隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，在線健康咨詢平臺因其在緩解社會醫(yī)療資源分布不均方面的作用而開始吸引越來越多的用戶使用該方式來獲取醫(yī)療健康信息與服務(wù)。當前，在線健康咨詢行業(yè)內(nèi)已經(jīng)形成了一批有影響力的品牌，如“尋醫(yī)問藥”“39健康”和“好大夫在線”等。但與此同時，我國在線健康咨詢平臺品牌化發(fā)展的總體水平參差不齊[1]，一些缺乏品牌意識的平臺中廣泛存在健康信息質(zhì)量低、廣告遍布頁面、虛假信息和用戶隱私泄露等問題。2016年4月，引爆網(wǎng)絡(luò)輿論的“魏則西事件”使得網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量問題再一次成為社會關(guān)注的焦點，構(gòu)建一套行之有效的信息質(zhì)量評價體系變得迫在眉睫。為此，本研究將在梳理國外網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量評價工具的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國在線健康咨詢平臺的現(xiàn)狀和特點，深入探討相關(guān)信息質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建問題。同時，本次研究還篩選了國內(nèi)40個主流在線健康咨詢品牌，對其平臺的信息質(zhì)量展開評價，發(fā)現(xiàn)其品牌市場占有率與平臺信息質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。在此基礎(chǔ)上，本研究基于平臺的品牌化水平對各平臺的信息質(zhì)量進行特征識別，分析了部分在線健康咨詢平臺中存在的信息質(zhì)量問題及其成因，為我國在線健康咨詢平臺的品牌化發(fā)展提供了思路和參考。

       1 國外的健康信息質(zhì)量評價模型

       國外對于在線健康信息質(zhì)量評價的研究開始較早，一些學者如Griffiths和Christensen[2]，Vincent Morel等人[3]和Eysenbach Gunther等人[4]通過大量實證研究發(fā)現(xiàn)，在線健康信息的質(zhì)量水平參差不齊是一個較為普遍的現(xiàn)象。尤其是Eysenbach Gunther等學者[4]針對在線健康信息質(zhì)量的問題，檢索到170余篇全世界范圍內(nèi)各國語言中較權(quán)威的研究文獻，其中有79篇研究對在線健康信息進行了實際測評，結(jié)論為在線健康信息質(zhì)量存在一定問題的占70％，22％的研究結(jié)論保持中立，持樂觀結(jié)論的研究只占8％。為此，Eysenbach Gunther等人認為一個統(tǒng)一標準的健康信息質(zhì)量評價指標體系是十分必要的。隨著學術(shù)界對于網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量問題的不斷重視，國外在線健康咨詢信息質(zhì)量評價的研究也開始不斷發(fā)展和完善，陸續(xù)產(chǎn)生了一批認可度較高、使用較頻繁的主流評價工具，如HONcode、Michigan Checklist、DISCERN、LIDA等。

       HONcode健康網(wǎng)站行為準則作為較為權(quán)威的第三方認證標準，是由健康在線基金會(Health on the Net)于1999年頒布的，主要包括8項準則[5]。目前已有102個國家的7300多個認證合格的網(wǎng)站使用HONcode，也是目前在線醫(yī)學健康信息領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展歷史較長、實際商業(yè)使用較為廣泛的一套準則[6]。密歇根大學公眾健康信息評價工具(簡稱Michigan Checklist)是由密歇根大學開發(fā)，主要從權(quán)威性和時效性等11個方面評價健康信息的質(zhì)量[7]。另外，由英國衛(wèi)生保健領(lǐng)域的Minervation咨詢公司所開發(fā)的LIDA也是行業(yè)內(nèi)較為認可的評價標準，由41個分為4級量表的問題組成[8]。除此以外，由英國牛津大學醫(yī)學研究所研發(fā)的疾病治療選擇信息評估系統(tǒng)DISCERN則是通過用戶對16個5級量表問題的回答來衡量健康信息的質(zhì)量。以上三種工具與HONcode的最大區(qū)別是其評價結(jié)果由用戶主導而非第三方評價主體[9]。

       由國外的相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，世界范圍內(nèi)的在線健康咨詢行業(yè)普遍存在不同程度的信息質(zhì)量問題，并且國外針對這一問題已經(jīng)形成了一些相對比較成熟的健康信息質(zhì)量評價工具。隨著我國互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，目前也已經(jīng)出現(xiàn)了一批具有我國互聯(lián)網(wǎng)特色的綜合性健康咨詢品牌，如“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”“39健康網(wǎng)”“好大夫在線”等，不過由于缺乏相應(yīng)的信息質(zhì)量評價工具，我國整體在線健康信息質(zhì)量問題仍然突出。因此，針對我國在線健康咨詢平臺信息質(zhì)量評價的研究就顯得尤為重要和迫切。

       2 信息質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建

       在對我國在線健康咨詢平臺的信息質(zhì)量進行評價時要結(jié)合其自身的特點，選取有針對性的評價指標，以實現(xiàn)真正客觀有效的評價。為此，本研究首先對我國在線健康咨詢平臺的基本特點展開分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合已有的研究，展開我國在線健康咨詢平臺信息質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建。

       2.1 我國在線健康咨詢平臺的特點

       隨著我國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)在近十年內(nèi)的快速發(fā)展，以及社會醫(yī)療和健康服務(wù)資源的供不應(yīng)求，我國在線健康咨詢行業(yè)經(jīng)歷了一段蓬勃發(fā)展的時期。我國在線健康咨詢服務(wù)由于自身國情特殊性、互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境差異以及用戶習慣不同等原因，存在一些典型的特點。

       首先，從服務(wù)模式來看，我國在線健康咨詢平臺具有綜合性的特點。我國在線健康咨詢平臺提供的咨詢服務(wù)覆蓋面廣，從加號掛號、在線診療到基礎(chǔ)醫(yī)療健康信息查詢等服務(wù)均有涉及[10]。除此之外，從本次研究采集的數(shù)據(jù)來看，40個主流在線健康咨詢平臺中，有80％的平臺提供了超過五種以上的服務(wù)。由此可以看出，我國在線健康咨詢平臺提供的信息和服務(wù)具有大而全的特點，覆蓋的信息和服務(wù)種類多，綜合性較強。

       從運營模式來看，我國的在線健康咨詢平臺具有與醫(yī)院、醫(yī)生以及藥店合作運營的特點[10]。由于我國在線健康咨詢平臺本身并不具備醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)，但又需要為用戶提供專業(yè)的健康和醫(yī)療咨詢服務(wù)，這就使得其必須尋求與專業(yè)的醫(yī)院、藥店以及醫(yī)生進行合作，由專業(yè)人員來為用戶提供可靠的健康或醫(yī)療咨詢服務(wù)。

       從盈利模式來看，我國在線健康咨詢平臺存在依靠廣告和相關(guān)服務(wù)推廣盈利的特點[11]。目前，我國在線健康咨詢平臺盡管在不斷尋找新的盈利模式和盈利點，但主要的盈利來源仍然是為相關(guān)健康和醫(yī)療機構(gòu)做推廣、為藥店的藥品打廣告以及從網(wǎng)上藥店的銷售額中分成等。因此，我國在線健康咨詢平臺發(fā)布廣告的客觀性和中立性存在一定的不確定，這使得該盈利模式對在線健康咨詢信息的質(zhì)量存在一定影響。

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