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1、 心理康復在現(xiàn)代康復中的作用與意義康復醫(yī)學作為一門年輕的學科，與保健、預防、臨床共同組成一個完整的衛(wèi)生保健體系，將人類的健康與生命帶上了一個更新更高的臺階。康復醫(yī)學不僅滲透到臨床各個學科，與其共同解決人體組織器官病損所致的功能障礙，而且擴展延伸到醫(yī)院之外的社區(qū)、家庭，在更大范圍上為居家病、傷、殘者提供康復治療及服務(wù)。但對康復而言，單純的肢體功能、言語功能等功能性的康復是遠遠不夠的，更重要的是心理康復，只有完好的心理康復和一定程度的其他功能康復，才能從真正意義上改善患者社會功能和家庭功能，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者家庭及社會的負擔。1、 心理康復的定義心理康復是運用系統(tǒng)的心理學理論與方法，從生

2、物一心理一社會角度出發(fā)，對患者的損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預，以提高非健康人群的心理健康水平。心理康復對于幫助殘疾人恢復身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會生活具有十分重要的意義。心理康復所依據(jù)的是康復心理學。康復心理學起源于美國。1956年美國心理學會成立了第22分會-康復心理分會。其目的是宣傳與殘疾和康復有關(guān)的心理學知識，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務(wù)、研究、教學和管理等。隨著社會的發(fā)展，心理康復服務(wù)逐步從機構(gòu)走向社區(qū)和家庭。目前心理學在康復領(lǐng)域的應(yīng)用越來越多，結(jié)合的越來越密切，很多國內(nèi)外學者都采用了不同的心理康復方法和原則，治療患者的各種心理困擾，包

3、括情緒、認知與行為等問題，對病人所產(chǎn)生的情感障礙和行為障礙進行干預，都產(chǎn)生了積極的效果。2、 心理康復的對象(1) 殘疾者：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界目前約有占總?cè)藬?shù)10%的各種殘疾者，每年以新增1500萬人的速度遞增。我國2006年的抽樣調(diào)查表明，全國殘疾人總數(shù)為8296萬人，且這一調(diào)查未包括慢性病、內(nèi)臟病、老年退行性病而致的嚴重功能性障礙者。(2) 老年人：據(jù)國家統(tǒng)計局2008年人口變動情況抽樣調(diào)查，2007年中國65歲及以上老年人口已達1.1億，占世界老年人口的23%，占亞洲的38%。預測到2020年，中國65歲及以上老年人口所占比重將達到11.92%，比2000年提高4.96個百分點。

4、到21世紀中葉，老年人口比重將達到25%。老年人有不同程度退變（包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié)等）和功能障礙，這些障礙往往都和缺乏運動有關(guān)。(3) 慢性病患者：主要是指各種內(nèi)臟疾病、神經(jīng)疾病和運動系統(tǒng)疾病患者。這些患者往往由于疾病而減少身體活動，并由此產(chǎn)生繼發(fā)性功能衰退，例如慢性支氣管炎導致的肺氣腫和全身有氧運動能力降低，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨關(guān)節(jié)畸形導致功能障礙等。3、 心理康復的作用首先是讓患者對自己的狀況有一個全面、客觀的了解，對康復過程及康復效果有一個明確的認識，使患者消除認識上的心理誤區(qū)，減少患者的焦慮和抑郁情緒，增加患者對康復治療和康復訓練的適應(yīng)性，激發(fā)患者的康復熱情和潛在的心理資源，協(xié)助

5、患者渡過危機、應(yīng)付困境，使患者能以較有效的方式去處理所面對的困難或挫折，較有信心地去發(fā)揮自己的潛力，增強康復信心，從而主動加強功能訓練，促進神經(jīng)功能的康復。而當患者以更好的心理狀態(tài)和更加積極的態(tài)度去進行康復治療時，這對康復訓練的效果有很大的促進作用。其次是要根據(jù)首次心理評定結(jié)果，給予有針對性的心理治療和藥物治療?；颊咝睦硇l(wèi)生癥狀的減輕和消除，是康復治療和康復訓練的前提。注重觀察患者的康復過程中的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)心理問題及時給予疏導和治療。最后是輔助有效、有序地實現(xiàn)康復的三項基本原則，即：功能訓練、全面康復、重返社會。功能訓練活動包括心理活動、軀體活動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會生活等

6、方面的能力；全面康復指在心理上（精神上）、生理上（軀體上）及社會上實現(xiàn)全面的、整體的康復，也同樣是指在康復的四大領(lǐng)域（醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復）中全面地獲得康復，又稱為整體康復或綜合康復；重返社會是康復最重要的一項目標，是通過功能改善及環(huán)境改變，促使康復對象力爭成為獨立自主和實現(xiàn)自身價值的人，達到平等參與社會生活。所以說在軀體疾病和心理疾病同時存在時，應(yīng)當軀體治療和心理治療同時進行，二者在臨床的治療當中可以相輔相成、相互促進。而且患者的整體康復應(yīng)以心理康復為龍頭，因為患者的心理問題直接影響到康復效果。心理疾病狀態(tài)的持續(xù)存在，使病人治療積極性、順應(yīng)性、主動性差，從而影響生活質(zhì)量，功

7、能恢復差，住院時間延長，經(jīng)濟負擔加重。只有良好的心理狀態(tài)和心理環(huán)境，才能積極配合其他康復的進行。只有患者得到了良好的康復效果，才能更進一步地增加患者對康復的信心，即使肢體恢復無希望，殘疾無法避免，也需要積極治療，盡可能獨立生活，不灰心，不氣餒，以達到患者良好地恢復社會和家庭功能的效果。因此，心理康復要始終貫穿于整個康復過程中，心理康復可以將康復鍛煉治療帶入到一個良性的循環(huán)當中，使康復治療達到很好的效果，縮短患者的治療時間，更快更有效的解除患者疾苦。4、 心理康復的意義隨著社會發(fā)展、經(jīng)濟繁榮、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步，各種傳染病得到控制和消滅，平均壽命延長和人口老齡化，慢性病、老年比例增加，各種意外傷害

8、發(fā)生率增高，使康復醫(yī)學的重要性隨之增加；以及由于物質(zhì)文化生活及醫(yī)療水平的提高，病人及醫(yī)務(wù)人員都不能僅是滿足于單純治療疾病和搶救生命，而要求功能也得到恢復，康復的需求也在不斷提高。從康復的臨床實踐中看，康復需要有一個良好的心理環(huán)境，突出了心理康復在整體康復中的重要性。(1) 推動臨床醫(yī)學的發(fā)展：醫(yī)學愈進步康復需求愈大，隨著科技進步，醫(yī)學技能的提升，使大量傷病患者得以新生，能早期識別、診斷、治療許多原來認為不可能治療的疾病，存活率提高。如各種移植和器官置換技術(shù)、微創(chuàng)診斷和治療技術(shù)等。進而現(xiàn)代醫(yī)學對于康復醫(yī)療的需求必然也增高，因康復醫(yī)療對保障患者長期的功能進步有十分突出的作用。如關(guān)節(jié)置換后，如果可以

9、立即有康復醫(yī)療介入，許多患者可以在較短的時間步行出院，出院后的癥狀大大減輕，假體的應(yīng)用期限顯著延長。所以說，康復醫(yī)學的發(fā)展需要臨床醫(yī)學的支持與合作，同時也有利于推動臨床醫(yī)學的發(fā)展。(2) 滿足社會和患者的迫切需要：人口平均壽命延長以后，60%的老年人患有多種老年病或慢性病，而且恢復期長，往往留下不同程度的功能障礙，迫切需要康復治療。工業(yè)與交通日益發(fā)展，盡管采取了各種安全防護措施，但工傷和車禍致殘的絕對人數(shù)肯定比以往增多，這部分殘疾人同樣迫切需要積極的康復治療，使他們殘而不廢。心理康復可以幫助實現(xiàn)更有效率的康復醫(yī)療，進而使許多殘疾者不但不是社會和家庭的負擔，而且還能以不同方式為社會繼續(xù)作出貢獻。

10、(3) 幫助應(yīng)對巨大自然災害和戰(zhàn)爭：在目前人類還不能完全控制自然災害和戰(zhàn)爭根源，各地地震造成大量殘疾人，戰(zhàn)爭也產(chǎn)生許多傷殘者，這些殘疾者不僅僅指喪失某些功能的人，也指有心理障礙（抑郁、焦慮、緊張、恐懼、多疑等神經(jīng)癥癥狀）的人。對于這些殘疾者，進行積極康復治療和不進行康復治療，其結(jié)局大不一樣，且需要心理康復貫穿整個過程?？偨Y(jié)知目前醫(yī)學模式已經(jīng)逐漸由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，逐漸重視心理在疾病的發(fā)生和發(fā)展中的重要作用，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變最重要的就是強調(diào)人的主觀能動性以及社會因素對人體健康、疾病以及疾病康復的影響，強調(diào)在疾病康復過程中身心之間的重要交互作用。因此，單純的臨床治療護理工作己不夠全面了，醫(yī)務(wù)人員只有掌握一定的心理學知識，并在實踐中靈活運用，才能取得事半功倍的效果。隨著“生物一心理一社會”醫(yī)學模式的日益普及，重視心理治療，提高患者生存質(zhì)量將逐漸成為醫(yī)者共識。從而心理康復在現(xiàn)代康復中會發(fā)揮更大的作用。

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