神經(jīng)內(nèi)科-康復(fù)中心康復(fù)流程,一、康復(fù)的流程,申請(qǐng)會(huì)診,康復(fù)醫(yī)師會(huì)診,初期康復(fù)評(píng)定， 填量表，作治療計(jì)劃,康復(fù)治療,出院前康復(fù)評(píng)定,二、康復(fù)的評(píng)定,1、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定； 2、日常生活動(dòng)能力（ADL）評(píng)價(jià)； 4、徒手肌力評(píng)定 5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定 6、手功能評(píng)定,三、準(zhǔn)備開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目,1、吞咽功能的基礎(chǔ)訓(xùn)練,包括頸部活動(dòng)度訓(xùn)練，唇閉合訓(xùn)練，舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，咽部冷刺激與空吞咽，呼吸道的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。,三、準(zhǔn)備開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目,2、運(yùn)動(dòng)療法和偏癱肢體功能訓(xùn)練,分為床旁和康復(fù)訓(xùn)練室治療，床旁每次2030分鐘，治療室每次45分鐘。其內(nèi)容主要包括:維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練；恢復(fù)平衡功能的訓(xùn)練；恢復(fù)步行能力的訓(xùn)練。,三、準(zhǔn)備開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目,3、作業(yè)療法（OT）：主要用于上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的病 人。增強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)功能，如協(xié)調(diào)性，靈活性和精細(xì)動(dòng)作 的能力，并對(duì)日常生活能力，職業(yè)勞動(dòng)能力等進(jìn)行訓(xùn)練。,4、針刺治療,三、準(zhǔn)備開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目,通過(guò)體針，頭針（頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線）達(dá)到治療面癱（5d，少針淺刺），偏癱（改善運(yùn)動(dòng)功能障礙）。,四、偏癱康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇,患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后48h即可介入，一般腦梗死患者病后2-3天，腦出血1周以后，肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以?xún)?nèi)，發(fā)病后6個(gè)月都是有效期。,四、偏癱康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇,有研究者對(duì)108例腦梗死首次發(fā)病偏癱患者進(jìn)行研究，兩組均接受常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，同時(shí)采用Bobath技術(shù)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，研究表明， 早期康復(fù)（發(fā)病后48h14天）的臨床療效明顯優(yōu)于晚期（發(fā)病后1530天）康復(fù)。,五、偏癱禁忌癥,1、發(fā)燒:超過(guò)38 2、脈搏：安靜時(shí)100次/min 3、血壓不正常：病人有臨床癥狀。血壓 140mmHg/100mmHg(腦梗死) 4、心功能不全 5、有血栓,

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