中南大學(xué)湘雅二院劉瑞洪教授在第九屆中國慢病管理大會慢病康復(fù)和運(yùn)動干預(yù)論壇上，以“糖尿病的運(yùn)動療法”作了報告。

糖尿病是被全世界公認(rèn)的健康問題，中國的發(fā)病率約10.9%。

我國糖尿病患病人群中，以2型糖尿病為主，占比超過90%。2型糖尿病是一種受多因素共同作用而發(fā)生發(fā)展的，以人體代謝障礙、血脂異常、血糖升高等為基本特征的慢性內(nèi)分泌代謝病癥。

運(yùn)動對糖尿病的防治作用

糖尿病的治療，包括糖尿病知識教育、糖尿病自我監(jiān)測、飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法，也就是大家熟知的“五駕馬車”。其中，運(yùn)動療法是必不可少的一項(xiàng)。研究表明，運(yùn)動不足是2型糖尿病的獨(dú)立危險因子，同時又是代謝綜合征的引發(fā)因素。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)和美國糖尿病學(xué)會都高度推薦體育運(yùn)動，尤其是有規(guī)律的有氧運(yùn)動作為2型糖尿病預(yù)防和治療的重要手段。

運(yùn)動對糖尿病的治療作用表現(xiàn)在三點(diǎn)，一是可以增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的含量，增強(qiáng)骨骼肌對葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)。二是能改善胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性。三是可以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，改善患者的生存質(zhì)量。

傳統(tǒng)有氧運(yùn)動療法

傳統(tǒng)有氧運(yùn)動療法包括以下幾種：步行運(yùn)動療法、游泳運(yùn)動療法、太極拳運(yùn)動療法、八段錦運(yùn)動療法、球類運(yùn)動療法、健美操運(yùn)動療法。這些都是常見的運(yùn)動療法，可根據(jù)個人身體狀況以及喜好自由選擇。

新興有氧運(yùn)動療法

1、運(yùn)動游戲療法

在國外比較流行叫運(yùn)動游戲療法，運(yùn)動游戲療法主要是針對這些運(yùn)動，其他運(yùn)動都是單調(diào)無味的，可以提高運(yùn)動的興趣，在國外一個學(xué)者他做了一個試驗(yàn)，就是運(yùn)動互動的游戲機(jī)，能夠改善二型糖尿病血糖代謝的控制，提高它的質(zhì)量。

運(yùn)動游戲療法與單調(diào)枯燥的其他運(yùn)動項(xiàng)目相比，運(yùn)動游戲能極大地提高2型糖尿病患者的運(yùn)動興趣，并使訓(xùn)練更持久化。國外的Kempf等試驗(yàn)證實(shí)了互動運(yùn)動游戲Wii Fit Plus 能改善2型糖尿病患者的血糖代謝控制和生存質(zhì)量。

2、廣場舞療法

廣場舞的動作簡單易學(xué)，容易激發(fā)患者參加訓(xùn)練的興趣，同時運(yùn)動強(qiáng)度符合美國糖尿病協(xié)會對有氧運(yùn)動的強(qiáng)度（55%-79% HRmax）或者最大心率儲備（40%-74%）的標(biāo)準(zhǔn)。

3、太極柔力球

太極柔力球療法由山西晉中衛(wèi)校教師白榕副教授于1991年始創(chuàng)，是太極拳動作與網(wǎng)球、羽毛球技術(shù)相結(jié)合的太極式球類運(yùn)動。

4、全身的振動療法

開始于俄羅斯航天計劃，是指利用外部機(jī)械振動及外在阻抗負(fù)荷刺激引起機(jī)體肌肉振蕩，產(chǎn)生神經(jīng)適應(yīng)，以改善神經(jīng)肌肉功能的訓(xùn)練方法。根據(jù)振動的方向，振動訓(xùn)練可分為垂直、水平和以水平面為軸的擺動振動3種模式。現(xiàn)已逐漸演變成人們有效的訓(xùn)練方法。

運(yùn)動注意事項(xiàng)

運(yùn)動前的注意事項(xiàng)：

全面體檢，并且與醫(yī)生討論，確定運(yùn)動方式和運(yùn)動量，選擇運(yùn)動裝備和場地。

運(yùn)動時的注意事項(xiàng)：

1.先做熱身運(yùn)動15分鐘，運(yùn)動過程中注意心率變化；

2.運(yùn)動中需注意飲用一些開白水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗；

3.若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗、腿痛等不適，應(yīng)及時停止運(yùn)動；

4.運(yùn)動即將結(jié)束時，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動。

其他注意事項(xiàng)：

1.運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度相對固定；

2.有條件者最好運(yùn)動前后各測一次血糖；

3.隨身攜帶糖果，避免低血糖發(fā)生； 

4.隨身攜帶糖尿病卡，注明姓名、年齡、 住址、電話等。

思考：

目前有許多新興有氧運(yùn)動療法，如何做到既注意運(yùn)動形式的新穎性，以提高2型糖尿病患者參加運(yùn)動訓(xùn)練的積極性，又考慮到運(yùn)動的安全性和風(fēng)險性，防止運(yùn)動損傷或低血糖事件，以及如何確定不同劑量、不同強(qiáng)度、不同持續(xù)時間組合的有氧運(yùn)動療效等，是當(dāng)前2型糖尿病運(yùn)動療法中存在的主要問題。因此，針對糖尿病患者的運(yùn)動處方應(yīng)注意個性化。

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