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消瘦是怎么回事

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 21:40

　　病因主要有一下幾種：

　　1、體質(zhì)性消瘦

　　2、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦，比如下丘腦綜合征、垂體功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、糖尿病等。

　　3、惡性腫瘤

　　4、慢性感染，比如結(jié)核病、慢性化膿性感染、血吸蟲病、寄生蟲病、艾滋病。

　　5、消化道疾病，比如口腔及咽部疾病、慢性胃腸疾病、慢性肝膽疾病、慢性胰腺疾病。

　　6、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。

　　7、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。

　　8、藥物所致消瘦。

　　一、病史

　　1、遺傳和家族史

　　體質(zhì)性消瘦者常有家族史而無病理表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤(多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征)常有家族史。某些惡性腫瘤有家族發(fā)病史。

　　2、經(jīng)濟(jì)狀況和飲食習(xí)慣

　　如熱量攝人是否充足，有無足夠的蛋白質(zhì)，是否偏食或異食，是否有生吃魚蝦蟹、生吃蔬菜、生吃牛羊肉習(xí)慣，如生食水紅菱、李養(yǎng)、藕等水生植物可引起姜片蟲病，寄生于小腸，引起腹瀉、消化功能紊亂、營養(yǎng)不良;生食或食用未燒熟的魚、蝦、蟹等可感染華支睪吸蟲病、生食溪蟹或煙始感染肺吸蟲病;生食或食用未燒熟的牛肉、豬肉會(huì)感染絳蟲病;食用帶有寄生蟲卵的蔬菜、瓜果，飲水

　　不潔等可感染囊蟲病、包囊蟲病、蛔蟲病等，均可引起消瘦。

　　3、籍貫、職業(yè)

　　我國南方水田較多，農(nóng)民或漁民反復(fù)接觸血吸蟲尾蝴污染的疫水，感染血吸蟲病;牧區(qū)接觸牛羊、畜舍可能感染包囊蟲病、囊蟲病;鉤蟲病和蛔蟲病以農(nóng)村多見，嚴(yán)重感染時(shí)可有消瘦。

　　4、其他病史

　　詢問性接觸史、男性同性戀史、有否吸毒或用麻醉藥史，因使用不潔或共用針具等可傳播艾滋病(r即感染人免疫缺陷病毒人。

　　5、注意消瘦者的發(fā)病年齡及詢問伴隨癥狀

　　(1)消瘦而伴有食欲亢進(jìn)：應(yīng)考慮有否甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　(2)青少年消瘦如伴有發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽時(shí)，應(yīng)除外結(jié)核病;如伴有身材矮小。肝脾腫大，去過血吸蟲病流行地區(qū)者應(yīng)除外血吸蟲病或其他寄生蟲病。

　　(3)消瘦伴發(fā)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉或吞咽困難等消化道癥狀者，應(yīng)除外消化道疾病。

　　(4)對(duì)女性應(yīng)詢問月經(jīng)史、生育史，有無產(chǎn)后大出血史，如有消瘦、閉經(jīng)、產(chǎn)后大出血史，應(yīng)考慮席漢合征。

　　(5)消瘦伴長期發(fā)熱：應(yīng)考慮結(jié)核病、慢性化膿性感染如肝膿腫、傳染性疾病、結(jié)締組織病。惡性腫瘤等，尤其患有肝肺腎的惡性腫瘤及白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等可有長期發(fā)熱，但起病時(shí)常先有消瘦、乏力、食欲缺乏等。

　　二、體格檢查

　　1、體重測(cè)量

　　應(yīng)定期進(jìn)行，并與標(biāo)準(zhǔn)體重比較，以了解體重下降是否為進(jìn)行性，使體重銳減的常見疾病有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤等。

　　2、詳細(xì)體格檢查常能提示早期診斷線索。

　　(1)對(duì)消瘦者應(yīng)測(cè)量體溫、血壓一心率，對(duì)長期發(fā)熱者應(yīng)考慮可能有慢性感染、腫瘤、結(jié)締組織病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤存在;對(duì)有高血壓(陣發(fā)性或持續(xù)性)者應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能。

　　(2)對(duì)口腔、、皮膚、毛發(fā)、淋巴結(jié)等的檢查：注意有無營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血、水腫等。

　　(3)其他各系統(tǒng)的檢查：如胸、腹及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查均是早期診斷的重要線索。

　　三、買驗(yàn)室檢查

　　1、血、尿、糞常規(guī)

　　(1)血常規(guī)異常對(duì)血液病、腫瘤、慢性感染。營養(yǎng)不良的診斷有助。

　　(2)尿常規(guī)及尿相對(duì)密度檢測(cè)對(duì)腎臟病變?cè)缙谠\斷有助。

　　(3)糞常規(guī)及隱血的檢查對(duì)腸道炎癥、腫瘤。寄生蟲病的診斷有助。

　　2、血沉增快常提示結(jié)核、腫瘤、結(jié)締組織病及各種慢性感染的存在。

　　四、器械檢查

　　1、x線檢查：頭顱(蝶鞍)胸片、鋇餐、鋇灌腸等檢查對(duì)結(jié)核用瘤及消化道病變?cè)\斷有助。

　　2、B型超聲、內(nèi)窺鏡、放射性核素掃描、CT、MRI、SPECT等對(duì)結(jié)核病、惡性腫瘤等引起消瘦的疾病有重要意義。

　　1、及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和足夠的熱能，是治療本病的主要手段，營養(yǎng)不良的治療，應(yīng)采用“循環(huán)漸進(jìn)，逐步充實(shí)”的原則。營養(yǎng)素的供給要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快。、

　　2、在對(duì)營養(yǎng)不良患兒進(jìn)行治療時(shí)，合理選用食物尤為重要。蛋白質(zhì)食物，輕度營養(yǎng)不良患兒可用牛(羊)乳(或奶粉)、蛋類、豆?jié){、魚粉等，以后漸加肉末、肝末等。

　　3、病情嚴(yán)重時(shí)，可輸液糾正水電解質(zhì)紊亂等，如有條件時(shí)，還可多次輸氨基酸混合液或血漿等，待病情好轉(zhuǎn)后，再按上述方法進(jìn)行營養(yǎng)治療。

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　　1、預(yù)防消瘦性營養(yǎng)不良，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，合理給予輔助食品。如果母乳不足，應(yīng)補(bǔ)充代乳食品

　　2、按時(shí)作預(yù)防接種防止傳染病的發(fā)生，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治疾病或先天畸形，以減少營養(yǎng)素的消耗。

　　3、患消化系統(tǒng)以外的疾病時(shí)，同樣要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，提高腸道功能，使抵抗力增加，疾病得以早日痊愈，不致因久病而消瘦。

　　4、及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和足夠的熱能，是治療本病的主要手段，但由于患兒長期營養(yǎng)不足，嚴(yán)重者消化器官萎縮，消化道運(yùn)動(dòng)和消化液分泌量降低，因此營養(yǎng)不良的治療，應(yīng)采用“循環(huán)漸進(jìn)，逐步充實(shí)”的原則。營養(yǎng)素的供給要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快。

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