濱醫(yī)附院結(jié)直腸疝外科為一名患者成功植入永久骶神經(jīng)電刺激器

作者：李鵬  來(lái)源：結(jié)直腸疝外科  瀏覽次數(shù)：341 發(fā)布日期：2024-04-23 09:00:16 【大 中 小】

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近期，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)直腸疝外科李鵬教授團(tuán)隊(duì)成功為一名因外傷導(dǎo)致大小便功能障礙的患者植入永久骶神經(jīng)電刺激器。此次成功植入，為因周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致大小便功能障礙患者提供了新的治療選擇。

這是一名31歲的男性患者，4年前不慎摔倒，骶尾部受傷，導(dǎo)致大小便功能障礙。曾在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院做過(guò)神經(jīng)松解、腰5骶1固定等手術(shù)，加上藥物及康復(fù)治療，大便失禁有所改善，但是排尿困難、尿潴留、漏尿、尿道疼痛等癥狀卻愈來(lái)愈嚴(yán)重，痛苦不堪，嚴(yán)重影響睡眠和正常生活、工作。他多次到全國(guó)各地求醫(yī)問(wèn)藥，未見(jiàn)明顯緩解，偶然的機(jī)會(huì)就診于濱醫(yī)附院結(jié)直腸肛門外科門診，李鵬教授為他進(jìn)行了全面細(xì)致地問(wèn)診和檢查。該患者骶尾部受傷導(dǎo)致馬尾神經(jīng)部分損傷，因此有膀胱排空不全、尿潴留、漏尿、尿痛、大便失禁或便秘等腸道癥狀。馬尾神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)，該患者不適合馬尾神經(jīng)修復(fù)（吻合）手術(shù)，而骶神經(jīng)調(diào)控具有微創(chuàng)可逆等優(yōu)勢(shì)，可以在原有神經(jīng)解剖和功能基礎(chǔ)上重塑、重建神經(jīng)投射通路和環(huán)路、調(diào)控和改善神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，最終實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能修復(fù)，達(dá)到緩解和改善癥狀的臨床效果。李鵬教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備后，為該患者行右側(cè)骶神經(jīng)刺激電極植入術(shù)。術(shù)后經(jīng)過(guò)參數(shù)的及時(shí)調(diào)整，間歇導(dǎo)尿次數(shù)從12-15次/日下降至6-7次/日，漏尿癥狀消失，便秘癥狀改善。植入永久電刺激器后，效果更加明顯。目前隨訪療效滿意。

骶神經(jīng)調(diào)控療法分為測(cè)試體驗(yàn)期和永久植入期兩期。手術(shù)簡(jiǎn)單，微創(chuàng)、可逆、可調(diào)節(jié)、具有高度的靶向性。該療法臨床有效性已達(dá)80%以上?，F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于治療頑固性便秘、大便失禁、直腸前切除綜合征、下尿路功能障礙疾病，如難治性尿急尿頻綜合征、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留等。到目前為止，全球已有超過(guò)350000名患者受益于該療法。目前，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開(kāi)展骶神經(jīng)調(diào)控療法主要治療頑固性便秘、大便失禁、直腸前切除綜合征、難治性直腸-膀胱綜合征、神經(jīng)源性膀胱等。

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