■本報見習記者 陳祎琪

名醫(yī)簡介

胡永生：醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經外科主任，中國人體健康科技促進會神經調控與功能修復專業(yè)委員會主任委員，專注功能神經外科領域22年，研究疼痛、帕金森病、面肌痙攣、腦癱的手術治療，是國內首位研究疼痛手術治療的神經外科博士后，曾留學美國加利福尼亞大學洛杉磯分校，獲得科技成果獎8項，副主編專著2部，參編10余部，發(fā)表SCI論文20余篇、統(tǒng)計源期刊論文50余篇。

“傳統(tǒng)手術是通過損毀或切斷神經組織達到治療疾病的目的，而神經調控則是利用植入性或非植入性技術，依靠電或藥物手段改善中樞、周圍或自主神經系統(tǒng)的功能，控制疾病癥狀。”

近日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經外科主任胡永生教授在接受《醫(yī)學科學報》采訪時表示，神經調控是一項跨學科技術，涵蓋臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、醫(yī)學工程等專業(yè)，為神經系統(tǒng)疾病、精神類疾病、泌尿系疾病、頑固性疼痛等疾病治療獨辟了新路徑。

神經調控可治療病種廣

2000年初，神經調控在國內逐漸興起，最早用于帕金森病治療。隨著其治療理念逐漸推廣，神經調控治療疾病的種類越來越廣，包括神經病理性疼痛、原發(fā)性震顫、肌張力障礙、尿失禁、癲癇、癱瘓、糖尿病足等。

“此外，神經調控還能有效控制抑郁、焦慮的情緒，減緩胃腸蠕動，增強飽腹感，幫助肥胖癥患者減重?！焙郎f，最近國外有學者還用神經調控治療心絞痛，擴張冠狀動脈，改善心臟供血，為那些不便搭橋或支架手術的患者提供另一種選擇。

“這些疾病的共性都是神經系統(tǒng)功能出現(xiàn)了問題，所以才能使用神經調控?！焙郎f。

相比其他治療手段，神經調控主要有三大優(yōu)點。首先，安全性高。神經調控不破壞神經組織，創(chuàng)傷小，風險低。其次，可調節(jié)性強。神經調控治療方案可根據(jù)病情進展為患者實時調整刺激電壓、脈寬、頻率等。最后，操作可逆。神經調控由人為控制，可隨時開始或結束治療，植入體內的起搏器也可因需取出。

“神經調控給將來醫(yī)學技術的進步和應用留下了空間，因此發(fā)展前景非常廣闊?！焙郎f。

作為新興治療手段，目前，神經調控在普及上仍面臨費用昂貴、需要維持治療的短板，接受治療的患者也多為經濟水平和受教育程度較高人群。

對此，胡永生表示，功能神經外科醫(yī)生應在嚴格掌握神經調控適應癥的基礎上，綜合患者的疾病性質、基礎疾病、生存期、生活質量、社會保障和經濟承受能力等因素，為患者提供最科學合理的治療選擇。

神經調控駛入發(fā)展快車道

“我們是國內最早開展神經調控的醫(yī)院之一，功能神經外科還擁有獨立的門診、病房、手術室和監(jiān)護室?！焙郎f，過去二十多年，國內對神經調控和功能修復越來越重視，該領域正駛入高速發(fā)展的快車道。

據(jù)統(tǒng)計，宣武醫(yī)院功能神經外科開展的神經調控手術中，帕金森病約占60%，疼痛約占30%，癲癇和其他疾病為10%。

神經調控手術最常見的是電刺激術，例如周圍神經電刺激術、脊髓電刺激術、腦深部電刺激術和運動皮層電刺激術。常用的電極有針狀穿刺電極和條片狀外科電極，每個電極有4~16個不同數(shù)量的觸點。隨著技術的發(fā)展，神經調控還發(fā)展出鞘內藥物輸注系統(tǒng)、磁刺激和直流電刺激。

今年8月，中國人體健康科技促進會神經調控與功能修復專業(yè)委員會成立，胡永生當選為主任委員。專委會約有320位成員，涵蓋50多所醫(yī)院、高校和科研院所，覆蓋神經內科、功能神經外科、骨科、疼痛科、康復科、精神醫(yī)學、神經生物學、醫(yī)學工程學等多個專業(yè)。

胡永生自己都沒想到專委會在成立之初就能吸引這么多人。他表示，專委會致力于搭建學術研究與交流的平臺，將基礎和臨床、醫(yī)學和工程相結合，以促進更多科研成果及早落地。

針對當前神經調控技術仍存在的地區(qū)發(fā)展不平衡和人才隊伍短缺的問題，胡永生表示，專委會將面向基層醫(yī)生開展培訓活動，并進一步規(guī)范神經調控療法，提高其穩(wěn)定性。同時編寫專家共識或指南，為各地的技術應用提供指導性建議。

伴隨著腦機接口、人工智能、類腦科技、大數(shù)據(jù)、光遺傳學、神經電生理學等相關學科的突破創(chuàng)新，神經調控技術還會實現(xiàn)更大的飛躍。胡永生說，目前神經科學研究采集的信號經過顱骨、頭皮后會有不同程度的衰減，而且難以采集深層信號?！拔磥恚覀兿Ｍ麑⒅踩肴梭w的起搏器作為記錄信號的工具，并借此分析信號與疾病間的關系，爭取通過信號反饋，提前預知疾病發(fā)作，即時觸發(fā)起搏器發(fā)揮作用，從而實現(xiàn)閉環(huán)刺激和精準醫(yī)療?！?/p>

為更多患者點亮生命之光

談到為何選擇從醫(yī)，胡永生表示更多是家庭因素，“家族中有不少醫(yī)生，加上母親體弱多病，學醫(yī)可以更好地照顧她”。如今，胡永生從醫(yī)已經整整二十九年了。與此同時，他還肩負著教學和科研工作。“作為大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)教研均衡發(fā)展是我們的使命。臨床一定是第一位，我們必須保證醫(yī)療服務質量，在此基礎上，還要總結經驗，發(fā)展新技術、新理念，同時為學科培養(yǎng)更多優(yōu)秀的青年人才?！?/p>

作為研究生導師，胡永生在挑選學生時有一套標準。首先看為人是否善良正直，“沒有仁愛之心，不關心病人，很難成為一個好醫(yī)生”；其次看對醫(yī)學是否感興趣，“做醫(yī)生很辛苦，要終身學習，只有真的喜歡才能堅持下去”；最后看學生的可塑性和專注度，“思維敏銳、專心致志，必然是可造之材”。

談起教學，胡永生感慨，“醫(yī)生的培養(yǎng)周期相對較長，醫(yī)學生大學畢業(yè)時，其實離一名真正的醫(yī)生還很遠，只能算是入門?！彼€指出一些醫(yī)學生雖接受了本碩博的教育，但臨床經驗和動手能力欠缺的事實，“因此我在培養(yǎng)研究生的過程中要特別注重這方面素質的鍛煉”。

“我們都是站在前輩的肩膀上成長起來的?！焙郎f，醫(yī)學就是依靠一代一代的傳承而不斷發(fā)展的，所以他很愿意幫助年輕人，愿意將自己的所學所知傾囊相授。

幾十年間，胡永生救治過的患者早已不計其數(shù)，但令他印象最為深刻的是一位教師，年僅40歲就不幸患上帕金森病，由于身體經常不受控制地顫抖，這位老師對講臺產生了恐懼?！八ε聦W生起哄，也擔心在同事面前出丑，所以不愿見任何人。他來就診的時候，內心很絕望，覺得自己職業(yè)生涯都要斷送了?！焙郎貞浀?。

后來，胡永生為這位患者實施了神經調控手術。術后，患者恢復良好，而且重新站上了講臺，拿起粉筆教書育人。手術不僅讓他有機會繼續(xù)從事他所熱愛的人民教師職業(yè)，也讓他重拾丟失已久的自信。

“謝謝你醫(yī)生，感謝你重新點亮了我的生命?！边@位患者曾經對胡永生這樣說道。從此，這句話便成為胡永生多年深耕神經調控領域的信念之源，救治一位患者遠不是他的目標，胡永生希望照亮更多患者因疾病而黯淡的人生。

《醫(yī)學科學報》 (2022-12-16 第8版 人物)

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網址: 科學網—胡永生：神經調控為疾病治療“獨辟蹊徑” http://www.u1s5d6.cn/newsview632939.html