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6月17日，國務院新聞辦公室定舉行國務院政策例行吹風會，國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃介紹發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的有關情況，并回答熱點問題。
金小桃
國家衛(wèi)生計生委副主任
在黨中央、國務院的正確領導下，經(jīng)過一年多來的努力，在總結全行業(yè)和相關領域多年來推進健康醫(yī)療信息化建設取得成績和經(jīng)驗的基礎上，研究分析國際經(jīng)驗和案例，規(guī)劃未來發(fā)展思路、路徑，分析存在的問題和不足，有針對性地對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用發(fā)展、促進和規(guī)范工作，起草了相關文稿，反復征求了相關部門、專家、市場主體和地方的意見建議?！吨笇б庖姟方?jīng)過多次修改完善以后，6月8日，國務院李克強總理親自主持召開第136次國務院常務會議，審議通過了《指導意見》。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是個什么樣的概念呢？健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康，又涉及醫(yī)藥服務、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，不僅對改進健康醫(yī)療服務模式，而且對經(jīng)濟社會發(fā)展都有著重要的促進作用，是國家重要的基礎性戰(zhàn)略資源。
黨中央、國務院高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的促進和規(guī)范工作，在黨中央、國務院的領導下，我們充分聽取了相關部門、專家、學者、市場主體等意見，匯聚了大家的智慧，在此基礎上研究制定了《指導意見》。特別明確提出了要從老百姓迫切需求領域發(fā)展和推動經(jīng)濟發(fā)展兩個方面促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的總要求，主要的有三個方面的內(nèi)容：
一是在指導思想、基本原則和主要目標方面。主要是充分發(fā)揮市場和政府的作用，以保障全體人民健康為出發(fā)點，推進政產(chǎn)學研用聯(lián)合協(xié)同創(chuàng)新，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)。到2020年，建立國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應用平臺，適應國情的應用發(fā)展模式基本建立，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系初步形成。
二是在重點任務和重大工程方面。主要從夯實應用基礎、全面深化應用、規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務、加強保障體系建設等四個方面，部署了建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺、集成醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務、制定完善法律法規(guī)和標準等14項任務。
三是在組織實施方面。主要強調(diào)積極運用政府和社會資本合作模式，充分發(fā)揮已設立投資基金，鼓勵創(chuàng)新多元投資機制，健全風險防范和監(jiān)管制度。穩(wěn)步探索國際合作新模式。
《指導意見》提出的一系列政策措施，將會進一步有利于改善人民群眾的健康醫(yī)療服務，加快推動形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)品體系，進一步激發(fā)市場主體參與創(chuàng)新發(fā)展的動力和活力，培育形成經(jīng)濟增長的新動能。
同時，這也是一項全新的事業(yè)，涉及領域新、參與主體多、社會關注度高、隱私安全保護的要求高，也迫切需要創(chuàng)新監(jiān)管模式，加強部門協(xié)作，強化風險防范，引導各方有序參與；特別是制定保障健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源權益和網(wǎng)絡數(shù)據(jù)安全有關法規(guī)政策，研發(fā)規(guī)范應用的自主核心技術產(chǎn)品，鼓勵發(fā)展安全規(guī)范的惠民體驗，還需要在集聚各方合力、健全應用規(guī)則等方面下更大的功夫。國家衛(wèi)生計生委將按照黨中央、國務院的要求，會同相關部門統(tǒng)籌抓好政策實施，制定落實方案，確保取得實效。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)能給公眾帶來哪些健康的紅利，有哪些惠民便民的應用？
金小桃
國家衛(wèi)生計生委副主任
在《指導意見》形成的過程當中，經(jīng)過反復調(diào)研，總結以往經(jīng)驗，對給老百姓帶來的好處，改善民生服務方面，主要是三個方面：
第一，不斷增強“自主健康”服務體驗。主要是讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，提供更加優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務。從現(xiàn)在已有的實踐看，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、預約就診、預約掛號、診間結算、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結算、移動支付等方面，都給老百姓帶來更加便捷的應用服務，變“三長一短”為“三短一長”。 群眾體會最深掛號和支付，下載通過互聯(lián)網(wǎng)、移動等方式，比較好地解決了排長隊、花很長時間才能完成就診過程等問題。
第二，放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務工具。主要是大家希望在某一些病種的診療上能夠得到最優(yōu)質(zhì)的資源。隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和完善，大數(shù)據(jù)技術與健康醫(yī)療服務的深度融合應用，能夠使優(yōu)勢資源“下得去”，更好地推動分級診療落地，加快遠程醫(yī)療普及，推動精準醫(yī)療發(fā)展?，F(xiàn)在部分醫(yī)改試點省開展了醫(yī)學檢驗檢查結果互認共享等方面的探索，主要是后臺的大數(shù)據(jù)支撐，所有的常見病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄，運用大數(shù)據(jù)支撐，給病人以優(yōu)質(zhì)、合理的診療方案。也就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實可靠的技術支撐。
第三，“整合型”健康醫(yī)療服務模式探索的新業(yè)態(tài)，給老百姓帶來的看病就醫(yī)的更多好處。主要是對健康管理，做到預防為主、防治結合。中醫(yī)講“治未病”， 利用大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標，集合在我們的數(shù)據(jù)庫和健康檔案里面，然后再通過可穿戴設備，及時監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標，及時進行健康提醒。通過大數(shù)據(jù)分析應用，推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務，這是未來健康服務管理的新趨勢。
在促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展過程當中如何保護個人隱私和維護信息安全？
金小桃
國家衛(wèi)生計生委副主任
對于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)所涉及到的個人隱私和安全保護方面的問題，在整個文件制定過程當中已經(jīng)都有比較多的研究。主要從以下幾個方面來加強：
安全和發(fā)展是相輔相成的，安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用發(fā)展，最基礎的在安全，最重要的在發(fā)展。所以，對于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全和個人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)相關的隱私保護，必須予以高度重視，甚至于它決定著我們大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的未來，或者說是發(fā)展路徑當中重要的一個點。
對于這個問題，至少有三個方面的情況：
一是個人的健康醫(yī)療信息最為敏感，屬于隱私保護范圍，要依法進行嚴格管控保護，絕不能公開或泄露，一定加強應用安全風險評估和防范。大數(shù)據(jù)資料對個人數(shù)據(jù)的運用，有一個比較慣常的做法，就是 “脫敏”、“去標識化”，對個人隱私產(chǎn)生影響的這些內(nèi)容一定要去掉，再才能就某一種疾病進行大數(shù)據(jù)的挖掘分析。
二是對涉及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的整個管理要有一套嚴格的法律法規(guī)。主要是建立數(shù)據(jù)安全管理制度，注重內(nèi)容安全和技術安全。我們要加強“脫敏”信息和隱私保護的雙重研究，一方面研究這些信息成為公共開放數(shù)據(jù)的可能性以及它的實現(xiàn)路徑，另一方面要著力保護好涉及到個人隱私的方方面面。
三是通過下一步的工作，特別是對我們這些方面的投入，借鑒國際經(jīng)驗，加強安全的同時，進一步探索好大數(shù)據(jù)的集存、收集包括挖掘應用相關的模式，能夠使居民的個人信息、隱私得到很好的保護，讓健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在安全保障的前提下，更好地適應經(jīng)濟新常態(tài)特別是大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的“雙創(chuàng)”平臺上更好地應用發(fā)展。
促進和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用發(fā)展，對產(chǎn)業(yè)和企業(yè)來說有什么樣的意義？
張鋒
國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司副司長
第一，文件里頭有兩個關鍵詞，一是“促進”，二是“規(guī)范”。
從“促進”來看，在我們起草過程當中，相關市場主體都是充分參與的?，F(xiàn)在來看，主要是政產(chǎn)學研用的聯(lián)合創(chuàng)新，這是個新的事情，涉及到相關的創(chuàng)新領域，目前我們在核心的技術和產(chǎn)品領域還需要下更大的功夫。同時，對企業(yè)的影響來看，產(chǎn)業(yè)的空間越來越大。特別是隨著數(shù)據(jù)的“脫敏”、“集聚”，急需制定一套標識符碼、風險審核、安全審查制度，以及分類、分級、分域的應用規(guī)則之后，這個數(shù)據(jù)就盤活了，可以供集聚、共享、開放應用。特別是剛才金主任介紹，要建分級開放平臺，供社會公眾和企業(yè)深度應用。我們也了解了國外相關數(shù)據(jù)開放的情況，國內(nèi)現(xiàn)在正在加快這方面的工作。未來看，國內(nèi)有工作基礎，正孕育著重要的創(chuàng)新和突破。所以，這個產(chǎn)業(yè)的空間會比以往更加規(guī)范，更加有規(guī)則，更加有廣闊的前景，需要進一步積極鼓勵企業(yè)朝著更有利于創(chuàng)新的方向去發(fā)展。
第二，目前來看，整個應用的過程當中，可能需要建立一個多方共贏和參與的機制，政產(chǎn)學研用聯(lián)合創(chuàng)新，也就是黨的十八屆五中全會和國民經(jīng)濟社會發(fā)展十三五規(guī)劃綱提出“人人參與，人人盡力、人人分享”的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的良好局面。這套應用規(guī)則建立起來以后，我相信，產(chǎn)業(yè)的空間會越來越大，同時我們也堅持保護、規(guī)范公民的個人隱私。個人隱私方面是絕對禁止泄露的。
所以總體上，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)對產(chǎn)業(yè)和企業(yè)的影響已經(jīng)成為一個創(chuàng)新的新領域，全球都在聚焦，我們在這個領域，將按照黨中央、國務院的要求，“搶占先機”，更加形成一個共建多贏、融合共享的好勢頭。
金小桃
國家衛(wèi)生計生委副主任
對于產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在從全社會的關注度和相關企業(yè)、相關單位對指導意見的期盼，和國務院常務會議通過以后發(fā)布的新聞反映來看，都非常強烈。因為這件事情涉及到人的全生命周期，同時也涵蓋更多的產(chǎn)業(yè)鏈。從國內(nèi)情況來看，有關研究顯示，近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT市場年增長率保持在14%以上，移動醫(yī)療市場增速高達20%以上，已具有豐富的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展實踐，正形成加快發(fā)展的工作基礎。
從產(chǎn)業(yè)發(fā)展上來說，未來健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對于國民經(jīng)濟的貢獻將會越來越大。《指導意見》當中涉及到的部門有20多個，幾乎涵蓋了主要的行業(yè)產(chǎn)業(yè)領域，也包括醫(yī)療服務、健康管理、飲食（食品衛(wèi)生營養(yǎng)），包括環(huán)境、養(yǎng)老保險、醫(yī)養(yǎng)結合等等。所以，未來促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展，將促使加快研制推廣智能化健康醫(yī)療設備，推動醫(yī)藥、金融、物流、養(yǎng)老、保險、教育、健身等產(chǎn)能釋放，帶來健康產(chǎn)業(yè)加快升級，有利于推動萬眾創(chuàng)業(yè)、大眾創(chuàng)新更大的發(fā)展空間。
當前的重點，首先是把健康醫(yī)療在大數(shù)據(jù)當中的各種應用軟件、各種服務平臺盡快搭建好，讓老百姓提高獲得感，為深化醫(yī)改提供支撐和動力。
另外，線上線下結合，在實施中重點啟動相應的試點示范?，F(xiàn)在各地積極性都很好。我們將在利用現(xiàn)有設施資源的基礎上，積極鼓勵支持市場主體，做好這些方面的應用推廣工作。相信隨著國家試點示范的推進，進一步促進健康醫(yī)療新業(yè)態(tài)、新模式的進一步擴大應用，將給經(jīng)濟發(fā)展注入的新動力，也會為國民經(jīng)濟在新常態(tài)下實現(xiàn)增添新動力、形成新增長機制，做出應有的貢獻。
現(xiàn)在醫(yī)療數(shù)據(jù)資源信息孤島現(xiàn)象也非常嚴重，在醫(yī)療數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通方面具體有哪些措施？
張鋒
國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司副司長
一方面，信息化建設有一個逐步發(fā)展的歷史過程，孤島和煙囪在建設的過程是因為當時的技術條件和很多業(yè)務的需要先建先行，但走到一定歷史階段，由于新技術的出現(xiàn)，就需要集成、整合和共享、應用、開放。當前這個階段，這次起草文件的過程中明確了拓展完善現(xiàn)有設施資源等內(nèi)容，特別是在國務院常務會議上明確提出建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，來進行孤島和煙囪的整合，真正實現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。
下一步，就是充分依托平臺進行服務，依托平臺為老百姓辦事，同時依托平臺為企業(yè)服務，政府也依托平臺進行管理決策。目前，已經(jīng)有16個省級人口健康信息平臺基本建成，進行了具體的應用探索，具備堅實的實踐基礎。
同時，孤島和煙囪，在健康醫(yī)療領域的應用，因為它內(nèi)容特別廣泛，不可能一個系統(tǒng)就包打天下，我們有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合監(jiān)管等重要信息系統(tǒng)，未來可能一些新的業(yè)務應用方面考慮業(yè)務應用平臺建設、統(tǒng)籌區(qū)域平臺的規(guī)劃。在這方面，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，未來更多是數(shù)據(jù)資源池、湖、海洋的趨勢，這個資源和海洋，我們希望能夠依托平臺進行數(shù)據(jù)的整合，更好地為群眾健康、市場主體創(chuàng)新和政府有效監(jiān)管服務。
金小桃
國家衛(wèi)生計生委副主任
應當說，在信息化建設過程當中，所謂孤島和煙囪的問題，是一個必然的過程。解決這個問題，是在一個過程當中運用新技術不斷達成最后的良好結果?！吨笇б庖姟分幸呀?jīng)明確提出了這方面的具體要求，就是要建立統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，需要各相關部門積極參與、共建共享，相互做好配合。我們正按照國務院的要求，根據(jù)已經(jīng)積累的情況和現(xiàn)有大數(shù)據(jù)發(fā)展技術，加快克服信息孤島和信息煙囪的問題，建立統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的平臺，實現(xiàn)共建共享、推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為改善民生和經(jīng)濟發(fā)展服務做出貢獻，增添我們的一份力量。
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