語(yǔ)言是人腦特有的功能，也是人類(lèi)進(jìn)行交流和傳遞信息的重要手段。失語(yǔ)癥(aphasia)是一種語(yǔ)言產(chǎn)生或語(yǔ)言理解的行為缺陷(pasley&Kmght, 2013)。據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每年新增60~75萬(wàn)中風(fēng)病例，其中約 20%的病人會(huì)發(fā)展成失語(yǔ)癥(schlaug, Marchina, & Norton, 2008)。中國(guó)中風(fēng)患者中，26%-38%伴有失語(yǔ)癥問(wèn)題[1]。

　　語(yǔ)言能力的喪失不僅讓卒中患者失去了與家人和社會(huì)交流的能力，也給患者的心理帶去了不可估量的重創(chuàng)，而這會(huì)極大地影響患者生活質(zhì)量。因此言語(yǔ)治療的訓(xùn)練方法成為國(guó)內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)研討的熱點(diǎn)。

　　言語(yǔ)治療訓(xùn)練方法包括構(gòu)音肌訓(xùn)練、復(fù)述性訓(xùn)練、命名訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練、組句訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)刺激訓(xùn)練等等。目前國(guó)內(nèi)的言語(yǔ)治療依然處于發(fā)展階段，然而西方國(guó)家的言語(yǔ)治療發(fā)展已經(jīng)較為成熟，因此，由霽達(dá)康復(fù)支持的上海國(guó)際醫(yī)學(xué)引入了多個(gè)再西方國(guó)家廣泛使用的言語(yǔ)治療方法并進(jìn)行了本土化，以期幫助更多的失語(yǔ)癥患者重獲新聲。

　　1.言語(yǔ)治療的訓(xùn)練方法之旋律語(yǔ)調(diào)療法(MIT)

　　該療法于1973年被提出，目前被視為治療非流暢性失語(yǔ)癥的最有效手段之一。非流暢性失語(yǔ)癥患者通常會(huì)無(wú)法流暢的完成發(fā)音，復(fù)述困難，語(yǔ)言韻律也會(huì)失常。而旋律語(yǔ)調(diào)治療法的核心就是將語(yǔ)言的旋律因素剝離出來(lái)，通過(guò)提升患者的語(yǔ)言認(rèn)知水平而激發(fā)其潛在的、并未表現(xiàn)出來(lái)的語(yǔ)言能力激活。經(jīng)過(guò)旋律語(yǔ)調(diào)療法的治療，失語(yǔ)患者即可在音高、旋律和調(diào)性和聲的伴奏下，流暢的完成語(yǔ)言表述。在治療后期，患者便可以脫離伴奏，以自然正常的方式說(shuō)出自己想說(shuō)的話。

　　旋律語(yǔ)調(diào)療法起源于英語(yǔ)國(guó)家。在英語(yǔ)中，韻律語(yǔ)調(diào)與句式有著密不可分的聯(lián)系。而在漢語(yǔ)中，則多了字的聲調(diào)這一影響因素。旋律語(yǔ)調(diào)療法已經(jīng)在英語(yǔ)國(guó)家影響了相當(dāng)多的失語(yǔ)患者，因此，由霽達(dá)康復(fù)支持的上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科將這一療法帶到了中國(guó)，并特派了專業(yè)的語(yǔ)言治療師針對(duì)差別較大的中西語(yǔ)音系統(tǒng)，將旋律語(yǔ)調(diào)療法進(jìn)行了本土化的改良。這也體現(xiàn)了霽達(dá)康復(fù)的創(chuàng)新能力和操作能力都具備著相當(dāng)高的要求。

　　2. 言語(yǔ)治療的訓(xùn)練方法之限制性誘導(dǎo)失語(yǔ)癥療法(CIAT)

　　CIAT通過(guò)強(qiáng)迫患者使用言語(yǔ)表達(dá)作為個(gè)體能力上限的基本交流方式，重新激活和重建語(yǔ)言回路，恢復(fù)患者仍然保留但不會(huì)應(yīng)用的言語(yǔ)技巧,進(jìn)而促進(jìn)口語(yǔ)交流、避免其已變得困難的口語(yǔ)進(jìn)一步失用。

　　治療中，霽達(dá)康復(fù)的治療師們禁止以表情、手勢(shì)等方式進(jìn)行交流(強(qiáng)制性誘導(dǎo)原則)，使用該方法間接誘導(dǎo)患者用言語(yǔ)交流。治療中以與日常生活相關(guān)的內(nèi)容為重點(diǎn)(生活相關(guān)原則)。

　　一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的研究顯示，在對(duì)卒中后失語(yǔ)癥患者進(jìn)行治療時(shí)，使用CIAT治療失語(yǔ)癥后的改善優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。而且當(dāng)CIAT與藥物協(xié)同使用時(shí)，治療效果更佳。[2]

　　3. 言語(yǔ)治療的訓(xùn)練方法之強(qiáng)化語(yǔ)言行動(dòng)療法(ILAT)

　　作為限制性失語(yǔ)治療(CIAT)的改進(jìn)治療模式，強(qiáng)化語(yǔ)言行為治療(ILAT)在德國(guó)已有了十多年的經(jīng)驗(yàn)。該療法允許患者使用手勢(shì)，對(duì)言語(yǔ)、內(nèi)容和溝通等治療內(nèi)容的設(shè)計(jì)幫助患者更好的恢復(fù)語(yǔ)言功能，主要的治療形式有啞劇、繪畫(huà)、書(shū)寫(xiě)等。

　　ILAT療效已多次在隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)和重復(fù)。一項(xiàng)由英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)支持的研究顯示，患者在兩周的強(qiáng)化治療(每天3-4小時(shí))后，命名、聽(tīng)覺(jué)理解等語(yǔ)言功能都得到了明顯改善[3]。

　　波士頓命名測(cè)試(頂部)和Token測(cè)試(底部)結(jié)果顯示

　　治療后命名和聽(tīng)力理解方面的顯著改善

　　目前，中國(guó)的腦卒中康復(fù)言語(yǔ)治療方興未艾，國(guó)際言語(yǔ)治療的訓(xùn)練方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入中國(guó)需要突破語(yǔ)言的差異，包括語(yǔ)言體系不同，文化習(xí)慣不同以及表達(dá)方式的不同。以旋律音調(diào)療法為例，在中西語(yǔ)音系統(tǒng)巨大差異的背景下，為了將治療旋律更貼近于正常言語(yǔ)旋律，旋律語(yǔ)調(diào)療法的本土化是關(guān)鍵的一步，這也對(duì)臨床團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新能力和操作能力有較高的要求。

　　更多言語(yǔ)治療訓(xùn)練方法和其他中風(fēng)康復(fù)的相關(guān)信息，也可以關(guān)注霽達(dá)康復(fù)微信公眾平臺(tái)“Consanas Rehabilitation”進(jìn)行更多了解。

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