近日，益陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)副主任陳國歡帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開展脊髓外科電極電刺激術(shù)治療意識(shí)障礙手術(shù)。這是醫(yī)院首次在電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行此類手術(shù)，確保了手術(shù)的精準(zhǔn)性和有效性。術(shù)后患者意識(shí)水平較前顯著提升，四肢肌張力明顯下降，刺痛反應(yīng)較前敏感。

一位36歲的男性患者，因重型顱腦損傷入院時(shí)已出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大的危急狀況。入院后，患者接受了緊急手術(shù)，清除了顱內(nèi)血腫并進(jìn)行了去骨瓣減壓。經(jīng)過積極救治，患者的生命體征趨于穩(wěn)定，但三個(gè)月后仍未恢復(fù)自主意識(shí)，給家屬帶來了極大的焦慮。

為了制定最佳的治療方案，副主任醫(yī)師周述博和副主任護(hù)師梁丹為患者進(jìn)行了全面的評(píng)估，包括CRS-R昏迷恢復(fù)量表、事件相關(guān)誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，團(tuán)隊(duì)決定采用外科電極脊髓電刺激術(shù)。這種方法相比穿刺電極具有覆蓋面廣、觸點(diǎn)多、定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)。

手術(shù)過程順利，患者狀態(tài)良好，于手術(shù)次日開機(jī)刺激。開機(jī)之后，患者四肢肌張力明顯下降，N20波幅升高，潛伏期縮短。

陳國歡副主任介紹，脊髓電刺激作為一項(xiàng)前沿的臨床技術(shù)，僅需在頸后做一小直切口，手術(shù)創(chuàng)傷極小，通過在高位頸脊髓處植入電極，改善腦灌注、激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng)和興奮大腦皮層，從而達(dá)到促醒的效果。

該技術(shù)適用于多種原因引起的遷延性昏迷，包括重型顱腦損傷、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒、缺血性腦血管病和出血性腦血管病等。

神經(jīng)外科二病區(qū)已經(jīng)開展了多種神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，包括治療頑固性疼痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變和運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。

此次脊髓電極植入電刺激術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院在昏迷促醒領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，為更多的意識(shí)障礙患者提供了新的治療選擇和希望。

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 周述博關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）

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