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骨科疼痛管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月30日 23:17

上傳人：文檔00****com 文檔編號：1044809 上傳時間：2022-07-10 格式：PPT 頁數(shù)：11 大?。?4KB

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1、骨科疼痛管理,疼痛理念,疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”（國際疼痛研究協(xié)會 1986）慢性疼痛是一種疾?。ǖ谑畬脟H疼痛學(xué)會 2002）疼痛是一種生命體征，一種疾病 “骨科常見疼痛的處理專家建議”（中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會 2002,疼痛處理目的,解除或緩解疼痛改善功能減少藥物的副作用提高生活質(zhì)量改善身體狀態(tài)，精神狀態(tài),疼痛處理原則-盡早治療,超前鎮(zhèn)痛，防患未然及時治療急性疼痛，避免慢性疼痛,疼痛處理原則-多模式,發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用降低單一用藥的劑量和副作用提高藥物的耐受性加快起效時間延長鎮(zhèn)痛時間,多模式,用藥多途徑硬膜外、靜脈、肌肉、局麻

2、、口服、外用、納肛等藥物選擇阿片類與NSAIDs、COX-2抑制劑、對乙酰氨基酚,疼痛處理原則-個體化,鎮(zhèn)痛方案因人而異不同個體對藥物反應(yīng)存在差異劑量、途徑、用藥時間個體化最小計量達到最佳效果,國內(nèi)圍手術(shù)期新理念,成人手術(shù)后疼痛處理專家共識及早開始鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛個體化鎮(zhèn)痛關(guān)注特殊人群兒童、老年人、疾病晚期、認知、交流有障礙者,三階梯止痛,第一階梯以NSAIDs類為代表的非阿片類藥物可增強第二、三階梯用藥效果有“天花板”效應(yīng) 當(dāng)一種藥物不能緩解疼痛時，不宜再換其他NSAIDs 直接升到第二階梯 NSAIDs動物實驗發(fā)現(xiàn)延遲骨愈合率,第二階梯,弱阿片類（可待因）易于接受，可與NSAIDs聯(lián)合疼痛不能控制時選用第三階梯或單一阿片制劑,第三階梯,強效阿片類藥物（嗎啡）無“天花板效應(yīng)” 按時給藥

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