在外科護(hù)理領(lǐng)域中，疼痛是患者最常面臨的困擾之一。疼痛不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，還會(huì)影響其心理狀態(tài)和康復(fù)進(jìn)程。然而，疼痛并非不可戰(zhàn)勝，通過(guò)科學(xué)有效的外科患者護(hù)理妙招，我們可以幫助患者緩解疼痛，加速康復(fù)。

一、認(rèn)識(shí)外科疼痛

外科疼痛是指由于外科手術(shù)、創(chuàng)傷、疾病等原因引起的身體疼痛。疼痛的程度和性質(zhì)因個(gè)體差異、手術(shù)類型、創(chuàng)傷程度等因素而異。一般來(lái)說(shuō)，外科疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常在手術(shù)后或創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，但疼痛程度較為劇烈。慢性疼痛則是指疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，疼痛程度相對(duì)較輕，但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

外科疼痛的產(chǎn)生機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：

1.組織損傷：手術(shù)、創(chuàng)傷等會(huì)導(dǎo)致組織損傷，釋放出炎癥介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛。

2.神經(jīng)受壓：手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引起疼痛。

3.心理因素：患者的心理狀態(tài)也會(huì)影響其對(duì)疼痛的感受，焦慮、緊張、恐懼等情緒會(huì)加重疼痛，而積極樂(lè)觀的心態(tài)則有助于緩解疼痛。

二、外科患者疼痛的評(píng)估

準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度是進(jìn)行有效護(hù)理的前提。常用的疼痛評(píng)估方法有以下幾種：

1.數(shù)字評(píng)分法（NRS）：讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛。

2.面部表情評(píng)分法（FPS）：通過(guò)觀察患者的面部表情來(lái)評(píng)估疼痛程度，如微笑表示無(wú)痛，皺眉表示輕度疼痛，痛苦面容表示重度疼痛等。

3.主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）：根據(jù)患者的主訴將疼痛分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。

在評(píng)估疼痛時(shí)，還需要考慮患者的年齡、性別、文化背景、心理狀態(tài)等因素，以確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。

三、外科患者護(hù)理妙招之非藥物療法

1.心理護(hù)理

建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要與患者建立信任、友好的關(guān)系，傾聽(tīng)患者的訴求，給予患者關(guān)心和支持。

心理疏導(dǎo)：幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，了解疼痛的產(chǎn)生機(jī)制和緩解方法，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。可以通過(guò)講解成功案例、播放輕松的音樂(lè)、進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練等方式來(lái)緩解患者的心理壓力。

分散注意力：鼓勵(lì)患者參與一些自己感興趣的活動(dòng)，如閱讀、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、玩游戲等，以分散患者對(duì)疼痛的注意力。

2.體位護(hù)理

正確的體位可以減輕患者的疼痛。對(duì)于手術(shù)后的患者，要根據(jù)手術(shù)部位和病情選擇合適的體位。例如，腹部手術(shù)后的患者可以采取半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。

定時(shí)更換體位：長(zhǎng)時(shí)間保持一種體位會(huì)加重患者的疼痛，因此要定時(shí)為患者更換體位，避免局部受壓。同時(shí)，在更換體位時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免引起患者的疼痛。

3. 物理療法

冷敷：對(duì)于急性創(chuàng)傷或手術(shù)后的患者，可以在受傷部位或手術(shù)切口周圍進(jìn)行冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛。冷敷時(shí)間一般為15-20分鐘，每天可進(jìn)行多次。

熱敷：對(duì)于慢性疼痛或肌肉勞損的患者，可以進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷溫度一般為40℃-50℃，每次熱敷時(shí)間為20-30分鐘，每天可進(jìn)行2-3次。

按摩：由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員或康復(fù)治療師對(duì)患者進(jìn)行按摩，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。按摩時(shí)要注意力度適中，避免引起患者的疼痛。

4.康復(fù)訓(xùn)練

早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，減輕疼痛。對(duì)于手術(shù)后的患者，要根據(jù)病情和手術(shù)部位制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。例如，關(guān)節(jié)手術(shù)后的患者可以進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。

康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞和引起疼痛。在訓(xùn)練過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適要及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。

四、外科患者護(hù)理妙招之藥物療法

1.止痛藥的選擇

非甾體類抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林等，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，適用于輕度至中度疼痛。

阿片類藥物：如嗎啡、芬太尼等，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，適用于中度至重度疼痛。但阿片類藥物具有成癮性和副作用，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。

2.止痛藥的使用方法

按時(shí)給藥：止痛藥要按時(shí)服用，而不是等到疼痛發(fā)作時(shí)才服用。這樣可以保持血藥濃度的穩(wěn)定，有效緩解疼痛。

個(gè)體化給藥：不同患者對(duì)疼痛的感受和耐受程度不同，因此要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的止痛藥和劑量。

聯(lián)合用藥：對(duì)于疼痛較為劇烈的患者，可以聯(lián)合使用不同類型的止痛藥，以提高鎮(zhèn)痛效果。

3.注意事項(xiàng)

密切觀察藥物副作用：止痛藥可能會(huì)引起惡心、嘔吐、便秘、頭暈等副作用，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適要及時(shí)處理。

避免濫用止痛藥：止痛藥雖然可以緩解疼痛，但不能濫用。長(zhǎng)期使用止痛藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物依賴和耐藥性，影響治療效果。

五、家庭護(hù)理與自我管理

1.家庭環(huán)境的營(yíng)造

保持安靜、舒適的居住環(huán)境，避免噪音和強(qiáng)光刺激。調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，保持空氣清新。為患者提供舒適的床鋪和枕頭，保證患者的睡眠質(zhì)量。

2.飲食護(hù)理

合理飲食可以促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，減輕疼痛。患者要多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、蔬菜、水果等。

避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重疼痛。

3.自我管理

患者要學(xué)會(huì)自我評(píng)估疼痛程度，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋疼痛情況。按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病和疼痛。

總之，疼痛是外科患者面臨的常見(jiàn)問(wèn)題，但通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理妙招，我們可以幫助患者緩解疼痛，加速康復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中，要綜合運(yùn)用非藥物療法和藥物療法，同時(shí)注重家庭護(hù)理和自我管理，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。讓我們攜手努力，為外科患者的健康保駕護(hù)航。

作者 青島市即墨區(qū)藍(lán)村衛(wèi)生院 主管護(hù)師劉文杰

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