康復(fù)期的疼痛管理
科室:
姓名:
疼痛的定義
疼痛的評估及判定方法
案例分析
影響疼痛的因素以及治療認識的誤區(qū)
疼痛控制的護理措施及注意事項
常見的疼痛管理模式
心理護理
內(nèi)容
體溫
血壓
呼吸
疼痛
脈搏
疼痛(pain康復(fù)期的疼痛管理
科室:
姓名:
疼痛的定義
疼痛的評估及判定方法
案例分析
影響疼痛的因素以及治療認識的誤區(qū)
疼痛控制的護理措施及注意事項
常見的疼痛管理模式
心理護理
內(nèi)容
體溫
血壓
呼吸
疼痛
脈搏
疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動,是機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。
在臨床護理工作中,疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征,被日益受到重視.
解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。
疼痛的定義
膝關(guān)節(jié)疼痛
牙痛
腰痛
頭痛
病人鎮(zhèn)痛的必要性
骨三患者常常存在疼痛和身體不適:
原發(fā)疾病
有創(chuàng)操作:動靜脈導(dǎo)管、心臟導(dǎo)管、引流管、機械通氣、氣管內(nèi)導(dǎo)管等
護理操作:吸痰、物理治療、換衣服、被動活動等
對所有病人進行疼痛篩查
對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進行進一步評估
—JCI(國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會)規(guī)定
關(guān)注:腫瘤、術(shù)后、應(yīng)用止痛藥前后
關(guān)注:非上述范圍,但處于疼痛狀態(tài)的患者,如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等
具有自我報告能力的疼痛患者
不具有自我報告能力的疼痛患者
疼痛的判定及評估疼痛評估對象
影響因素繁多,生理、心理因素
個體感受及表達各異
護士主觀影響
準確的評估是困難的!
疼痛的判定及評估疼痛評估
疼痛評估是疼痛治療的第一步
主觀感受,看不見摸不著,無法客觀測量
如果不對病人進行疼痛評估,醫(yī)生護士便很難知道疼痛程度,也就無法控制疼痛。
治療過程中也需要評估疼痛,以便調(diào)整治療方案
我們應(yīng)該盡早對病人進行疼痛評估,鼓勵病人盡早、主動說出疼痛。
疼痛的判定及評估疼痛評估內(nèi)容
視覺模擬評分法
數(shù)字等級評定量表
語言等級評定量表
面部表情量表
五指法
疼痛的判定及評估疼痛的判定
疼痛的判定及評估疼痛的判定
數(shù)字等級評定量表
用0-10數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級
“0”為無痛,“10”為最劇烈疼痛
4以下為輕度痛,4~7為中度痛,7以上為重度痛
無痛
輕度疼痛
中度痛
重度疼痛
0**********
疼痛的判定及評估疼痛的判定
語言等級評定量表
將描繪疼痛強度的詞匯通過口述表達
無痛輕度痛中度痛重度痛劇痛
疼痛的判定及評估疼痛的判定
面部表情量表
由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難,如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。
0246810
無痛
有點痛
輕微疼痛
疼痛明顯
疼痛嚴重
劇烈痛
疼痛的判定及評估疼痛的判定
五指法
小指:表示無疼痛
環(huán)指:表示輕度疼
中指:表示中度疼痛
示指:表示重度疼痛
拇指:表示劇痛
疼痛的判定及評估疼痛的評估頻度
將疼痛作為第五項生命體征評估
特殊情況:
鎮(zhèn)痛治療方案更改后:
-非消化道給藥后的30min
-口服給藥后的1h
當患者報告疼痛,或出現(xiàn)新的疼痛
當患者睡著時,不需要進行疼痛評估

與手術(shù)時間有關(guān)
與手術(shù)大小有關(guān)
與病人的個體差異有關(guān)
影響疼痛的因素

對疼痛管理知識的缺乏導(dǎo)致沒有正確的評估病人
害怕藥物成癮
疼痛評估的態(tài)度:
不重視,不準確,不及時
擔心呼吸抑制等藥物副作用
醫(yī)療體制對控制疼痛的制約和限制
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當用他們的觀點和信念來確認病人的疼痛的真實性?
不同的醫(yī)務(wù)人員觀點不一樣,病人的治療也就不一樣,因此,病人的自我報告是評估的標準。
2、相應(yīng)的刺激在不同個體的通值應(yīng)該是一樣的?
相應(yīng)的刺激在不同個體的通值應(yīng)該是不一樣的
3、疼痛耐受性差的病人應(yīng)當努力應(yīng)對疼痛,不應(yīng)該給止痛藥?
研究人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不喜歡對疼痛耐受性差的病人,但不給止痛藥是不恰當?shù)摹?br>疼痛治療認識的誤區(qū)

患肢中藥貼敷:三黃水濕敷患處,二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。
患肢中藥特大封包:防己、白芷、紅花、川芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于患肢。
疼痛控制的護理措施

中醫(yī)推拿、按摩、熱療、冰敷、電療、電針、手指點穴、CPM、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。
主動預(yù)防給藥,按時給藥優(yōu)于必要時給藥。
注意事項
疼痛控制的護理措施
注意觀察手術(shù)局部情況,明確疼痛發(fā)生的原因。
用藥期間注意生命體征的觀察。
疼痛和對治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚明確。
疼痛的評估和管理需要患者的參與。
護士主導(dǎo)-麻醉醫(yī)生督導(dǎo)
配備疼痛管理培訓(xùn)的高級臨床?？谱o士

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