秩和檢驗(yàn),P<0.05,提示穴位貼敷結(jié)合刺絡(luò)拔罐綜合療法優(yōu)于單純刺絡(luò)拔罐法。(5)不良反應(yīng)比較:在治療過(guò)程中治療組共3例、對(duì)照組共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中治療組2例于穴位貼敷處出現(xiàn)皮膚瘙癢、輕度疼痛,無(wú)潰爛紅腫等,1例于刺絡(luò)拔罐處皮膚出現(xiàn)小水泡;對(duì)照組有2例于拔罐處出現(xiàn)小水泡。兩組患者不良反應(yīng)程度均較輕,經(jīng)相應(yīng)處理后,不適癥狀消失,不影響繼續(xù)治療。(6)復(fù)發(fā)率比較受時(shí)間、人力以及患者依從性等因素影響,未能對(duì)所有受試患者進(jìn)行隨訪,因此只能對(duì)部分隨訪患者進(jìn)行大體的評(píng)估,故未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn):飲食作息規(guī)律、情志舒暢的患者,皮損逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈,且未見復(fù)發(fā);而生活作息不規(guī)律、飲食不節(jié)及皮膚護(hù)理習(xí)慣不良等生活習(xí)慣較差者,痤瘡較易復(fù)發(fā),說(shuō)明痤瘡的復(fù)發(fā)率可能與患者的生活起居、飲食習(xí)慣、皮膚護(hù)理等方面的攝養(yǎng)調(diào)護(hù)相關(guān)。結(jié)論:(1)組內(nèi)比較:刺絡(luò)拔罐結(jié)合穴位貼敷療法及單純刺絡(luò)拔罐法均能有效緩解濕熱型痤瘡患者的癥狀。具體體現(xiàn)在:可有效減少全身皮損數(shù)量,降低皮損嚴(yán)重程度;改善患者皮膚油膩、痤瘡部位的疼痛感、瘙癢感及口干、身困、二便等中醫(yī)癥狀,從而提高患者的生活質(zhì)量。(2)組間比較:治療組皮損評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分均較對(duì)照組顯著降低,且總療效高于對(duì)照組。結(jié)果說(shuō)明,刺絡(luò)拔罐結(jié)合穴位貼敷綜合療法治療濕熱型痤瘡較單純刺絡(luò)拔罐療效更佳。因此,此綜合療法值得臨床借鑒參考。

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018

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