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1、電生理室診療常規(guī)肌電圖室操作常規(guī)注意事項適應(yīng)癥一一般要求肌電圖室要求安靜整潔，光線不應(yīng)太亮。室溫保持在15-25c。檢查室內(nèi)禁止吸煙。工作時間禁止大聲喧嘩。二操作規(guī)章1打開穩(wěn)壓器電源,待電壓穩(wěn)定至220伏時再打開肌電圖儀，5-10分鐘后再操作。2操作者要了解病人病情及肌電圖檢查目的，以便選擇所要檢查的肌肉及檢查項目。要對病人祥細說明檢查方法及意義。針電極肌電圖檢查有一定痛苦，要向病人說明以取得病人合作。3要排除肌電圖檢查的禁忌癥如局部皮膚感染等，操作前要選擇好所要檢查的肌肉神經(jīng)，了解其生理功能。同時要求操作者技術(shù)熟練，熟知機器性能，以免造成病人肌纖維損害及不必要的痛苦。4針電極使用前要經(jīng)過高壓

2、消毒，對病人實行針肌電圖檢查前要對局部皮膚用碘酒酒精消毒，按操作順序先將針刺入皮膚插入所檢查的肌肉內(nèi)部，觀察插入電位和自發(fā)電位，接著記錄肌肉輕用力收縮時的運動單位電位，最后觀察重用力收縮時的募集電位。檢查結(jié)束后拔出電極，用棉球局部按壓止血。5操作結(jié)速后先關(guān)好肌電圖機，再關(guān)穩(wěn)壓器電源。三肌電圖適應(yīng)癥脊髓病變脊髓前角細胞損害嬰兒型脊肌萎縮癥運動神經(jīng)元病脊髓灰質(zhì)炎脊椎疾病(后縱韌帶鈣化癥,頸椎病,腰椎病)脊髓疾病(脊髓空洞癥, 腫瘤, 出血等)運動神經(jīng)根及末梢神經(jīng)損害Charcot-Marie-Tooth 病Guillain-Barre 綜合征多發(fā)性神經(jīng)炎單神經(jīng)炎面神經(jīng)麻痹嵌壓綜合征(腕管綜合征等)

3、糖尿病性周圍神經(jīng)病酒精中毒性周圍神經(jīng)病維生素缺乏性周圍神經(jīng)病中毒藥物性周圍神經(jīng)病神經(jīng)肌接頭處的異常重癥肌無力綜合征肉毒中毒肌無力綜合征多發(fā)性肌炎等疾患肌肉疾病Eaton-Lambert 綜合征肌營養(yǎng)不良肌強直糖原沉積病多發(fā)性肌炎皮肌炎激素性肌炎內(nèi)分泌性疾病腫瘤性疾病四神經(jīng)源性和肌源性肌電圖改變的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)源性損害運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)肌肉復(fù)合動作電位或感覺神經(jīng)動作電位波幅明顯減低或不能引出。F-波出現(xiàn)率低，潛伏期延長，H-反射潛伏期延長。針肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)安靜時有大量的束顫電位或纖顫電位。輕用力收縮時運動單位電位的時限增寬，電壓增高，多相電位增多。重用力收縮時募集電位呈單純相或混合相。肌

4、源性損害運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度無改變，神經(jīng)肌肉復(fù)合動作電位或感覺神經(jīng)動作電位波幅無改變，形態(tài)正常。F-波及H-反射無改變。針肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)安靜時可有一定的纖顫電位。輕用力收縮時運動單位電位的時限縮窄，電壓減低。重用力收縮時募集電位呈病理干擾相。眼震電圖檢查操作常規(guī)注意事項及適應(yīng)癥一 一般要求1 室內(nèi)保持安靜，整潔，工作人員及受檢查者進入室內(nèi)必須換鞋，檢查中要求全暗室。2 機器出現(xiàn)故障時，要隨時切斷電源，及時檢修，暫停使用。3 離開工作室前，必須切斷電源。4 機器有專人負責(zé)。5 各機器均用機器套或被單遮蓋，減少灰塵污染。二 病人準(zhǔn)備1 向病人詳細交待檢查中之注意事項，要求病人密切合作。2 要求受

5、檢者48小時內(nèi)勿服用興奮劑，抑制劑及含酒飲料，受檢當(dāng)日面部皮膚不用護膚用品。3 檢查前詢問病人外耳道，鼓膜情況，必要時請有關(guān)科室協(xié)助檢查。三電極1 均為 AgCl電極。2 檢查前受檢者皮膚均需用 95%酒精擦拭，達到充分去脂，以免檢查中產(chǎn)生干擾。3 電極要定期氯化。4 電極放置位置要準(zhǔn)確，固定好，以免影響描圖效果。三 描記1 注意病人維持在要求的頭位，眼位，在無固視情況下要心算，檢查電極無牽拉后再開始描記。2 每份圖至少應(yīng)包括一個水平，一個垂直即標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)。五 檢查方法1 掃視試驗。2 視跟蹤試驗。3 凝視試驗。4 視動試驗。5 位置試驗。6 變位試驗。7 溫度試驗。六眼震電圖的適應(yīng)癥確定平衡障

6、礙，眩暈和行走及姿勢不穩(wěn)定的原因，同時可以用來測量各種眼球運動障異常。七中樞性和周圍性前庭功能損害標(biāo)準(zhǔn)中樞性前庭功能損害冷熱水試驗誘發(fā)的眼震不能被凝視試驗抑制，掃視試驗眼動過度或不足，視跟蹤試驗不平穩(wěn)，視動試驗異常。周圍性前庭功能損害自發(fā)性眼震，位置試驗或變位試驗誘發(fā)出眼震。溫度試驗誘發(fā)的眼震減弱。腦電圖檢查操作常規(guī)注意事項及適應(yīng)癥一 一般要求腦電圖室內(nèi)的環(huán)境要比較安靜，描記室內(nèi)光線不必太亮，有黑窗簾設(shè)備，室溫在20-240C為宜。遠離高頻電源操作的科室。腦電圖檢查室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙，工作時禁止談笑，電話機不應(yīng)安在描記室內(nèi)。為保持室內(nèi)清潔，工作人員及病人進操作室必須換拖鞋。二 病人準(zhǔn)備1 對病人應(yīng)

7、詳細說明檢查方法與意義，對某些特殊檢查更應(yīng)說明注意事項，以取得病人合作，解除不必要的思想顧慮。2 申請做腦電圖者應(yīng)按本室發(fā)給注意事項執(zhí)行。（如：洗頭，停藥，不空腹等。）三 電極1 常用銀管頭皮電極及蝶骨電極。2 電極數(shù)量與放置：目前暫采用自由選擇導(dǎo)聯(lián)安置電極，另視臨床需要加減電極。3 特殊電極：癲癇病人頭皮電極常規(guī)未描記出陽性結(jié)果者及顱底病變病人可加用蝶骨電極。4 頭皮電極固定用寬緊帶制成固定帽，盡量做到電極與頭皮接觸良好，又無不適。5 放置頭皮電極前，應(yīng)以酒精或乙醚擦拭，以去除油膩及頭皮屑等污垢。6 電極應(yīng)用鹽水浸泡后使用，并定期氯化電極。7 撤電極時應(yīng)數(shù)電極，特別是推平車來做檢查的病人。四

8、 描記1 每份圖描記應(yīng)包括一個單極及一個雙極導(dǎo)聯(lián)。據(jù)描記情況及臨床需要再選其他導(dǎo)聯(lián)。2 每份圖在描記前應(yīng)寫上患者姓名，性別，年齡，意識情況，合作否，近日用過何藥，日期，描記時間，紙速，時間常數(shù)，增益等。每個導(dǎo)聯(lián)前應(yīng)作好導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記。3 描記作單導(dǎo)時先作睜閉眼試驗，睜眼3秒，共做三次。在睜閉眼后20秒再作過度換氣（H.V）。在作H.V 2分鐘后繼續(xù)H.V描1分鐘。H.V停后至少觀察一分鐘。H.V過程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄時間（H.V以25-35次/分）不應(yīng)離開病人。以免在H.V誘發(fā)出癲癇時及時處理。4 腦電圖使用國際導(dǎo)聯(lián)方法描記。五 輔助誘發(fā)方法1 睜閉眼試驗：一般能合作病人均做。2 過度換氣：一般合作病人均

9、可做，但有顱壓高者，血壓過高，心臟病等不做。3 蝶骨電極：癲癇病人常規(guī)檢查未見異常時，額葉癲癇時或顳葉下部癲癇時。4 其他如聲光刺激，藥物誘發(fā)等根據(jù)病情隨時加作。描記結(jié)束后將開關(guān)由導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)搬至定標(biāo)處，再作一頁定標(biāo)描記。在一天工作結(jié)束后，應(yīng)清潔儀器，將墨水筆用海綿墊好，以免漏水或堵筆，電極應(yīng)清洗。六腦電圖的適應(yīng)癥（）癲癇I 部分性發(fā)作單純部分發(fā)作復(fù)雜部分發(fā)作繼發(fā)性完全性發(fā)作II 完全性發(fā)作失神發(fā)作肌陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作強直性發(fā)作強直陣攣發(fā)作嬰兒痙攣失張力發(fā)作Lennox-Gastaut癥候群（二） 顱腦外傷頭部外傷急性期頭部外傷慢性期慢性硬膜下血腫外傷性癲癇（三）腦血管病腦出血腦梗塞蛛網(wǎng)膜下

10、腔出血腦底異常血管網(wǎng)病腦動靜脈畸形（四） 腦腫瘤（五）小兒應(yīng)該鑒別的一些發(fā)作性癥狀與植物神經(jīng)有關(guān)的癥狀: 頭痛, 腹痛, 呼吸異常, 哮喘, 血管運動障礙與精神意識有關(guān)的癥狀: 夜驚癥, 睡眠異常, 行為異常與運動關(guān)聯(lián): 進行性抽搐,痙攣性癥狀: 熱性痙攣等（六）精神疾患精神發(fā)育遲滯性格異常心因性精神障礙精神疾病七廣泛異常腦電圖的標(biāo)準(zhǔn)（一）廣泛輕度異常腦電圖1a波不規(guī)則，不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)不佳，調(diào)幅不良或較正常有弱化現(xiàn)象2a波幅較正常增高，成人大于100微伏，小兒大于150微伏3b波較明顯增多，尤其是額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高波幅或波幅高于a波者467次/秒之q活動出現(xiàn)于額頂區(qū)5a波不對稱,兩側(cè)對稱部位的波幅

11、差在20%以上,枕區(qū)波幅差在50%以上5 成人過渡換氣時出現(xiàn)中等波幅之q反應(yīng)（二）廣泛中度異常腦電圖1基本頻率減慢,成為7-8次/秒之慢化a節(jié)律,甚至a波完全消失,被4-7次/秒之q節(jié)律所替代2有3次/秒左右的中等波幅以下的d波混入或成串地出現(xiàn),并構(gòu)成d節(jié)律3過渡換氣時出現(xiàn)高波幅d活動（三）廣泛重度異常腦電圖1基本節(jié)律呈高度慢波化,一般以d波為其主調(diào)節(jié)律,q波尚存,a波基本消失,偶爾在d波上重疊有a波或b波2腦波頻率及波幅極度波動,呈完全失律性腦電圖3特殊發(fā)作波成分自發(fā)地或在誘發(fā)的條件下呈長程出現(xiàn),或反復(fù)發(fā)作,或構(gòu)成某一特定類型4呈病理性電靜息狀態(tài),表現(xiàn)為平坦的腦電圖（四）不正常腦電圖1腦電圖上出現(xiàn)癲癇樣放電（棘波或尖波，棘慢波綜合或尖慢波綜合）2可見爆發(fā)性腦電活動3其它癲癇放電活動11

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