關(guān)于心理康復(fù)的作用及意義
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1、 心理康復(fù)在現(xiàn)代康復(fù)中的作用與意義康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門年輕的學(xué)科,與保健、預(yù)防、臨床共同組成一個(gè)完整的衛(wèi)生保健體系,將人類的健康與生命帶上了一個(gè)更新更高的臺(tái)階??祻?fù)醫(yī)學(xué)不僅滲透到臨床各個(gè)學(xué)科,與其共同解決人體組織器官病損所致的功能障礙,而且擴(kuò)展延伸到醫(yī)院之外的社區(qū)、家庭,在更大范圍上為居家病、傷、殘者提供康復(fù)治療及服務(wù)。但對(duì)康復(fù)而言,單純的肢體功能、言語功能等功能性的康復(fù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,更重要的是心理康復(fù),只有完好的心理康復(fù)和一定程度的其他功能康復(fù),才能從真正意義上改善患者社會(huì)功能和家庭功能,提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。1、 心理康復(fù)的定義心理康復(fù)是運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法,從生
2、物一心理一社會(huì)角度出發(fā),對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問題進(jìn)行心理干預(yù),以提高非健康人群的心理健康水平。心理康復(fù)對(duì)于幫助殘疾人恢復(fù)身體功能、克服障礙,以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會(huì)生活具有十分重要的意義。心理康復(fù)所依據(jù)的是康復(fù)心理學(xué)??祻?fù)心理學(xué)起源于美國。1956年美國心理學(xué)會(huì)成立了第22分會(huì)-康復(fù)心理分會(huì)。其目的是宣傳與殘疾和康復(fù)有關(guān)的心理學(xué)知識(shí),培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者,以及提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理等。隨著社會(huì)的發(fā)展,心理康復(fù)服務(wù)逐步從機(jī)構(gòu)走向社區(qū)和家庭。目前心理學(xué)在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越多,結(jié)合的越來越密切,很多國內(nèi)外學(xué)者都采用了不同的心理康復(fù)方法和原則,治療患者的各種心理困擾,包
3、括情緒、認(rèn)知與行為等問題,對(duì)病人所產(chǎn)生的情感障礙和行為障礙進(jìn)行干預(yù),都產(chǎn)生了積極的效果。2、 心理康復(fù)的對(duì)象(1) 殘疾者:據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界目前約有占總?cè)藬?shù)10%的各種殘疾者,每年以新增1500萬人的速度遞增。我國2006年的抽樣調(diào)查表明,全國殘疾人總數(shù)為8296萬人,且這一調(diào)查未包括慢性病、內(nèi)臟病、老年退行性病而致的嚴(yán)重功能性障礙者。(2) 老年人:據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2008年人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查,2007年中國65歲及以上老年人口已達(dá)1.1億,占世界老年人口的23%,占亞洲的38%。預(yù)測(cè)到2020年,中國65歲及以上老年人口所占比重將達(dá)到11.92%,比2000年提高4.96個(gè)百分點(diǎn)。
4、到21世紀(jì)中葉,老年人口比重將達(dá)到25%。老年人有不同程度退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié)等)和功能障礙,這些障礙往往都和缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。(3) 慢性病患者:主要是指各種內(nèi)臟疾病、神經(jīng)疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病患者。這些患者往往由于疾病而減少身體活動(dòng),并由此產(chǎn)生繼發(fā)性功能衰退,例如慢性支氣管炎導(dǎo)致的肺氣腫和全身有氧運(yùn)動(dòng)能力降低,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致功能障礙等。3、 心理康復(fù)的作用首先是讓患者對(duì)自己的狀況有一個(gè)全面、客觀的了解,對(duì)康復(fù)過程及康復(fù)效果有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí),使患者消除認(rèn)識(shí)上的心理誤區(qū),減少患者的焦慮和抑郁情緒,增加患者對(duì)康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)性,激發(fā)患者的康復(fù)熱情和潛在的心理資源,協(xié)助
5、患者渡過危機(jī)、應(yīng)付困境,使患者能以較有效的方式去處理所面對(duì)的困難或挫折,較有信心地去發(fā)揮自己的潛力,增強(qiáng)康復(fù)信心,從而主動(dòng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。而當(dāng)患者以更好的心理狀態(tài)和更加積極的態(tài)度去進(jìn)行康復(fù)治療時(shí),這對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的效果有很大的促進(jìn)作用。其次是要根據(jù)首次心理評(píng)定結(jié)果,給予有針對(duì)性的心理治療和藥物治療。患者心理衛(wèi)生癥狀的減輕和消除,是康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的前提。注重觀察患者的康復(fù)過程中的心理變化,一旦發(fā)現(xiàn)心理問題及時(shí)給予疏導(dǎo)和治療。最后是輔助有效、有序地實(shí)現(xiàn)康復(fù)的三項(xiàng)基本原則,即:功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)。功能訓(xùn)練活動(dòng)包括心理活動(dòng)、軀體活動(dòng)、語言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活等
6、方面的能力;全面康復(fù)指在心理上(精神上)、生理上(軀體上)及社會(huì)上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù),也同樣是指在康復(fù)的四大領(lǐng)域(醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù))中全面地獲得康復(fù),又稱為整體康復(fù)或綜合康復(fù);重返社會(huì)是康復(fù)最重要的一項(xiàng)目標(biāo),是通過功能改善及環(huán)境改變,促使康復(fù)對(duì)象力爭(zhēng)成為獨(dú)立自主和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的人,達(dá)到平等參與社會(huì)生活。所以說在軀體疾病和心理疾病同時(shí)存在時(shí),應(yīng)當(dāng)軀體治療和心理治療同時(shí)進(jìn)行,二者在臨床的治療當(dāng)中可以相輔相成、相互促進(jìn)。而且患者的整體康復(fù)應(yīng)以心理康復(fù)為龍頭,因?yàn)榛颊叩男睦韱栴}直接影響到康復(fù)效果。心理疾病狀態(tài)的持續(xù)存在,使病人治療積極性、順應(yīng)性、主動(dòng)性差,從而影響生活質(zhì)量,功
7、能恢復(fù)差,住院時(shí)間延長,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。只有良好的心理狀態(tài)和心理環(huán)境,才能積極配合其他康復(fù)的進(jìn)行。只有患者得到了良好的康復(fù)效果,才能更進(jìn)一步地增加患者對(duì)康復(fù)的信心,即使肢體恢復(fù)無希望,殘疾無法避免,也需要積極治療,盡可能獨(dú)立生活,不灰心,不氣餒,以達(dá)到患者良好地恢復(fù)社會(huì)和家庭功能的效果。因此,心理康復(fù)要始終貫穿于整個(gè)康復(fù)過程中,心理康復(fù)可以將康復(fù)鍛煉治療帶入到一個(gè)良性的循環(huán)當(dāng)中,使康復(fù)治療達(dá)到很好的效果,縮短患者的治療時(shí)間,更快更有效的解除患者疾苦。4、 心理康復(fù)的意義隨著社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)繁榮、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步,各種傳染病得到控制和消滅,平均壽命延長和人口老齡化,慢性病、老年比例增加,各種意外傷害
8、發(fā)生率增高,使康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性隨之增加;以及由于物質(zhì)文化生活及醫(yī)療水平的提高,病人及醫(yī)務(wù)人員都不能僅是滿足于單純治療疾病和搶救生命,而要求功能也得到恢復(fù),康復(fù)的需求也在不斷提高。從康復(fù)的臨床實(shí)踐中看,康復(fù)需要有一個(gè)良好的心理環(huán)境,突出了心理康復(fù)在整體康復(fù)中的重要性。(1) 推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展:醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步康復(fù)需求愈大,隨著科技進(jìn)步,醫(yī)學(xué)技能的提升,使大量傷病患者得以新生,能早期識(shí)別、診斷、治療許多原來認(rèn)為不可能治療的疾病,存活率提高。如各種移植和器官置換技術(shù)、微創(chuàng)診斷和治療技術(shù)等。進(jìn)而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的需求必然也增高,因康復(fù)醫(yī)療對(duì)保障患者長期的功能進(jìn)步有十分突出的作用。如關(guān)節(jié)置換后,如果可以
9、立即有康復(fù)醫(yī)療介入,許多患者可以在較短的時(shí)間步行出院,出院后的癥狀大大減輕,假體的應(yīng)用期限顯著延長。所以說,康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要臨床醫(yī)學(xué)的支持與合作,同時(shí)也有利于推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。(2) 滿足社會(huì)和患者的迫切需要:人口平均壽命延長以后,60%的老年人患有多種老年病或慢性病,而且恢復(fù)期長,往往留下不同程度的功能障礙,迫切需要康復(fù)治療。工業(yè)與交通日益發(fā)展,盡管采取了各種安全防護(hù)措施,但工傷和車禍致殘的絕對(duì)人數(shù)肯定比以往增多,這部分殘疾人同樣迫切需要積極的康復(fù)治療,使他們殘而不廢。心理康復(fù)可以幫助實(shí)現(xiàn)更有效率的康復(fù)醫(yī)療,進(jìn)而使許多殘疾者不但不是社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān),而且還能以不同方式為社會(huì)繼續(xù)作出貢獻(xiàn)。
10、(3) 幫助應(yīng)對(duì)巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng):在目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)根源,各地地震造成大量殘疾人,戰(zhàn)爭(zhēng)也產(chǎn)生許多傷殘者,這些殘疾者不僅僅指喪失某些功能的人,也指有心理障礙(抑郁、焦慮、緊張、恐懼、多疑等神經(jīng)癥癥狀)的人。對(duì)于這些殘疾者,進(jìn)行積極康復(fù)治療和不進(jìn)行康復(fù)治療,其結(jié)局大不一樣,且需要心理康復(fù)貫穿整個(gè)過程??偨Y(jié)知目前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,逐漸重視心理在疾病的發(fā)生和發(fā)展中的重要作用,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變最重要的就是強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)性以及社會(huì)因素對(duì)人體健康、疾病以及疾病康復(fù)的影響,強(qiáng)調(diào)在疾病康復(fù)過程中身心之間的重要交互作用。因此,單純的臨床治療護(hù)理工作己不夠全面了,醫(yī)務(wù)人員只有掌握一定的心理學(xué)知識(shí),并在實(shí)踐中靈活運(yùn)用,才能取得事半功倍的效果。隨著“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的日益普及,重視心理治療,提高患者生存質(zhì)量將逐漸成為醫(yī)者共識(shí)。從而心理康復(fù)在現(xiàn)代康復(fù)中會(huì)發(fā)揮更大的作用。
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