康復(fù)期的疼痛管理
科室:
姓名:
疼痛的定義
疼痛的評(píng)估及判定方法
案例分析
影響疼痛的因素以及治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
疼痛控制的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)
常見的疼痛管理模式
心理護(hù)理
內(nèi)容
體溫
血壓
呼吸
疼痛
脈搏
疼痛(pain康復(fù)期的疼痛管理
科室:
姓名:
疼痛的定義
疼痛的評(píng)估及判定方法
案例分析
影響疼痛的因素以及治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
疼痛控制的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)
常見的疼痛管理模式
心理護(hù)理
內(nèi)容
體溫
血壓
呼吸
疼痛
脈搏
疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng),是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。
在臨床護(hù)理工作中,疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征,被日益受到重視.
解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。
疼痛的定義
膝關(guān)節(jié)疼痛
牙痛
腰痛
頭痛
病人鎮(zhèn)痛的必要性
骨三患者常常存在疼痛和身體不適:
原發(fā)疾病
有創(chuàng)操作:動(dòng)靜脈導(dǎo)管、心臟導(dǎo)管、引流管、機(jī)械通氣、氣管內(nèi)導(dǎo)管等
護(hù)理操作:吸痰、物理治療、換衣服、被動(dòng)活動(dòng)等
對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查
對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估
—JCI(國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))規(guī)定
關(guān)注:腫瘤、術(shù)后、應(yīng)用止痛藥前后
關(guān)注:非上述范圍,但處于疼痛狀態(tài)的患者,如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等
具有自我報(bào)告能力的疼痛患者
不具有自我報(bào)告能力的疼痛患者
疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估對(duì)象
影響因素繁多,生理、心理因素
個(gè)體感受及表達(dá)各異
護(hù)士主觀影響
準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的!
疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估
疼痛評(píng)估是疼痛治療的第一步
主觀感受,看不見摸不著,無(wú)法客觀測(cè)量
如果不對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估,醫(yī)生護(hù)士便很難知道疼痛程度,也就無(wú)法控制疼痛。
治療過(guò)程中也需要評(píng)估疼痛,以便調(diào)整治療方案
我們應(yīng)該盡早對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估,鼓勵(lì)病人盡早、主動(dòng)說(shuō)出疼痛。
疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估內(nèi)容
視覺模擬評(píng)分法
數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表
語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表
面部表情量表
五指法
疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定
疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定
數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表
用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)
“0”為無(wú)痛,“10”為最劇烈疼痛
4以下為輕度痛,4~7為中度痛,7以上為重度痛
無(wú)痛
輕度疼痛
中度痛
重度疼痛
0**********
疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定
語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表
將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過(guò)口述表達(dá)
無(wú)痛輕度痛中度痛重度痛劇痛
疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定
面部表情量表
由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難,如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語(yǔ)表達(dá)的患者。
0246810
無(wú)痛
有點(diǎn)痛
輕微疼痛
疼痛明顯
疼痛嚴(yán)重
劇烈痛
疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定
五指法
小指:表示無(wú)疼痛
環(huán)指:表示輕度疼
中指:表示中度疼痛
示指:表示重度疼痛
拇指:表示劇痛
疼痛的判定及評(píng)估疼痛的評(píng)估頻度
將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估
特殊情況:
鎮(zhèn)痛治療方案更改后:
-非消化道給藥后的30min
-口服給藥后的1h
當(dāng)患者報(bào)告疼痛,或出現(xiàn)新的疼痛
當(dāng)患者睡著時(shí),不需要進(jìn)行疼痛評(píng)估

與手術(shù)時(shí)間有關(guān)
與手術(shù)大小有關(guān)
與病人的個(gè)體差異有關(guān)
影響疼痛的因素

對(duì)疼痛管理知識(shí)的缺乏導(dǎo)致沒(méi)有正確的評(píng)估病人
害怕藥物成癮
疼痛評(píng)估的態(tài)度:
不重視,不準(zhǔn)確,不及時(shí)
擔(dān)心呼吸抑制等藥物副作用
醫(yī)療體制對(duì)控制疼痛的制約和限制
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)用他們的觀點(diǎn)和信念來(lái)確認(rèn)病人的疼痛的真實(shí)性?
不同的醫(yī)務(wù)人員觀點(diǎn)不一樣,病人的治療也就不一樣,因此,病人的自我報(bào)告是評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。
2、相應(yīng)的刺激在不同個(gè)體的通值應(yīng)該是一樣的?
相應(yīng)的刺激在不同個(gè)體的通值應(yīng)該是不一樣的
3、疼痛耐受性差的病人應(yīng)當(dāng)努力應(yīng)對(duì)疼痛,不應(yīng)該給止痛藥?
研究人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不喜歡對(duì)疼痛耐受性差的病人,但不給止痛藥是不恰當(dāng)?shù)摹?br>疼痛治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

患肢中藥貼敷:三黃水濕敷患處,二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。
患肢中藥特大封包:防己、白芷、紅花、川芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于患肢。
疼痛控制的護(hù)理措施

中醫(yī)推拿、按摩、熱療、冰敷、電療、電針、手指點(diǎn)穴、CPM、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。
主動(dòng)預(yù)防給藥,按時(shí)給藥優(yōu)于必要時(shí)給藥。
注意事項(xiàng)
疼痛控制的護(hù)理措施
注意觀察手術(shù)局部情況,明確疼痛發(fā)生的原因。
用藥期間注意生命體征的觀察。
疼痛和對(duì)治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚明確。
疼痛的評(píng)估和管理需要患者的參與。
護(hù)士主導(dǎo)-麻醉醫(yī)生督導(dǎo)
配備疼痛管理培訓(xùn)的高級(jí)臨床?？谱o(hù)士

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