糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，與血脂紊亂、高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素并列。糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)是一般人群的2～4倍，其冠心病表現(xiàn)為疼痛不明顯，冠狀動(dòng)脈病變以多支為主，狹窄程度較重，預(yù)后差，病死率高。
　　合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可以改善患者在生理、心理、社會(huì)職業(yè)和娛樂(lè)方面的狀態(tài)，阻止或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，減少再次心肌梗死或猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解心絞痛。
　　運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證
　　病情穩(wěn)定的心肌梗死患者、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)后和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后患者、勞力性心絞痛或良性心律失常患者、心臟移植術(shù)后患者以及未發(fā)病人群的一級(jí)預(yù)防，以上人群適合做運(yùn)動(dòng)。
　　運(yùn)動(dòng)的禁忌證
　　并發(fā)有未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭、嚴(yán)重左心功能障礙、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重的心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、增劇型心絞痛、嚴(yán)重的未控制的高血壓（安靜血壓>200/110毫米汞柱）、急性肺動(dòng)脈栓塞或梗塞、肺水腫、全身急性炎癥、發(fā)熱、傳染病和下肢功能障礙者、確診或懷疑主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、血栓性脈管炎或心臟血栓、 精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、酮癥酸中毒、空腹血糖過(guò)高（大于16.8mmol/L）、有增殖性視網(wǎng)膜病變、腎?。◆?gt;2mg/dl），以上人群均不宜運(yùn)動(dòng)。
　　運(yùn)動(dòng)康復(fù)需分期進(jìn)行
　　糖尿病合并冠心病的患者需要在嚴(yán)格的飲食治療、藥物治療以控制血糖的前提下進(jìn)行康復(fù)治療，主要分三期進(jìn)行：
　　Ⅰ期：急性心肌梗死住院期康復(fù)，一般在發(fā)病的兩周內(nèi)進(jìn)行。此期康復(fù)目標(biāo)是打破臨床傳統(tǒng)絕對(duì)臥床休息，通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，減少絕對(duì)臥床休息帶來(lái)的不利影響。康復(fù)宜在無(wú)明顯心絞痛、安靜心率< 110次/分、無(wú)心力衰竭、無(wú)嚴(yán)重心律失常和心源性休克、血壓基本在正常范圍、體溫正常的情況下進(jìn)行。
　　并發(fā)心血管疾病的病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，最初應(yīng)在心電圖監(jiān)視下，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)避免進(jìn)行閉氣用力動(dòng)作，如舉重或靜態(tài)用力等。可以進(jìn)行一些日?；顒?dòng)，如步行200米，上下一兩層樓等低水平的體力活動(dòng)。訓(xùn)練中心率增加在10～20次/分左右，無(wú)不適癥狀。
　?、蚱冢杭毙孕募」Ｋ莱鲈汉罂祻?fù)，介于急性與陳舊性心梗之間?；颊吣軌蛲瓿傻退竭\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，并從出院開(kāi)始至病情穩(wěn)定性完全確立為止。此期的康復(fù)目標(biāo)是防止心臟功能衰退，保持和進(jìn)一步改善出院時(shí)心臟功能水平，維持和鞏固急性期康復(fù)效果。
　　從日常生活自理逐步過(guò)渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活。在出院前心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在確保安全的前提下，按運(yùn)動(dòng)處方從低水平的體力訓(xùn)練開(kāi)始，使體力恢復(fù)到病前水平。避免危險(xiǎn)因素的負(fù)面影響。獲得心理的恢復(fù)，克服“重病”和“殘疾”心態(tài)。
　　經(jīng)過(guò)回家后的一兩周的適應(yīng)而無(wú)任何不適后，可以逐漸增加活動(dòng)內(nèi)容，延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，增加活動(dòng)頻率?？梢赃M(jìn)行散步、醫(yī)療體操、園藝活動(dòng)等。其活動(dòng)強(qiáng)度在40%～50%最大心率，RPE（主觀勞累程度）不超過(guò)13～15。主要控制危險(xiǎn)因素，改變不良生活習(xí)慣，建立良好的生活方式。
　?、笃冢郝怨谛牟】祻?fù)，自急性心肌梗死、手術(shù)或介入治療后3個(gè)月開(kāi)始。在安全前提下，制訂一個(gè)強(qiáng)化的、高水平的個(gè)體化康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，使心臟功能發(fā)揮最大的潛力。進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)和主動(dòng)地控制危險(xiǎn)因素，保持良好生活方式。最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，使患者有信心、有能力、有活力參與社會(huì)生活的各個(gè)方面。
　　為什么運(yùn)動(dòng)康復(fù)有效
　　1.外周作用效應(yīng)：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使外周組織產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，如骨骼肌適應(yīng)性改變，提高外周肌肉對(duì)氧的利用率，交感神經(jīng)興奮性降低，血液兒茶酚胺含量降低，對(duì)胰島素的敏感性增高。
　　2.中心作用效應(yīng)：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使心臟側(cè)支循環(huán)形成，冠狀動(dòng)脈供血量提高，心肌內(nèi)在收縮力提高。
　　可見(jiàn)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病合并冠心病患者恢復(fù)健康是有益處的。
　　運(yùn)動(dòng)康復(fù)注意事項(xiàng)
　　1.對(duì)于糖尿病合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)鍛煉不求強(qiáng)度，不求量，只求耐力和時(shí)間。
　　2.為了防止低血糖的發(fā)生，避免在空腹、饑餓時(shí)或胰島素作用高峰時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，宜在餐后1～2小時(shí)進(jìn)行，每周訓(xùn)練3～5次，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20～60分鐘。
　　3.每個(gè)人運(yùn)動(dòng)的最大安全心率為：200-年齡，一般情況下，運(yùn)動(dòng)時(shí)人的心率達(dá)到最大心率的60%～70%較為適宜。例如55歲，則在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為84～98次/分鐘。
　　4.如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、氣急、胸悶心悸、血壓不升反降應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)處理，檢查心電圖、心肌酶譜、血糖等指標(biāo)，并調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。
　　5.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)施要注意個(gè)體化的原則、循序漸進(jìn)的原則、持之以恒的原則、興趣性的原則以及全面性的原則，使得患者能夠很好地堅(jiān)持并實(shí)施。

相關(guān)知識(shí)

糖尿病并冠心病健康食譜
糖尿病冠心病的食譜
冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究進(jìn)展
《腦卒中合并穩(wěn)定性冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù) 應(yīng)用技術(shù)指南》（12頁(yè)）
糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案范文
糖尿病運(yùn)動(dòng)保健并非人人適合
糖尿病并發(fā)癥
糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)門診介紹 康復(fù)醫(yī)療
冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展
糖尿病老人運(yùn)動(dòng)康復(fù)法

網(wǎng)址: 糖尿病合并冠心病的運(yùn)動(dòng)康復(fù) http://www.u1s5d6.cn/newsview645113.html