近期，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科團隊聯(lián)合神經(jīng)電生理科團隊開展橋小腦占位術(shù)2例、脊髓栓系綜合征1例、脊髓腫瘤切除術(shù)1例。

術(shù)中神經(jīng)電生理科團隊利用“神經(jīng)電生理監(jiān)測”技術(shù)協(xié)助神經(jīng)外二科主任高巖升團隊順利完成手術(shù)。

什么是術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測？

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）是依靠神經(jīng)電生理技術(shù)，監(jiān)測術(shù)中患者處于危險狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)。IONM可以實時反映神經(jīng)系統(tǒng)的情況，輔助手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確定位皮質(zhì)功能區(qū)，識別腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，鑒別不能明確神經(jīng)關(guān)系的組織，并幫助醫(yī)師及時且精準(zhǔn)地判斷麻醉狀態(tài)下患者神經(jīng)功能的完整性，降低或避免術(shù)中發(fā)生的神經(jīng)損害概率，減少手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性，降低病殘率，被稱為手術(shù)醫(yī)師的第三只“眼睛”。

IONM目前廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科以及脊柱脊髓外科。

切除腦腫瘤

一位36歲的李先生，在2個月前開始出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力下降等癥狀，經(jīng)MRI檢查確診為“左側(cè)橋小腦角區(qū)占位”。李先生的左側(cè)橋小腦角區(qū)長了一顆腫瘤，腫瘤影響神經(jīng)功能并引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈等癥狀。

在為李先生手術(shù)時，神經(jīng)電生理科依靠EMG刺激電極分別刺激面神經(jīng)的腦干端和內(nèi)聽道端，根據(jù)能否產(chǎn)生動作電位確定面神經(jīng)保留是否完整。

術(shù)中切除腫瘤時，面神經(jīng)受到牽拉，電生理出現(xiàn)異常肌電反應(yīng)，神經(jīng)電生理科醫(yī)師立即將情況告知手術(shù)醫(yī)生，及時預(yù)警后，牽拉解除，異常波消失，術(shù)后李先生的面神經(jīng)未見損傷,恢復(fù)良好。

治療面肌痙攣

47歲的胡女士，左側(cè)面部不自主抽動近5年，經(jīng)檢查確診為“面肌痙攣”。造成面肌痙攣的元兇是責(zé)任血管壓迫面神經(jīng)而引起的面部抽搐。

5年來，胡女士嘗試過服藥、理療、按摩等方法進行治療，均無法根治疾病，只有通過手術(shù)才能有效治療。胡女士了解到手術(shù)可能存在風(fēng)險后，遲遲不愿手術(shù)，醫(yī)生為她講解了IONM技術(shù)，在了解到IONM能為手術(shù)提供保障后，才同意進行手術(shù)。

術(shù)前，神經(jīng)電生理監(jiān)測出現(xiàn)一個特有的異常肌電反應(yīng)（AMR）。

術(shù)中同步給予神經(jīng)電生理監(jiān)測，利用神經(jīng)探頭，分別給予可能導(dǎo)致抽動的神經(jīng)周圍血管進行低電流刺激，直至找到責(zé)任血管，在血管和神經(jīng)之間放置專用墊片，避免血管繼續(xù)壓迫神經(jīng)，術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，住院觀察幾日后出院。

IONM技術(shù)可以有效減少手術(shù)時長，降低手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥，不僅提高了患者的信心，還使患者的術(shù)后恢復(fù)期更短，恢復(fù)效果更好。

駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)電生理科是集醫(yī)療、培訓(xùn)、健康體檢為一體的醫(yī)技科室?？剖椰F(xiàn)開展項目:常規(guī)腦電圖，短、中、長程視頻腦電圖，肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)、神經(jīng)電圖、聽誘發(fā)電位、視誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位、震顫分析、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測等。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院將繼續(xù)探索和應(yīng)用更多先進的監(jiān)測技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗，讓科學(xué)與人性關(guān)懷在醫(yī)療中交匯。

（供稿：駐馬店市中心醫(yī)院  作者：馮?。?/p>

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【責(zé)任編輯：吳婧】

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