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6月17日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室定舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任金小桃介紹發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的有關(guān)情況，并回答熱點(diǎn)問題。
金小桃
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任
在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過一年多來的努力，在總結(jié)全行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域多年來推進(jìn)健康醫(yī)療信息化建設(shè)取得成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究分析國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和案例，規(guī)劃未來發(fā)展思路、路徑，分析存在的問題和不足，有針對(duì)性地對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展、促進(jìn)和規(guī)范工作，起草了相關(guān)文稿，反復(fù)征求了相關(guān)部門、專家、市場(chǎng)主體和地方的意見建議?！吨笇?dǎo)意見》經(jīng)過多次修改完善以后，6月8日，國(guó)務(wù)院李克強(qiáng)總理親自主持召開第136次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過了《指導(dǎo)意見》。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是個(gè)什么樣的概念呢？健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是涵蓋人的全生命周期，既包括個(gè)人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，不僅對(duì)改進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)模式，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都有著重要的促進(jìn)作用，是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源。
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的促進(jìn)和規(guī)范工作，在黨中央、國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我們充分聽取了相關(guān)部門、專家、學(xué)者、市場(chǎng)主體等意見，匯聚了大家的智慧，在此基礎(chǔ)上研究制定了《指導(dǎo)意見》。特別明確提出了要從老百姓迫切需求領(lǐng)域發(fā)展和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩個(gè)方面促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的總要求，主要的有三個(gè)方面的內(nèi)容：
一是在指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)方面。主要是充分發(fā)揮市場(chǎng)和政府的作用，以保障全體人民健康為出發(fā)點(diǎn)，推進(jìn)政產(chǎn)學(xué)研用聯(lián)合協(xié)同創(chuàng)新，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)。到2020年，建立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái)，適應(yīng)國(guó)情的應(yīng)用發(fā)展模式基本建立，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系初步形成。
二是在重點(diǎn)任務(wù)和重大工程方面。主要從夯實(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)、全面深化應(yīng)用、規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)、加強(qiáng)保障體系建設(shè)等四個(gè)方面，部署了建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)、集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)、制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等14項(xiàng)任務(wù)。
三是在組織實(shí)施方面。主要強(qiáng)調(diào)積極運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式，充分發(fā)揮已設(shè)立投資基金，鼓勵(lì)創(chuàng)新多元投資機(jī)制，健全風(fēng)險(xiǎn)防范和監(jiān)管制度。穩(wěn)步探索國(guó)際合作新模式。
《指導(dǎo)意見》提出的一系列政策措施，將會(huì)進(jìn)一步有利于改善人民群眾的健康醫(yī)療服務(wù)，加快推動(dòng)形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)品體系，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)主體參與創(chuàng)新發(fā)展的動(dòng)力和活力，培育形成經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新動(dòng)能。
同時(shí)，這也是一項(xiàng)全新的事業(yè)，涉及領(lǐng)域新、參與主體多、社會(huì)關(guān)注度高、隱私安全保護(hù)的要求高，也迫切需要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管模式，加強(qiáng)部門協(xié)作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，引導(dǎo)各方有序參與；特別是制定保障健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源權(quán)益和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全有關(guān)法規(guī)政策，研發(fā)規(guī)范應(yīng)用的自主核心技術(shù)產(chǎn)品，鼓勵(lì)發(fā)展安全規(guī)范的惠民體驗(yàn)，還需要在集聚各方合力、健全應(yīng)用規(guī)則等方面下更大的功夫。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求，會(huì)同相關(guān)部門統(tǒng)籌抓好政策實(shí)施，制定落實(shí)方案，確保取得實(shí)效。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)能給公眾帶來哪些健康的紅利，有哪些惠民便民的應(yīng)用？
金小桃
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任
在《指導(dǎo)意見》形成的過程當(dāng)中，經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，對(duì)給老百姓帶來的好處，改善民生服務(wù)方面，主要是三個(gè)方面：
第一，不斷增強(qiáng)“自主健康”服務(wù)體驗(yàn)。主要是讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，提供更加優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從現(xiàn)在已有的實(shí)踐看，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、預(yù)約就診、預(yù)約掛號(hào)、診間結(jié)算、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算、移動(dòng)支付等方面，都給老百姓帶來更加便捷的應(yīng)用服務(wù)，變“三長(zhǎng)一短”為“三短一長(zhǎng)”。 群眾體會(huì)最深掛號(hào)和支付，下載通過互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)等方式，比較好地解決了排長(zhǎng)隊(duì)、花很長(zhǎng)時(shí)間才能完成就診過程等問題。
第二，放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)工具。主要是大家希望在某一些病種的診療上能夠得到最優(yōu)質(zhì)的資源。隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和完善，大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合應(yīng)用，能夠使優(yōu)勢(shì)資源“下得去”，更好地推動(dòng)分級(jí)診療落地，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療普及，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展?，F(xiàn)在部分醫(yī)改試點(diǎn)省開展了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享等方面的探索，主要是后臺(tái)的大數(shù)據(jù)支撐，所有的常見病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄，運(yùn)用大數(shù)據(jù)支撐，給病人以優(yōu)質(zhì)、合理的診療方案。也就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實(shí)可靠的技術(shù)支撐。
第三，“整合型”健康醫(yī)療服務(wù)模式探索的新業(yè)態(tài)，給老百姓帶來的看病就醫(yī)的更多好處。主要是對(duì)健康管理，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合。中醫(yī)講“治未病”， 利用大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在我們的數(shù)據(jù)庫(kù)和健康檔案里面，然后再通過可穿戴設(shè)備，及時(shí)監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行健康提醒。通過大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化健康服務(wù)，這是未來健康服務(wù)管理的新趨勢(shì)。
在促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展過程當(dāng)中如何保護(hù)個(gè)人隱私和維護(hù)信息安全？
金小桃
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任
對(duì)于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)所涉及到的個(gè)人隱私和安全保護(hù)方面的問題，在整個(gè)文件制定過程當(dāng)中已經(jīng)都有比較多的研究。主要從以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)：
安全和發(fā)展是相輔相成的，安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，最基礎(chǔ)的在安全，最重要的在發(fā)展。所以，對(duì)于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全和個(gè)人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)相關(guān)的隱私保護(hù)，必須予以高度重視，甚至于它決定著我們大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的未來，或者說是發(fā)展路徑當(dāng)中重要的一個(gè)點(diǎn)。
對(duì)于這個(gè)問題，至少有三個(gè)方面的情況：
一是個(gè)人的健康醫(yī)療信息最為敏感，屬于隱私保護(hù)范圍，要依法進(jìn)行嚴(yán)格管控保護(hù)，絕不能公開或泄露，一定加強(qiáng)應(yīng)用安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范。大數(shù)據(jù)資料對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)的運(yùn)用，有一個(gè)比較慣常的做法，就是 “脫敏”、“去標(biāo)識(shí)化”，對(duì)個(gè)人隱私產(chǎn)生影響的這些內(nèi)容一定要去掉，再才能就某一種疾病進(jìn)行大數(shù)據(jù)的挖掘分析。
二是對(duì)涉及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的整個(gè)管理要有一套嚴(yán)格的法律法規(guī)。主要是建立數(shù)據(jù)安全管理制度，注重內(nèi)容安全和技術(shù)安全。我們要加強(qiáng)“脫敏”信息和隱私保護(hù)的雙重研究，一方面研究這些信息成為公共開放數(shù)據(jù)的可能性以及它的實(shí)現(xiàn)路徑，另一方面要著力保護(hù)好涉及到個(gè)人隱私的方方面面。
三是通過下一步的工作，特別是對(duì)我們這些方面的投入，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)安全的同時(shí)，進(jìn)一步探索好大數(shù)據(jù)的集存、收集包括挖掘應(yīng)用相關(guān)的模式，能夠使居民的個(gè)人信息、隱私得到很好的保護(hù)，讓健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在安全保障的前提下，更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)特別是大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新的“雙創(chuàng)”平臺(tái)上更好地應(yīng)用發(fā)展。
促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，對(duì)產(chǎn)業(yè)和企業(yè)來說有什么樣的意義？
張鋒
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司副司長(zhǎng)
第一，文件里頭有兩個(gè)關(guān)鍵詞，一是“促進(jìn)”，二是“規(guī)范”。
從“促進(jìn)”來看，在我們起草過程當(dāng)中，相關(guān)市場(chǎng)主體都是充分參與的?，F(xiàn)在來看，主要是政產(chǎn)學(xué)研用的聯(lián)合創(chuàng)新，這是個(gè)新的事情，涉及到相關(guān)的創(chuàng)新領(lǐng)域，目前我們?cè)诤诵牡募夹g(shù)和產(chǎn)品領(lǐng)域還需要下更大的功夫。同時(shí)，對(duì)企業(yè)的影響來看，產(chǎn)業(yè)的空間越來越大。特別是隨著數(shù)據(jù)的“脫敏”、“集聚”，急需制定一套標(biāo)識(shí)符碼、風(fēng)險(xiǎn)審核、安全審查制度，以及分類、分級(jí)、分域的應(yīng)用規(guī)則之后，這個(gè)數(shù)據(jù)就盤活了，可以供集聚、共享、開放應(yīng)用。特別是剛才金主任介紹，要建分級(jí)開放平臺(tái)，供社會(huì)公眾和企業(yè)深度應(yīng)用。我們也了解了國(guó)外相關(guān)數(shù)據(jù)開放的情況，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在正在加快這方面的工作。未來看，國(guó)內(nèi)有工作基礎(chǔ)，正孕育著重要的創(chuàng)新和突破。所以，這個(gè)產(chǎn)業(yè)的空間會(huì)比以往更加規(guī)范，更加有規(guī)則，更加有廣闊的前景，需要進(jìn)一步積極鼓勵(lì)企業(yè)朝著更有利于創(chuàng)新的方向去發(fā)展。
第二，目前來看，整個(gè)應(yīng)用的過程當(dāng)中，可能需要建立一個(gè)多方共贏和參與的機(jī)制，政產(chǎn)學(xué)研用聯(lián)合創(chuàng)新，也就是黨的十八屆五中全會(huì)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展十三五規(guī)劃綱提出“人人參與，人人盡力、人人分享”的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的良好局面。這套應(yīng)用規(guī)則建立起來以后，我相信，產(chǎn)業(yè)的空間會(huì)越來越大，同時(shí)我們也堅(jiān)持保護(hù)、規(guī)范公民的個(gè)人隱私。個(gè)人隱私方面是絕對(duì)禁止泄露的。
所以總體上，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)產(chǎn)業(yè)和企業(yè)的影響已經(jīng)成為一個(gè)創(chuàng)新的新領(lǐng)域，全球都在聚焦，我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域，將按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求，“搶占先機(jī)”，更加形成一個(gè)共建多贏、融合共享的好勢(shì)頭。
金小桃
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任
對(duì)于產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在從全社會(huì)的關(guān)注度和相關(guān)企業(yè)、相關(guān)單位對(duì)指導(dǎo)意見的期盼，和國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過以后發(fā)布的新聞反映來看，都非常強(qiáng)烈。因?yàn)檫@件事情涉及到人的全生命周期，同時(shí)也涵蓋更多的產(chǎn)業(yè)鏈。從國(guó)內(nèi)情況來看，有關(guān)研究顯示，近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT市場(chǎng)年增長(zhǎng)率保持在14%以上，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)增速高達(dá)20%以上，已具有豐富的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展實(shí)踐，正形成加快發(fā)展的工作基礎(chǔ)。
從產(chǎn)業(yè)發(fā)展上來說，未來健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)將會(huì)越來越大?！吨笇?dǎo)意見》當(dāng)中涉及到的部門有20多個(gè)，幾乎涵蓋了主要的行業(yè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，也包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理、飲食（食品衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)），包括環(huán)境、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等等。所以，未來促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，將促使加快研制推廣智能化健康醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)醫(yī)藥、金融、物流、養(yǎng)老、保險(xiǎn)、教育、健身等產(chǎn)能釋放，帶來健康產(chǎn)業(yè)加快升級(jí)，有利于推動(dòng)萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)、大眾創(chuàng)新更大的發(fā)展空間。
當(dāng)前的重點(diǎn)，首先是把健康醫(yī)療在大數(shù)據(jù)當(dāng)中的各種應(yīng)用軟件、各種服務(wù)平臺(tái)盡快搭建好，讓老百姓提高獲得感，為深化醫(yī)改提供支撐和動(dòng)力。
另外，線上線下結(jié)合，在實(shí)施中重點(diǎn)啟動(dòng)相應(yīng)的試點(diǎn)示范?，F(xiàn)在各地積極性都很好。我們將在利用現(xiàn)有設(shè)施資源的基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)支持市場(chǎng)主體，做好這些方面的應(yīng)用推廣工作。相信隨著國(guó)家試點(diǎn)示范的推進(jìn)，進(jìn)一步促進(jìn)健康醫(yī)療新業(yè)態(tài)、新模式的進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用，將給經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入的新動(dòng)力，也會(huì)為國(guó)民經(jīng)濟(jì)在新常態(tài)下實(shí)現(xiàn)增添新動(dòng)力、形成新增長(zhǎng)機(jī)制，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
現(xiàn)在醫(yī)療數(shù)據(jù)資源信息孤島現(xiàn)象也非常嚴(yán)重，在醫(yī)療數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通方面具體有哪些措施？
張鋒
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司副司長(zhǎng)
一方面，信息化建設(shè)有一個(gè)逐步發(fā)展的歷史過程，孤島和煙囪在建設(shè)的過程是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)條件和很多業(yè)務(wù)的需要先建先行，但走到一定歷史階段，由于新技術(shù)的出現(xiàn)，就需要集成、整合和共享、應(yīng)用、開放。當(dāng)前這個(gè)階段，這次起草文件的過程中明確了拓展完善現(xiàn)有設(shè)施資源等內(nèi)容，特別是在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上明確提出建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，來進(jìn)行孤島和煙囪的整合，真正實(shí)現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。
下一步，就是充分依托平臺(tái)進(jìn)行服務(wù)，依托平臺(tái)為老百姓辦事，同時(shí)依托平臺(tái)為企業(yè)服務(wù)，政府也依托平臺(tái)進(jìn)行管理決策。目前，已經(jīng)有16個(gè)省級(jí)人口健康信息平臺(tái)基本建成，進(jìn)行了具體的應(yīng)用探索，具備堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。
同時(shí)，孤島和煙囪，在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，因?yàn)樗鼉?nèi)容特別廣泛，不可能一個(gè)系統(tǒng)就包打天下，我們有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合監(jiān)管等重要信息系統(tǒng)，未來可能一些新的業(yè)務(wù)應(yīng)用方面考慮業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)、統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)的規(guī)劃。在這方面，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，未來更多是數(shù)據(jù)資源池、湖、海洋的趨勢(shì)，這個(gè)資源和海洋，我們希望能夠依托平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合，更好地為群眾健康、市場(chǎng)主體創(chuàng)新和政府有效監(jiān)管服務(wù)。
金小桃
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任
應(yīng)當(dāng)說，在信息化建設(shè)過程當(dāng)中，所謂孤島和煙囪的問題，是一個(gè)必然的過程。解決這個(gè)問題，是在一個(gè)過程當(dāng)中運(yùn)用新技術(shù)不斷達(dá)成最后的良好結(jié)果?！吨笇?dǎo)意見》中已經(jīng)明確提出了這方面的具體要求，就是要建立統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，需要各相關(guān)部門積極參與、共建共享，相互做好配合。我們正按照國(guó)務(wù)院的要求，根據(jù)已經(jīng)積累的情況和現(xiàn)有大數(shù)據(jù)發(fā)展技術(shù)，加快克服信息孤島和信息煙囪的問題，建立統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)共建共享、推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為改善民生和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)做出貢獻(xiàn)，增添我們的一份力量。
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