根據(jù)哥本哈根大學(xué)的一項新研究，一半的丹麥人超重，17%的人患有肥胖癥。在世界范圍內(nèi)，近40%的人超重，13%的人患有肥胖癥。這種情況與早期死亡的風(fēng)險增加有關(guān)，也與2型糖尿病、心血管疾病、癌癥和不育癥等疾病有關(guān)。肥胖癥患者在最初成功減肥后體重反彈，是一個重要而未解決的問題。到目前為止，還沒有關(guān)于哪種治療方法對保持健康的減肥效果最好的詳細(xì)研究。

哥本哈根大學(xué)和Hvidovre醫(yī)院的研究人員已經(jīng)完成了一項新研究，該研究發(fā)表在世界上引用最多的醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。生物醫(yī)學(xué)系的Signe Torekov教授說，通過測試節(jié)食誘導(dǎo)減肥后的四種不同類型的治療方法，研究人員首次證明了肥胖癥患者是如何保持長期體重減輕的。

在一項隨機(jī)臨床試驗中，該研究小組證明了在節(jié)食引起的減肥后，通過將中度至劇烈運(yùn)動與抑制食欲的肥胖藥物（一種抑制食欲的激素GLP-1的類似物）結(jié)合起來，是一種非常有效的治療。

“這是醫(yī)生、營養(yǎng)師和物理治療師在實(shí)踐中使用的新知識。這是我們一直缺少的證據(jù)，”一直領(lǐng)導(dǎo)這項研究的Signe Torekov解釋說。

“問題是，人們在減肥時正在與強(qiáng)大的生物力量作斗爭。食欲的增加與能量消耗的減少同時進(jìn)行，這就抵消了減肥的維持。我們有一種刺激食欲的荷爾蒙，當(dāng)我們減肥時，這種荷爾蒙會急劇增加，同時抑制食欲的荷爾蒙水平會急劇下降。此外，體重下降會激起肌肉質(zhì)量的損失，同時身體會減少能量消耗。因此，當(dāng)肥胖癥治療的重點(diǎn)一直放在如何獲得體重減輕-而不是如何保持體重減輕-就真的很難對你的情況做些什么，”Signe Torekov說。

結(jié)合治療時效率很高

215名患有肥胖癥和低體能評級的丹麥人參加了這項研究。參與者最初在八周內(nèi)遵循低卡路里飲食，他們每個人都減掉了大約13公斤，這給他們的健康帶來了明顯的改善，血糖水平和血壓下降。

然后，參與者被隨機(jī)分為四組。其中兩組接受安慰劑藥物治療，而另外兩組則接受肥胖癥藥物治療。在兩個安慰劑組中，一組遵循一個運(yùn)動計劃，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的體育活動或75分鐘劇烈運(yùn)動，或兩者相結(jié)合，而另一組則保持他們目前的體育活動水平。接受肥胖癥藥物治療的兩組同樣被分為有運(yùn)動項目的一組和沒有運(yùn)動項目的一組。

研究中的所有參與者每月都稱重，并接受營養(yǎng)和飲食咨詢，重點(diǎn)是根據(jù)丹麥衛(wèi)生和食品管理部門的指南進(jìn)行健康減肥。

一年后，單純運(yùn)動組和單純服用肥胖癥藥物組保持了13公斤的體重減輕和健康改善。安慰劑組則恢復(fù)了一半的體重，所有的風(fēng)險因素都在惡化，例如2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)展。

最顯著的改善發(fā)生在組合組，該組遵循鍛煉計劃并接受肥胖癥藥物治療。研究人員在該組中觀察到額外的體重減輕，一年內(nèi)總體重減輕了約16公斤。健康益處也是每個單一治療方法的兩倍，即在保留肌肉質(zhì)量的同時減少兩倍的脂肪量，更高的健身評級，降低血糖和改善生活質(zhì)量。

鍛煉的兩組人增加了他們的體能評級，減少了脂肪量，并增加了肌肉量。這可能表明比起那些只減少了脂肪量而沒有增加健身評級的人來說，減肥更健康。

“這是一個需要強(qiáng)調(diào)的重要方面，因為如果同時你失去了大量的肌肉質(zhì)量，那么你不一定能從減肥中獲得更健康的身體，”Signe Torekov說。

“對于公共衛(wèi)生來說，這是一個好消息，每周進(jìn)行大約115分鐘的運(yùn)動，主要是在劇烈的強(qiáng)度下進(jìn)行，如騎自行車，可以保持體重的大幅下降。而且，通過將運(yùn)動與肥胖癥藥物治療相結(jié)合，其效果是每種單獨(dú)治療的兩倍"?！?/p>

通過這項研究，研究人員現(xiàn)在希望肥胖癥患者與他們的護(hù)理人員一起，能夠創(chuàng)建一個有用的框架來維持體重減輕。

基本的生活方式改變

Signe Torekov指出，許多肥胖癥患者以前曾嘗試過減肥，但卻又恢復(fù)了體重。這種情況發(fā)生了，因為一般的建議是吃得更健康，多運(yùn)動。

“如果不跟進(jìn)人們是否真的有支持進(jìn)行鍛煉，那么治療是不夠的。因此，我們還對參與者進(jìn)行了持續(xù)的跟蹤，以確保他們得到他們所需的支持，以便進(jìn)行鍛煉。這是必要的，因為維持體重減輕是非常困難的。人們需要了解這一點(diǎn)。一旦你減輕了體重，你就不會‘被治愈’。"持續(xù)的鍛煉和努力很可能需要持續(xù)很多年，”Signe Torekov說。

“我們的研究還表明，如果沒有一個結(jié)構(gòu)化的治療計劃，體重反彈的風(fēng)險很大。在一年的時間里有12次個人咨詢，包括丹麥當(dāng)局根據(jù)健康體重維持指南提供的稱重和飲食建議。這對沒有運(yùn)動項目的安慰劑組來說是不夠的，在這一組中，盡管經(jīng)常進(jìn)行稱重和基于官方指南的飲食和營養(yǎng)咨詢，但在八周項目中通過減肥獲得的所有健康益處在一年后都消失了，”Torekov說。

根據(jù)Signe Torekov的說法，這強(qiáng)調(diào)了在開始減肥計劃時參加一個基于反饋的體重維持計劃的重要性。Torekov說：“因此，有一個支持肥胖癥患者維持生活方式改變的系統(tǒng)是很重要的。我們的研究可以對此有所幫助，因為我們可以說這對醫(yī)生、營養(yǎng)師和市政當(dāng)局來說實(shí)際上是有效的，如果他們利用持續(xù)的隨訪與個人建立一個結(jié)構(gòu)化的聯(lián)合治療計劃。”

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