2021/2/12 * 運(yùn)動(dòng)處方舉例 訓(xùn)練的時(shí)間及安排: 強(qiáng)度訓(xùn)練30分鐘:30 χ 5=150METS 準(zhǔn)備活動(dòng):慢速騎車（3.5METS）10分鐘 放松活動(dòng):慢交際舞（2.9METS）12分鐘 合計(jì):220當(dāng)量/次 注意事項(xiàng):衣著、主觀感覺(jué) 2021/2/12 * 作業(yè)治療 實(shí)際日常活動(dòng)能力訓(xùn)練和自理 自我照料 洗臉 洗澡 頭發(fā)護(hù)理 穿衣 家務(wù)料理 廚房工作為例 移動(dòng) 2021/2/12 * 作業(yè)治療 恢復(fù)正常的活動(dòng)功能 恢復(fù)性功能活動(dòng) 恢復(fù)駕車能力 度假和旅行 恢復(fù)娛樂(lè)和體育活動(dòng) 2021/2/12 * 作業(yè)治療 就業(yè)能力訓(xùn)練 心理和情緒調(diào)整 生活方式和個(gè)人習(xí)慣的調(diào)整 能量保存技術(shù) 患者及家屬教育 2021/2/12 * 其他康復(fù)治療方法 力量訓(xùn)練 應(yīng)激處理 心理治療 醫(yī)療體操 2021/2/12 * 不同肌群運(yùn)動(dòng)對(duì)RPP、MVO2的影響 2021/2/12 * 小結(jié) 冠心病康復(fù)分期 冠心病康復(fù)適應(yīng)證和禁忌證 III期冠心病康復(fù)的機(jī)理 慢性冠心病康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的制定 2021/2/12 * 康復(fù)機(jī)理 外周作用機(jī)理:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使外周組織產(chǎn)生的適應(yīng)性的改變。 中心作用機(jī)理:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使心臟本身產(chǎn)生的適應(yīng)性改變。 降低冠心病的易患因素。 2021/2/12 * 外周作用機(jī)理 長(zhǎng)期的有氧訓(xùn)練 骨骼運(yùn)動(dòng)肌適應(yīng)性改變，提高外周肌肉對(duì)氧的利用率 （1）肌細(xì)胞氧化酶的活性 （2）毛細(xì)血管的 數(shù)量和口徑 （3）肌纖維機(jī)械效率提高 氧運(yùn)輸效率的提高 定量運(yùn)動(dòng)時(shí)，循環(huán)需求相對(duì) 神經(jīng)適應(yīng)性改變 交感神經(jīng)興奮性 血液兒茶酚胺含量 HR運(yùn)動(dòng)反應(yīng) SBP運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 心輸出量 心臟作功量 心肌耗氧量 外周效應(yīng)需數(shù)周訓(xùn)練形成，停訓(xùn)后2周左右消失 2021/2/12 * 中心效應(yīng) 指訓(xùn)練對(duì)心臟的直接作用,主要為心臟側(cè)支循環(huán)形成,冠狀動(dòng)脈供血量提高,心肌內(nèi)在收縮力的提高。 2021/2/12 * 中心效應(yīng) 2021/2/12 * 中心效應(yīng) 2021/2/12 * 危險(xiǎn)因素的控制 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善: 肥胖 　　　　　　　　　　　　　　高脂血癥 　　　　　　　　　　　　　　高血糖 　　　　　　　　　　　　　　高血壓 　　　　　　　　　　　　　　高凝狀態(tài) 　　　　　　　　　　　　　　戒煙 2021/2/12 * 適應(yīng)證 病情穩(wěn)定者 陳舊性心梗、 穩(wěn)定型勞力性心絞痛、 冠狀動(dòng)脈分流術(shù)和腔內(nèi)成形術(shù)后、 心臟移植術(shù)后 安裝起博器以后 相對(duì)的概念,過(guò)去列為禁忌證現(xiàn)列為適應(yīng)證的范疇 病情穩(wěn)定的心功能減退 室壁瘤 2021/2/12 * 禁忌癥 病情不穩(wěn)定者 未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭 嚴(yán)重左心功能障礙 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重的心律失常 不穩(wěn)定型心絞痛、增劇型心絞痛、近期心梗后的非穩(wěn)定期 嚴(yán)重的未控制的高血壓（安靜血壓200/110mmHg) 急性肺動(dòng)脈栓塞或梗塞、肺水腫 全身急性炎癥、發(fā)熱、傳染病和下肢功能障礙者 確診或懷疑主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄 血栓性脈管炎或心臟血栓、 精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥 2021/2/12 * 運(yùn)動(dòng)的安全性 運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)有關(guān)的三個(gè)因素:年齡、心臟病的病情、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 冠心病患者訓(xùn)練時(shí)猝死的發(fā)生率為８-16萬(wàn)運(yùn)動(dòng)小時(shí)１例 心臟病患者可控性運(yùn)動(dòng)時(shí)(步行、騎車、和活動(dòng)平板步行）心源性猝死率最低,慢跑時(shí)猝死率較高（Hartley,1/6000) 2021/2/12 * 康復(fù)訓(xùn)練的基本原則 個(gè)體化原則 年齡、性別、愛(ài)好、生活習(xí)慣 疾病診斷和病情 康復(fù)治療目的 循序漸進(jìn)原則 持之以恒的原則 興趣性原則 全面性原則 2021/2/12 * 運(yùn)動(dòng)處方 定義（exercise prescription）:為達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、提高心、肺、代謝功能以及神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌功能,促進(jìn)機(jī)體健化及適應(yīng)性變化,而對(duì)所采取運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)、目的等內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、全面的制定,并以書面形式記錄的運(yùn)動(dòng)或康復(fù)治療計(jì)劃,以保證運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的有效性和安全性。 2021/2/12 * 運(yùn)動(dòng)方式的選擇 原則:安全性、目的性、有效性、合理性、可行性。 目的:改善心肺、代謝功能,減少高血壓、冠心病等危害大的風(fēng)險(xiǎn)因素的影響,多采用有氧運(yùn)動(dòng),即耐力運(yùn)動(dòng)。 大肌群運(yùn)動(dòng) 常用運(yùn)動(dòng)方式:步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、跳繩以及中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式（拳術(shù)、各種練功法）。 2021/2/12 * 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇 運(yùn)動(dòng)處方的核心 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇直接關(guān)系到患者的安全和治療效果。 選擇原則:個(gè)體化、安全性 靶強(qiáng)度:必須達(dá)到一定訓(xùn)練域值或水平,才能產(chǎn)生充分的

相關(guān)知識(shí)

湘潭市中心醫(yī)院與湘潭醫(yī)衛(wèi)職院附屬醫(yī)院攜手共建康復(fù)聯(lián)合病房
職業(yè)健康安全管理體系
哪些學(xué)校有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)
鹿鳴心理大眾閱讀系列——惠民心理健康系列
重視心理健康與心血管疾病的關(guān)系 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺(tái)
「職位對(duì)比」廣州脊地健康管理 運(yùn)動(dòng)康復(fù)師
重慶市治療遺傳咨詢科醫(yī)院「排名靠前」
重慶市衛(wèi)生健康技能人才網(wǎng)
“陽(yáng)光心態(tài)”職場(chǎng)心理健康系列課程培訓(xùn)
蘇州市職業(yè)健康檢查服務(wù)機(jī)構(gòu)名單

網(wǎng)址: 冠心病康復(fù)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院健康系吳 http://www.u1s5d6.cn/newsview63958.html