語言是人腦特有的功能，也是人類進行交流和傳遞信息的重要手段。失語癥(aphasia)是一種語言產(chǎn)生或語言理解的行為缺陷(pasley&Kmght, 2013)。據(jù)美國心臟協(xié)會和美國國家衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù)顯示，美國每年新增60~75萬中風(fēng)病例，其中約 20%的病人會發(fā)展成失語癥(schlaug, Marchina, & Norton, 2008)。中國中風(fēng)患者中，26%-38%伴有失語癥問題[1]。

　　語言能力的喪失不僅讓卒中患者失去了與家人和社會交流的能力，也給患者的心理帶去了不可估量的重創(chuàng)，而這會極大地影響患者生活質(zhì)量。因此言語治療的訓(xùn)練方法成為國內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)研討的熱點。

　　言語治療訓(xùn)練方法包括構(gòu)音肌訓(xùn)練、復(fù)述性訓(xùn)練、命名訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、組句訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、聽覺刺激訓(xùn)練等等。目前國內(nèi)的言語治療依然處于發(fā)展階段，然而西方國家的言語治療發(fā)展已經(jīng)較為成熟，因此，由霽達康復(fù)支持的上海國際醫(yī)學(xué)引入了多個再西方國家廣泛使用的言語治療方法并進行了本土化，以期幫助更多的失語癥患者重獲新聲。

　　1.言語治療的訓(xùn)練方法之旋律語調(diào)療法(MIT)

　　該療法于1973年被提出，目前被視為治療非流暢性失語癥的最有效手段之一。非流暢性失語癥患者通常會無法流暢的完成發(fā)音，復(fù)述困難，語言韻律也會失常。而旋律語調(diào)治療法的核心就是將語言的旋律因素剝離出來，通過提升患者的語言認(rèn)知水平而激發(fā)其潛在的、并未表現(xiàn)出來的語言能力激活。經(jīng)過旋律語調(diào)療法的治療，失語患者即可在音高、旋律和調(diào)性和聲的伴奏下，流暢的完成語言表述。在治療后期，患者便可以脫離伴奏，以自然正常的方式說出自己想說的話。

　　旋律語調(diào)療法起源于英語國家。在英語中，韻律語調(diào)與句式有著密不可分的聯(lián)系。而在漢語中，則多了字的聲調(diào)這一影響因素。旋律語調(diào)療法已經(jīng)在英語國家影響了相當(dāng)多的失語患者，因此，由霽達康復(fù)支持的上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科將這一療法帶到了中國，并特派了專業(yè)的語言治療師針對差別較大的中西語音系統(tǒng)，將旋律語調(diào)療法進行了本土化的改良。這也體現(xiàn)了霽達康復(fù)的創(chuàng)新能力和操作能力都具備著相當(dāng)高的要求。

　　2. 言語治療的訓(xùn)練方法之限制性誘導(dǎo)失語癥療法(CIAT)

　　CIAT通過強迫患者使用言語表達作為個體能力上限的基本交流方式，重新激活和重建語言回路，恢復(fù)患者仍然保留但不會應(yīng)用的言語技巧,進而促進口語交流、避免其已變得困難的口語進一步失用。

　　治療中，霽達康復(fù)的治療師們禁止以表情、手勢等方式進行交流(強制性誘導(dǎo)原則)，使用該方法間接誘導(dǎo)患者用言語交流。治療中以與日常生活相關(guān)的內(nèi)容為重點(生活相關(guān)原則)。

　　一項來自美國的研究顯示，在對卒中后失語癥患者進行治療時，使用CIAT治療失語癥后的改善優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。而且當(dāng)CIAT與藥物協(xié)同使用時，治療效果更佳。[2]

　　3. 言語治療的訓(xùn)練方法之強化語言行動療法(ILAT)

　　作為限制性失語治療(CIAT)的改進治療模式，強化語言行為治療(ILAT)在德國已有了十多年的經(jīng)驗。該療法允許患者使用手勢，對言語、內(nèi)容和溝通等治療內(nèi)容的設(shè)計幫助患者更好的恢復(fù)語言功能，主要的治療形式有啞劇、繪畫、書寫等。

　　ILAT療效已多次在隨機對照臨床試驗中得到證實和重復(fù)。一項由英國醫(yī)學(xué)研究理事會支持的研究顯示，患者在兩周的強化治療(每天3-4小時)后，命名、聽覺理解等語言功能都得到了明顯改善[3]。

　　波士頓命名測試(頂部)和Token測試(底部)結(jié)果顯示

　　治療后命名和聽力理解方面的顯著改善

　　目前，中國的腦卒中康復(fù)言語治療方興未艾，國際言語治療的訓(xùn)練方法和實踐經(jīng)驗進入中國需要突破語言的差異，包括語言體系不同，文化習(xí)慣不同以及表達方式的不同。以旋律音調(diào)療法為例，在中西語音系統(tǒng)巨大差異的背景下，為了將治療旋律更貼近于正常言語旋律，旋律語調(diào)療法的本土化是關(guān)鍵的一步，這也對臨床團隊的創(chuàng)新能力和操作能力有較高的要求。

　　更多言語治療訓(xùn)練方法和其他中風(fēng)康復(fù)的相關(guān)信息，也可以關(guān)注霽達康復(fù)微信公眾平臺“Consanas Rehabilitation”進行更多了解。

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