首頁資訊孫喜蓉教授、孫一穎醫(yī)師：運(yùn)動(dòng)處方，改善情緒的良藥

孫喜蓉教授、孫一穎醫(yī)師：運(yùn)動(dòng)處方，改善情緒的良藥

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 19:45

孫喜蓉

同濟(jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心?上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心

業(yè)務(wù)院長、黨總支委員，浦東新區(qū)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人

擔(dān)任上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專委會(huì)副主任委員等。

從事精神科二十余年，擅長精神科常見疾病的診治，尤其在抑郁障礙、雙相情感障礙等的診治及rTMS治療有很獨(dú)特的見解。承擔(dān)局級以上科研項(xiàng)目十余項(xiàng)，先后在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文四十余篇，主編或參編《臨床藥物治療學(xué)》等8部，專利8項(xiàng)。

特需門診時(shí)間：每周二上午

地點(diǎn)：三林路165號

孫一穎

同濟(jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心?上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心

主管醫(yī)師，浦東新區(qū)優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才。主攻：公共精神衛(wèi)生學(xué)（心理健康促進(jìn)）。

2023年4月7日是第75個(gè)世界衛(wèi)生日，WHO（世界衛(wèi)生組織）的主題是“人人享有健康”。健康不僅僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，想要保持口齒清晰、頭腦清楚、滿面紅光、精神抖擻、身強(qiáng)力壯，保持積極且穩(wěn)定的情緒至關(guān)重要。運(yùn)動(dòng)可以使一個(gè)人的身體變得靈活、強(qiáng)壯和健康，還可以改善人的精神面貌，調(diào)節(jié)情緒，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

什么是運(yùn)動(dòng)療法？

運(yùn)動(dòng)療法是通過某些運(yùn)動(dòng)的方式，包括關(guān)節(jié)訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，使人們保持或改善全身或局部運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的訓(xùn)練方法。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)包括：健步走、蛙泳、騎自行車、網(wǎng)球雙打、徒步旅行、滑滑板、滑旱冰、打排球、打籃球。高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)包括：慢跑或跑步、自由泳、快速騎行或騎車上坡、網(wǎng)球單打、踢足球、跳繩等。力量訓(xùn)練包括：健身器械、使用阻力帶訓(xùn)練、俯臥撐和仰臥起坐、做農(nóng)活、瑜伽等。

運(yùn)動(dòng)療法是如何作用于情緒的呢？

運(yùn)動(dòng)可通過不同的生理和心理機(jī)制發(fā)揮作用，例如，壓力反應(yīng)主要是由“下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)”之間的相互作用產(chǎn)生的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)參與HPA網(wǎng)絡(luò)時(shí)，它可以幫助系統(tǒng)在其他壓力事件發(fā)生時(shí)，適應(yīng)和緩沖皮質(zhì)醇輸出，有效幫助身體處理非自愿的壓力源。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)焦慮或壓力相關(guān)腦區(qū)的功能，從而幫助緩解焦慮情緒。再如，運(yùn)動(dòng)可作用于內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)，使血液中的內(nèi)源性大麻素水平升高，對其他神經(jīng)遞質(zhì)，如多巴胺、內(nèi)啡肽產(chǎn)生調(diào)控作用，給人們帶來情緒提升效果。

運(yùn)動(dòng)處方來幫忙

抑郁癥患者的運(yùn)動(dòng)處方

英國《National Institute for Health and Care Excellence（簡稱NICE）指南》、國家心理健康服務(wù)框架的報(bào)告中都提出運(yùn)動(dòng)可用于預(yù)防和治療抑郁癥的手段，并且運(yùn)動(dòng)能夠促使藥物治療起效更快。在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)的患者比單純使用藥物治療的患者的依從性更高。不僅如此，運(yùn)動(dòng)可顯著改善抑郁癥患者的心肺健康及生活質(zhì)量。NICE指南建議19-64歲的成年抑郁癥患者應(yīng)該每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。在精神心理康復(fù)師的指導(dǎo)下，每周活動(dòng)總量至少要達(dá)到中度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)75分鐘，每周至少2次進(jìn)行提高肌肉力量的訓(xùn)練，并盡量減少久坐。

焦慮癥患者的運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)療法可降低一般人群罹患焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)，降低焦慮癥狀的嚴(yán)重度及發(fā)作頻率。反之，缺乏運(yùn)動(dòng)則是罹患焦慮及其他精神障礙的確定危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)對一般人群的焦慮癥狀和焦慮障礙似乎具有保護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)療法能減輕創(chuàng)傷與應(yīng)激相關(guān)障礙的癥狀，甚至單次運(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)焦慮的緩解。例如，社恐患者，在精神心理康復(fù)師的指導(dǎo)下，使用認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每次45-60分鐘，每周進(jìn)行2-3次，可有效緩解焦慮癥狀。

孕期抑郁癥患者的運(yùn)動(dòng)處方

當(dāng)孕婦罹患抑郁癥時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心藥物對胎兒的影響，運(yùn)動(dòng)療法相比藥物治療更容易被患者接受。在精神心理康復(fù)師的指導(dǎo)下，選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如：步行10分鐘+有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘+拉伸10分鐘+放松10分鐘，每次30-60分鐘，每周3次為宜。如果在運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)加入音樂治療，可能會(huì)產(chǎn)生更好的效果。

老年抑郁癥患者的運(yùn)動(dòng)處方

我國60歲以上的老年人群抑郁癥發(fā)病率高達(dá)15%，老年抑郁癥高發(fā)導(dǎo)致老年人成為自殺的高風(fēng)險(xiǎn)人群。運(yùn)動(dòng)不僅可以治療老年抑郁癥，而且可以顯著預(yù)防疾病的發(fā)生，特別是有氧運(yùn)動(dòng)和集體運(yùn)動(dòng)模式能減輕老年人的抑郁癥狀和孤獨(dú)感，使他們擁有歸屬感和依賴感，有效地促進(jìn)身心健康。在精神心理康復(fù)師的指導(dǎo)下，做中等強(qiáng)度的常規(guī)活動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化、靈活性和平衡強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，每天不少于30分鐘，建議持續(xù)6個(gè)月。

帕金森病共病抑郁癥患者的運(yùn)動(dòng)處方

帕金森病與抑郁癥的共病率高達(dá)50%。因抑郁癥導(dǎo)致的精神痛苦是帕金森病患者生活質(zhì)量受損的重要因素。帕金森病本身會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能受損。在精神心理康復(fù)師的指導(dǎo)下，采取手部靈活度訓(xùn)練、上下肢鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和平衡運(yùn)動(dòng)等，每天30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)3-5次為宜。

運(yùn)動(dòng)療法的正確認(rèn)識

運(yùn)動(dòng)的益處不止于強(qiáng)身健體，對人們的心理健康有著積極的影響?！读~刀-精神病學(xué)》報(bào)道美國120萬人的數(shù)據(jù)分析，無論種族、年齡、性別、家庭收入和教育水平如何，運(yùn)動(dòng)可降低人們的心理健康負(fù)擔(dān)。任何類型的運(yùn)動(dòng)都有助于改善心理健康問題，其中團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)、騎行、有氧運(yùn)動(dòng)和健身房（抗阻訓(xùn)練）的效果更佳。值得注意的是，運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間是運(yùn)動(dòng)影響心理健康的一個(gè)重要因素。每周鍛煉3-5次，每次持續(xù)30-60分鐘的運(yùn)動(dòng)量使人們心理健康獲益最大。然而，當(dāng)人們每月運(yùn)動(dòng)超過23次，或者每次超過3小時(shí)，他們的心理健康狀況比不運(yùn)動(dòng)的人還差。

參考文獻(xiàn)

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[3] Chekroud SR, et al. The Lancet Psychiatry, 2018, 5(9): 739

項(xiàng)目支持

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)臨床精神病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（PWZxk2022-18）

上海市浦東新區(qū)“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”建設(shè)項(xiàng)目（DZY-2022-0501）

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)科普項(xiàng)目（PWKP2021B-18）

我們是上海市女醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)，一個(gè)聚集上海知名女專家，又熱心公益事業(yè)的團(tuán)體。委員來自上海瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等18家市級綜合醫(yī)院，以及腫瘤醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒科醫(yī)院等10家?？漆t(yī)院及5家市中醫(yī)醫(yī)院的所有專業(yè)的副主任醫(yī)師以上知名女專家。

本專委會(huì)的主旨是用我們的愛心，全方位為公眾傳遞科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、生動(dòng)、有趣的醫(yī)學(xué)健康之聲，重點(diǎn)聚焦婦女、兒童和老人。

作者：孫一穎、孫喜蓉

排版：張愛瑪

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