《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》教學(xué)大綱

 （供康復(fù)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)使用）

錦州醫(yī)科大學(xué)·教務(wù)處

二○二一年四月

《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》教學(xué)大綱

 適用專業(yè)：康復(fù)治療學(xué)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)專業(yè)

總學(xué)時(shí)：108   其中理論學(xué)時(shí)：28學(xué)時(shí)   實(shí)踐學(xué)時(shí)：80學(xué)時(shí)      

一、 課程的性質(zhì)和任務(wù)

神經(jīng)康復(fù)學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療的一門學(xué)科。神經(jīng)康復(fù)是臨床康復(fù)的重要分支，是神經(jīng)系統(tǒng)疾患臨床治療的不可分割的重要組成部分。

神經(jīng)康復(fù)學(xué)的核心指導(dǎo)思想是功能的恢復(fù)和重建。大量科學(xué)研究和臨床實(shí)踐表明，早期康復(fù)介入是提高康復(fù)治療效果、減輕患者殘疾程度的重要環(huán)節(jié)，神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)是采用以功能訓(xùn)練為主的多種有效措施加快神經(jīng)功能的恢復(fù)進(jìn)程，消除或減輕神經(jīng)系統(tǒng)病損后導(dǎo)致的功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，使患者回歸家庭和社會(huì)。

二、 相關(guān)課程的銜接

在學(xué)習(xí)了功能解剖學(xué)、生理學(xué)、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、病理生理學(xué)、物理治療學(xué)和作業(yè)治療學(xué)等學(xué)科后，學(xué)習(xí)神經(jīng)康復(fù)學(xué)為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科奠定基礎(chǔ)。

三、教學(xué)的基本要求

通過常見癥狀與體征、體格檢查、問診、輔助檢查、康復(fù)評(píng)定等方面的教學(xué)，使學(xué)生正確掌握診斷的原則和方法，學(xué)會(huì)采集病史、綜合的、客觀的分析臨床資料，概括診斷依據(jù)，提出符合疾病本質(zhì)的結(jié)論，作出診斷。使學(xué)生能掌握基本理論、基本操作及基本技能，不斷提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各種臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。

四、學(xué)時(shí)分配（理論）

序號(hào)

教學(xué)內(nèi)容

學(xué)時(shí)

1

第1章：神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述

4

2

第2章：腦卒中康復(fù)

4

3

第3章:顱腦損傷康復(fù)

2

4

第4章:腦性癱瘓康復(fù)

2

5

第5章:帕金森康復(fù)

2

6

第6章:老年期癡呆康復(fù)

2

7

第7章:多發(fā)性硬化康復(fù)

2

8

第8章:脊髓炎康復(fù)

2

9

第9章:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病康復(fù)

2

10

第10章：面神經(jīng)炎康復(fù)

2

11

第11章:癲癇康復(fù)

2

12

第12章:腦炎和腦膜炎康復(fù)

2

13

第13章:膠質(zhì)瘤和腦膜瘤康復(fù)復(fù)

2

14

第14章:神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥康復(fù)

2

合  計(jì)

32

五、課程考核（理論）

   神經(jīng)康復(fù)學(xué)為考試課。理論考試在課程結(jié)束后進(jìn)行：實(shí)行閉卷筆試，主要有概念、選擇、判斷、簡(jiǎn)答等，考題內(nèi)容注重基礎(chǔ)知識(shí)的考核，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的靈活掌握及運(yùn)用。實(shí)踐操作考核為階段考核和結(jié)業(yè)考試。

六、教材及主要參考書

（一）教科書

[1] 主編：倪朝民 《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》第3版．人民衛(wèi)生出版社, 出版年月：2017年9月

（二）參考書

   主編：賈建平．《神經(jīng)病學(xué)》．人民衛(wèi)生出版社, 出版年月：2008年6月

七、教學(xué)內(nèi)容（理論）

 第一章神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述

第一節(jié)神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)

【教學(xué)內(nèi)容】

一 神經(jīng)康復(fù)學(xué)的定義

二  腦功能重建方法的定義

   1  定義                                    

   2  新增方法

三 神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能    

   1  分類        

   2  結(jié)構(gòu)       

     四 神經(jīng)細(xì)胞組成

   1  樹突和軸突  

   2  神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子  

五 中樞神經(jīng)康復(fù)基礎(chǔ)

   1  中樞神經(jīng)的可塑性理論           

   2  中樞神經(jīng)康復(fù)治療

（1）Bobath神經(jīng)發(fā)育療法

（2）Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法

（3）Rood感覺刺激療法

（4）神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF）

（5）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法（Motor Relearning Program ,MRP）  

（6）運(yùn)動(dòng)想象（Motor Imagery）療法

（7）部分減重步行訓(xùn)練療法

（8）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法  

（9）主動(dòng)性（操作性）肌電生物反饋療法（active–operative  EMG–BF）

（10）功能性電刺激（FES）

 (11）雙側(cè)訓(xùn)練

 (12）傳統(tǒng)療法  

 (13）其他

六 “卒中單元”的管理和治療

【教學(xué)基本要求】

1掌握：Bobath神經(jīng)發(fā)育療法主要方法，治療重點(diǎn)；Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法基本技術(shù)；Rood治療方法，基本技術(shù)；功能性電刺激（FES）。

2熟悉：神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)定義，理論原則；MRP的基本技術(shù)；部分減重步行訓(xùn)練療法。

3了解：運(yùn)動(dòng)想象（Motor Imagery）療法； 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法；主動(dòng)性（操作性）肌電生物反饋療法。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

重點(diǎn)：Bobath神經(jīng)發(fā)育療法主要方法，治療重點(diǎn)；Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法基本技術(shù)；Rood治療方法，基本技術(shù)；功能性電刺激（FES）。

難點(diǎn)：神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)定義，理論原則。

第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)查體

【教學(xué)內(nèi)容】

一 意識(shí)狀態(tài)                  

二 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查              

三 感覺系統(tǒng)檢查                

四 反射系統(tǒng)檢查                

五 病理反射                   

六 腦卒中的影像學(xué)檢查；         

七 語(yǔ)言障礙檢查                

八 失用癥；失認(rèn)癥                       

九 頭頸部血管超聲         

十 正電子發(fā)射體層掃描                       

十一 肌電圖           

【教學(xué)基本要求】

1 掌握：意識(shí)狀態(tài)；腦神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查；感覺系統(tǒng)檢查；反射系統(tǒng)檢查；病理反射；語(yǔ)言障礙檢查；腦卒中的影像學(xué)檢查；

2 熟悉：失用癥；失認(rèn)癥 。

3 了解：頭頸部血管超聲；正電子發(fā)射體層掃描；肌電圖。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查；感覺系統(tǒng)檢查；反射系統(tǒng)檢查；病理反射；語(yǔ)言障礙檢查

重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查；感覺系統(tǒng)檢查；反射系統(tǒng)檢查；病理反射；語(yǔ)言障礙檢查；腦卒中的影像學(xué)檢查；

第二章 腦卒中康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

一 蛛網(wǎng)膜下腔出血                     

二 腦梗死                        

1 腦血栓形成                       

2腦栓塞               

3腔隙性腦梗死                 

三 腦出血                           

1可調(diào)控的因素                           

2可改變的因素                   

3不可改變的因素                    

四 臨床表現(xiàn)                      

1感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙                        

2交流功能障礙                    

3認(rèn)知功能障礙                          

4心理障礙                                

五 功能評(píng)定

1腦損害嚴(yán)重程度的評(píng)定

2運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

 Brunnstrom將腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分6期

3平衡功能評(píng)定

三級(jí)平衡檢測(cè)法

4日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定

5生存質(zhì)量（quality of life, QOL）評(píng)定

6其他功能障礙的評(píng)定

六 康復(fù)治療

（一）急性期康復(fù)治療

1體位與肢體擺放

2偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)

3床上活動(dòng)

4物理因子治療  

5傳統(tǒng)療法  

（二）恢復(fù)早期康復(fù)治療

1.床上與床邊活動(dòng)

2.坐位活動(dòng)

3．站立活動(dòng)

4．物理因子治療

5．傳統(tǒng)康復(fù)療法

6.作業(yè)治療

（一）后遺癥期的康復(fù)治療

（二）腦卒中特殊臨床問題的處理

【教學(xué)基本要求】

     1） 掌握：腦卒中定義，Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法，急性期康復(fù)治療，恢復(fù)早期康復(fù)治療，腦卒中特殊問題的處理。

     2）熟悉：三級(jí)平衡檢測(cè)法。

     3）了解：影響腦卒中功能結(jié)局的因素，腦卒中預(yù)后的預(yù)測(cè)，健康教育。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

重點(diǎn)：腦卒中定義，Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法，急性期康復(fù)治療，恢復(fù)早期康復(fù)治療，腦卒中特殊問題的處理

難點(diǎn)：急性期康復(fù)治療，恢復(fù)早期康復(fù)治療，腦卒中特殊問題的處理

第三章 顱腦損傷康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

一 顱腦損傷康復(fù)

二 顱腦損傷                       

1顱腦損傷定義                    

2臨床表現(xiàn)                           

3腦震蕩表現(xiàn)   

三 腦挫裂傷                         

1臨床表現(xiàn)                               

2治療              

四 顱內(nèi)血腫                       

1臨床表現(xiàn)                         

2影像及治療                          

五 評(píng)定                           

1顱腦損傷嚴(yán)重程度評(píng)定                              

2運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定                  

3認(rèn)知功能障礙評(píng)定              

4行為障礙評(píng)定           

六康復(fù)治療指征，禁忌癥

【教學(xué)基本要求】

1）掌握顱腦損傷定義，臨床表現(xiàn)，腦震蕩表現(xiàn)，腦挫裂傷表現(xiàn)，顱內(nèi)血腫，顱腦損傷嚴(yán)重程度評(píng)定，認(rèn)知功能障礙評(píng)定，感知障礙評(píng)定，行為障礙評(píng)定，言語(yǔ)障礙評(píng)定，運(yùn)動(dòng)障    礙評(píng)定，康復(fù)治療指征，禁忌癥，

    2）熟悉日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定

    3）了解心理治療、矯形器、假肢。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

   1）重點(diǎn)：腦震蕩表現(xiàn)，腦挫裂傷表現(xiàn)，顱內(nèi)血腫

2）難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定，康復(fù)治療指征，禁忌癥。

第四章   腦性癱瘓康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】 

第一節(jié)  概述                  

一、病因                          

二、流行病學(xué)                                          

三、病理特點(diǎn)                                       

四、臨床特點(diǎn)                                   

五、康復(fù)時(shí)機(jī)                                    

六、康復(fù)目標(biāo)                                      

第二節(jié)  康復(fù)評(píng)定

 功能評(píng)定                                    

（一）身體結(jié)構(gòu)與功能                                 

（二）自我活動(dòng)評(píng)定                             

（三）社會(huì)活動(dòng)評(píng)定                                  

第三節(jié)　康復(fù)治療                                     

一、運(yùn)動(dòng)療法                              

（一）Bobath療法                                   

（二）Vojta療法                                   

（三）引導(dǎo)式教育

二、基本的作業(yè)方法                                    

三、言語(yǔ)障礙的矯治                                    

四、物理因子療法                                          

五、藥物治療                                   

六、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法                                           

七、手術(shù)治療                                          

八、輔助器具及矯形器

九、心理康復(fù)        

【教學(xué)基本要求】

1） 掌握：定義與流行病學(xué)、病因、病理特點(diǎn)、帕金森病的臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷。

2） 熟悉：生化病理，臨床表現(xiàn)、輔助檢查。

3） 了解：流行病學(xué)，組織病理。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

  難點(diǎn)：生化病理，帕金森病的臨床特點(diǎn)

  重點(diǎn)：帕金森病的臨床特點(diǎn)

第六章  老年期癡呆康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)  概述                    

       一 定義與流行病學(xué)

       二病因與發(fā)病機(jī)制

       三病理

第二節(jié)  老年期癡呆的臨床特點(diǎn)                               

第三節(jié) 老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定                      

       臨床評(píng)定

       輔助檢查

       功能評(píng)定
      一、癡呆程度篩查評(píng)定

      二、記憶功能評(píng)定

      三、注意力評(píng)定

（一）視跟蹤和辨認(rèn)測(cè)試

（二）數(shù)或詞的辨別注意測(cè)試

（三）聲辨認(rèn)

四、知覺障礙評(píng)定

（一）失認(rèn)癥的評(píng)價(jià)

（二）失用癥的評(píng)價(jià)

五、精神行為癥狀評(píng)定

    神經(jīng)精神問卷

六、癡呆整體評(píng)價(jià)

 臨床癡呆評(píng)定量表

七、AD和VD鑒別量表

第四節(jié)  康復(fù)治療                                 

（一）病因治療

（二）對(duì)癥支持治療

（三）藥物應(yīng)用

【教學(xué)基本要求】

1） 掌握：老年期癡呆的臨床特點(diǎn)、康復(fù)治療、癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)、 康復(fù)治療。

2） 熟悉：康復(fù)治療的主要目標(biāo)、老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定。

3） 了解：健康教育

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2）難點(diǎn)：癡呆的康復(fù)評(píng)定

第七章  多 發(fā) 性 硬 化 康 復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 概述                                       

第二節(jié) 康復(fù)評(píng)定                                  

一、臨床表現(xiàn)：

    1、原發(fā)癥狀：

    2、繼發(fā)癥狀：

    3、第三癥狀：

二、輔助檢查

   1、腦脊液檢查

   2、電生理檢查

   3、影像學(xué)檢查

   4、磁共振成像（MRI）

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、臨床分型

第三節(jié) 康復(fù)治療                              

1、藥物治療

2、自體干細(xì)胞移植

3、對(duì)癥治療

1）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的維持

2）肌力訓(xùn)練

3）痙攣狀態(tài)

4）震顫和共濟(jì)失調(diào)

5）感覺障礙

6）構(gòu)音障礙和吞咽困難

第四節(jié) 康復(fù)結(jié)局                                

【教學(xué)基本要求】

1）掌握：診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型、康復(fù)治療

2） 熟悉：臨床表現(xiàn)、輔助檢查

3）了解：康復(fù)結(jié)局

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型、康復(fù)治療

2）難點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

 第八章 脊髓炎康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)　概述                                    

一、定義及分類

1、病因與流行病學(xué)

2、病理特點(diǎn)

3、臨床特點(diǎn)

4、康復(fù)時(shí)機(jī)

第二節(jié)　脊髓炎的康復(fù)評(píng)定                                              

1、臨床評(píng)估

2、功能評(píng)估

3、感覺功能評(píng)分

4、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

5、脊髓炎神經(jīng)病損程度評(píng)定 ：

6、脊髓炎休克的評(píng)定

7、肌張力的評(píng)定

第三節(jié)　脊髓炎的康復(fù)治療                         

1、功能訓(xùn)練中的具體方法

2、運(yùn)動(dòng)療法

3、作業(yè)治療

4、物理因子治療

5、輔助器械的應(yīng)用

第四節(jié)　脊髓炎的康復(fù)結(jié)局                                               

第五節(jié)　脊髓炎的健康教育                            

【教學(xué)基本要求】

1）掌握：脊髓炎神經(jīng)病損程度評(píng)定、脊髓炎休克的評(píng)定、脊髓炎的康復(fù)治療

2）熟悉：臨床評(píng)估、功能評(píng)估、感覺功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

3）了解：脊髓炎的康復(fù)結(jié)局

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：脊髓炎的康復(fù)治療

2）難點(diǎn)：脊髓炎神經(jīng)病損程度評(píng)定

第九章  急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 概述                                        

一 定義                                      

二 病因

三 流行病學(xué)

四 病理特點(diǎn)

五 臨床特點(diǎn)

不典型的臨床表現(xiàn)的變異型

 1 Miller-Fisher綜合征

 2 急性軸索性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

 3 腦神經(jīng)型

第二節(jié) 康復(fù)目標(biāo)                                                                   

 一1近期康復(fù)目標(biāo)

    2遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)

 二診斷要點(diǎn)

1 臨床表現(xiàn)

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

3 肌電圖檢查

第三節(jié) 康復(fù)評(píng)定                                       

 1運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

 2 GBS預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定表

 3感覺功能評(píng)定

 4感覺功能恢復(fù)評(píng)定表

第四節(jié) 康復(fù)治療                                       

 1呼吸肌麻痹治療

 2康復(fù)治療方法

【教學(xué)基本要求】

1）掌握：定義、病因、流行病學(xué)、病理特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、康復(fù)目標(biāo)

、診斷要點(diǎn)、康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、GBS預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定表、感覺功能評(píng)定、感覺功能恢復(fù)評(píng)定表、康復(fù)治療、呼吸肌麻痹治療、康復(fù)治療方法

2）熟悉：全身功能狀態(tài)評(píng)估、殘疾評(píng)定6分功能量表、電診斷檢查

3）了解：康復(fù)結(jié)局

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床特點(diǎn)、康復(fù)目標(biāo)、診斷要點(diǎn)

2）難點(diǎn)：康復(fù)評(píng)定

第十章  面神經(jīng)炎的康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

一 面神經(jīng)炎的定義

二 病因

三 病理

四 發(fā)病特點(diǎn)

五 臨床特點(diǎn)

六 面癱的檢查

1面癱的靜止檢查

2面癱的運(yùn)動(dòng)檢查

七 康復(fù)評(píng)定

1.唇的運(yùn)動(dòng)

2.頜的運(yùn)動(dòng)

3.言語(yǔ)功能

八 康復(fù)治療

1.藥物治療

2.物理因子療法

3.表情肌康復(fù)訓(xùn)練

4.傳統(tǒng)康復(fù)療法

5.神經(jīng)移植術(shù)

九 康復(fù)結(jié)局

十 健康教育

【教學(xué)基本要求】

1）掌握： 面神經(jīng)炎的定義、臨床特點(diǎn)、發(fā)病特點(diǎn)、康復(fù)評(píng)定

2）熟悉：面癱的檢查

3）了解： 康復(fù)結(jié)局

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：面神經(jīng)炎的定義、臨床特點(diǎn)、發(fā)病特點(diǎn)

2）難點(diǎn)：康復(fù)評(píng)定

第十一章  癲癇康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

 一 癲癇的概念                                              

 二 流行病學(xué)                                                 

 三 病因分類                                                 

 四 臨床分類                                               

 五 診斷方法                                                

 六 部分性及全面性發(fā)作的概念                                   

 七 分類及臨床表現(xiàn)                                             

 八 癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念                                         

 九 生活質(zhì)量的概念、相關(guān)因素及主要的評(píng)定量表                    

 十 抗癲癇藥物治療的一般原則和常用藥物                         

 十一癲癇大發(fā)作急救措施                                         

 十二癲癇患者的康復(fù)功能訓(xùn)練與生活質(zhì)量的改善                   

 十三癲癇的健康教育：家庭護(hù)理的教育、預(yù)防措施                  

【教學(xué)基本要求】

1） 掌握：癲癇的概念、病因分類、臨床分類、診斷方法、癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念

2）熟悉：癲癇大發(fā)作急救措施

3）了解：家庭護(hù)理的教育、預(yù)防措施

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：癲癇的康復(fù)

2）難點(diǎn)：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

第十二章 腦炎和腦膜炎康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 概述                                        

一、定義

二、病因與流行病學(xué)

1.病毒感染

2.細(xì)菌感染

3.真菌感染

4.寄生蟲感染

5.立克次體感染

三、病理特點(diǎn)

1.流行性乙型腦炎

2.森林腦炎

3.單純皰疹病毒腦炎

4.結(jié)核性腦膜炎

5.新型隱球菌性腦膜炎

四、腦炎和腦膜炎的臨床特點(diǎn)

1.流行性乙型腦炎

2.森林腦炎

3.單純皰疹病毒腦炎

4.結(jié)核性腦膜炎

5.新隱球菌性腦膜炎

五、康復(fù)時(shí)機(jī)

六、康復(fù)目標(biāo)

第二節(jié)　康復(fù)評(píng)定                                   

一、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容

二、參與局限水平相應(yīng)評(píng)定

三、康復(fù)結(jié)局評(píng)定

　康復(fù)治療                                   

　康復(fù)結(jié)局                               

　健康教育                                

   【教學(xué)基本要求】

1）掌握：?jiǎn)渭儼捳畈《灸X炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)及診斷、治療

2）熟悉：病因與流行病學(xué)、腦炎和腦膜炎的臨床特點(diǎn)

3）了解：康復(fù)結(jié)局

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：?jiǎn)渭儼捳畈《灸X炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)及診斷、治療

2）難點(diǎn)：?jiǎn)渭儼捳畈《灸X炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎診斷

第十三章   膠質(zhì)瘤和腦膜瘤康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)   概 述

一、疾病定義

二、病因及流行病學(xué)

三、病理特點(diǎn)

四、臨床特點(diǎn)

五、康復(fù)時(shí)機(jī)

六、康復(fù)目標(biāo)

第二節(jié)  康復(fù)評(píng)定

一、臨床評(píng)估

二、功能評(píng)定

（一）身體結(jié)構(gòu)和功能水平評(píng)定

（二）自我活動(dòng)水平評(píng)定

（三）社會(huì)活動(dòng)水平評(píng)定

一、臨床處理原則

二、康復(fù)治療指征

三、康復(fù)治療原則與方法

【教學(xué)基本要求】

1） 掌握：膠質(zhì)瘤和腦膜瘤定義、臨床及影像特點(diǎn)、康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)治療原則與方法

2） 熟悉：臨床評(píng)估、功能評(píng)定

3）了解：預(yù)后

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：膠質(zhì)瘤和腦膜瘤定義、臨床及影像特點(diǎn)、康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)治療原則與方法

2）難點(diǎn)：臨床評(píng)估、功能評(píng)定

第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥康復(fù)

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)　眩暈康復(fù)

一定義

二常見病因

三分類

四眩 暈 的 檢 查

五常見疾病的臨床表現(xiàn)

1.梅尼埃?。∕D）  

2.良性陣發(fā)性位置性眩暈

3.迷路炎

4.前庭神經(jīng)元炎

5.腦血管性眩暈

6.頸源性眩暈

六眩暈的治療

七其他疾病引起的眩暈

八健康教育

【教學(xué)基本要求】

1）掌握：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎診斷及治療

2）熟悉：腦血管性眩暈

3）了解：病因

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎診斷及治療

2）難點(diǎn)：各類眩暈診斷

【教學(xué)內(nèi)容】

　第二節(jié)睡眠障礙康復(fù)

一、概 述

二、睡眠的生理病理機(jī)制

三、睡眠障礙的評(píng)估方法

四、睡眠障礙的分類

五、失眠的病因

六、失眠的診斷

七、失眠的評(píng)估方法

八、失眠的治療

九、其他睡眠障礙的治療

　第三節(jié) 手足徐動(dòng)康復(fù)

一、定義

    二、病因與病灶

三、臨床表現(xiàn)

四、康復(fù)評(píng)定

五、康復(fù)治療

六、治療方法

第四節(jié)  共濟(jì)失調(diào)康復(fù)

一、概述

二、臨床特點(diǎn)

三、康復(fù)評(píng)定

四、康復(fù)治療

第五節(jié) 痙攣治療

一、概  述

二、康復(fù)評(píng)定

三、治療方法

四、康復(fù)治療

五、藥物治療

六、手術(shù)治療

第六節(jié) 植物狀態(tài)

一、概 述

二、定義

三、診斷與鑒別

【教學(xué)基本要求】

1） 掌握：失眠的病因、失眠的治療、 共濟(jì)失調(diào)治療、 痙攣治療

2）熟悉：手足徐動(dòng)診斷及治療

3）了解：植物狀態(tài)診斷及治療

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1）重點(diǎn)：失眠的病因、失眠的治療、 共濟(jì)失調(diào)治療

2）難點(diǎn)： 痙攣治療

實(shí)驗(yàn)教學(xué)

（一）學(xué)時(shí)分配

序號(hào)

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

實(shí)驗(yàn)類型

是否書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告

學(xué)時(shí)

1

腦卒中急性期、恢復(fù)早期康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

2

腦卒中急性期、恢復(fù)早期康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

3

腦卒中恢復(fù)中后期、后遺癥期康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

4

腦卒中恢復(fù)中后期、后遺癥期康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

5

帕金森病康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

6

帕金森病康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

7

急性脊髓炎并發(fā)癥康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

8

急性脊髓炎并發(fā)癥康復(fù)治療

驗(yàn)證性

否

4

9

面神經(jīng)炎康復(fù)

驗(yàn)證性

否

4

10

面神經(jīng)炎康復(fù)

驗(yàn)證性

否

4

11

良性位置性眩暈康復(fù)

驗(yàn)證性

否

4

12

良性位置性眩暈康復(fù)

驗(yàn)證性

否

4

13

神經(jīng)系統(tǒng)查體

驗(yàn)證性

否

4

14

神經(jīng)系統(tǒng)查體

驗(yàn)證性

否

4

15

肌痙攣康復(fù)

驗(yàn)證性

否

4

16

肌痙攣康復(fù)

驗(yàn)證性

否

4

合  計(jì)

64

（二）成績(jī)考核

    通過技能考核確定成績(jī)

（三）實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書

        1.教科書

    主編：倪朝民 《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》第3版．人民衛(wèi)生出版社, 出版年月：2017年9月

        2.參考書

   主編：賈建平．《神經(jīng)病學(xué)》．人民衛(wèi)生出版社, 出版年月：2008年6月

  （四）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

實(shí)驗(yàn)一：腦卒中急性期、恢復(fù)早期康復(fù)治療

【目的與要求】

目的：

1  掌握體位及患肢的擺放、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)。

2  熟悉物理因子治療、平衡杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練。

要求：掌握體位及患肢的擺放、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)。熟悉物理因子治療、平衡杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練。重點(diǎn)體位及患肢的擺放、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)。

【內(nèi)容提要】

1  體位及患肢的擺放

  偏癱側(cè)、健側(cè)、仰臥

2  偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)

近段關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，2-3次/日，每次五分鐘以上，患者頭轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)。被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)注意偏癱側(cè)肱骨為外旋位。

3 床上活動(dòng)

4坐位活動(dòng)

5站立活動(dòng)

6物理因子治療

7平衡杠內(nèi)行走

8減重步行訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)二：腦卒中恢復(fù)中后期、后遺癥期康復(fù)治療

【目的與要求】

目的：掌握上肢和手的治療性活動(dòng)、下肢的治療性活動(dòng)；

      熟悉作業(yè)性治療活動(dòng)

      了解認(rèn)知功能訓(xùn)練

要求：掌握上肢和手的治療性活動(dòng)、下肢的治療性活動(dòng)；熟悉作業(yè)性治療活動(dòng)、了解認(rèn)知功能訓(xùn)練

【內(nèi)容提要】

1  上肢和手的治療性活動(dòng)，下肢的治療性活動(dòng)。
       2  作業(yè)性治療活動(dòng)
       3  認(rèn)知功能訓(xùn)練
實(shí)驗(yàn)三  帕金森病康復(fù)治療

【目的與要求】

目的：

1  掌握松弛訓(xùn)練、維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，姿勢(shì)訓(xùn)練。

2  熟悉平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。

3 了解呼吸訓(xùn)練、面肌訓(xùn)練。 

要求：能掌握松弛訓(xùn)練、維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，姿勢(shì)訓(xùn)練具體操作方法。 熟悉平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。

【內(nèi)容提要】

1 松弛訓(xùn)練、

2 維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，

3 姿勢(shì)訓(xùn)練。

4 平衡訓(xùn)練、

5 協(xié)調(diào)訓(xùn)練、

6 步態(tài)訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)四  急性脊髓炎并發(fā)癥康復(fù)治療

【目的與要求】

目的：

1  掌握牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

2  熟悉坐位平衡訓(xùn)練。

3 了解步行訓(xùn)練。 

要求：能掌握牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。熟悉坐位平衡訓(xùn)練。

【內(nèi)容提要】

1 牽伸訓(xùn)練

2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，

3 肌力訓(xùn)練。

4 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

5 坐位平衡訓(xùn)練

6 步行訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)五  面神經(jīng)炎康復(fù)

【目的與要求】

目的：

1  掌握物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療。

2  熟悉中醫(yī)傳統(tǒng)治療。

要求：能掌握物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治療。

【內(nèi)容提要】

1 物理因子治療

2 運(yùn)動(dòng)治療

抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮訓(xùn)練

2  中醫(yī)傳統(tǒng)治療。

實(shí)驗(yàn)六 良性位置性眩暈康復(fù)

【目的與要求】

目的：

1  掌握管氏復(fù)位法、體位訓(xùn)練。

2  熟悉管氏解脫法。

要求：能掌握管氏復(fù)位法、體位訓(xùn)練，熟悉管氏解脫法。

【內(nèi)容提要】

1 管氏復(fù)位法

后半規(guī)管BPPV的治療

水平半規(guī)管BPPV 的治療

2 體位訓(xùn)練

3 管氏解脫法

實(shí)驗(yàn)七 神經(jīng)內(nèi)科查體

【目的與要求】

目的：

1  掌握運(yùn)動(dòng)、感覺、共濟(jì)、反射查體。

2  熟悉肌張力分級(jí)。

要求：能掌握運(yùn)動(dòng)、感覺、共濟(jì)、反射查體。熟悉肌張力分級(jí)。

【內(nèi)容提要】

1 運(yùn)動(dòng)

2 感覺

3共濟(jì)

4 反射查體

5病理反射

6腦膜刺激征

實(shí)驗(yàn)八  肌痙攣康復(fù)

【目的與要求】

目的：

1  掌握正確的體位與坐姿、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、手法治療、功能性活動(dòng)訓(xùn)練。

2  熟悉物理因子治療。

3 了解矯形器的制作與應(yīng)用。 

要求：能正確的體位與坐姿、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、手法治療、功能性活動(dòng)訓(xùn)練、熟悉物理因子治療、了解矯形器的制作與應(yīng)用。 

【內(nèi)容提要】

1 正確的體位與坐姿

2神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

3手法治療

4功能性活動(dòng)訓(xùn)練。

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