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孕期高血糖怎么辦

曹雪霞內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國第37主頁

孕期高血糖首先要明確高血糖是在懷孕之前高，還是懷孕之后高，就是是否存在懷孕之前已經(jīng)診斷糖尿病，或者是糖尿病前期，然后懷孕了發(fā)現(xiàn)血糖高。還是純粹因?yàn)閼言袑?dǎo)致的血糖高，孕期的高血糖一定要確保母親和胎兒共同的健康，具體措施如下：

1、首先要把血糖控制下來，通過分餐，適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)，可以控制一部分血糖。但是孕期因?yàn)橐_保母體和胎兒的營養(yǎng)健康，所以不會(huì)讓孕婦過度控制飲食，還要充分地考慮到營養(yǎng)狀態(tài)，所以可以采用少食多餐的飲食習(xí)慣，來確保營養(yǎng)足夠；

2、如果經(jīng)過了飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整以后，血糖仍然不能夠正常的時(shí)候，可能就需要胰島素來干預(yù)了。因?yàn)樵谠衅谀苡玫乃幬锾?，所以針對高血糖或者是已?jīng)到糖尿病的人群，可能只有胰島素對母體和胎兒影響最小。

所以會(huì)根據(jù)血糖水平，根據(jù)需要達(dá)到的目標(biāo)值，實(shí)在是控制不下來，就可以采用胰島素的治療。同時(shí)也不用擔(dān)心，實(shí)際上等到產(chǎn)后，很多患者可以停掉胰島素，所以不要有太多的擔(dān)心。

2023-12-08瀏覽34925次

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袁超睿主任醫(yī)師揚(yáng)州洪泉醫(yī)院民營醫(yī)院孕期高血糖高血壓怎么辦孕期高血糖或孕期高血壓要明確是懷孕前糖尿病或高血壓，還是懷孕后出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓，建議孕婦24周后查血糖，需要查空腹血糖，必要時(shí)查糖耐量試驗(yàn)。 在孕期血壓嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下，建議孕期患者服用鈣通道阻滯劑，以及ACEI類、ARB類利尿劑，中藥類降壓藥不建議孕婦使用，降糖建議使用胰島素治療，不建議口服降糖藥。 孕婦還需注意日常飲食清淡，不吃過咸、過辣、過油的食物，控制體質(zhì)增長，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。楊建梅主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院三甲全國第12孕期高血糖有什么危害隨著高齡孕婦或者生二胎孕婦增加，孕期糖尿病也比較多見。若有糖尿病要妊娠，一定要把血糖控制好。若在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖高，也一定要控制好，高血糖對胎兒、產(chǎn)婦都有不利影響，具體危害如下：1、妊娠早期出現(xiàn)高血糖，可以導(dǎo)致新生兒畸形發(fā)生，使新生兒畸形比例明顯增高；2、可以導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)發(fā)生率增高；3、由于孕婦血糖增高，過重兒發(fā)生率也容易增加；4、出現(xiàn)低血糖新生兒比例增高。懷孕過程中，高血糖對胎兒有害。若發(fā)現(xiàn)血糖高，一定要積極通過飲食，必要時(shí)通過胰島素調(diào)控，使血糖恢復(fù)正常，避免高血糖對胎兒的危害。孟春園副主任醫(yī)師包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院民營醫(yī)院孕期高血糖的癥狀孕期高血糖的癥狀如下：1、多數(shù)妊娠期糖尿病患者無典型臨床癥狀，少部分患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦的表現(xiàn)；2、患者可表現(xiàn)為懷孕期間體重增長過大，羊水過多；3、懷孕期間霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為外陰瘙癢的癥狀。孕婦應(yīng)在孕24-28周時(shí)進(jìn)行糖尿病的篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，盡早進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致不良后果。鄒愛霞副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二婦幼保健院三甲孕期高血糖癥狀"孕期高血糖癥狀有很多，主要癥狀有以下幾點(diǎn)：第一、部分孕婦出現(xiàn)高血糖后會(huì)表現(xiàn)出來多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，每個(gè)人的身體情況不同，也有部分女性基本上沒有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀。第二、部分女性可能會(huì)出現(xiàn)體重增長過快、羊水過多等癥狀反應(yīng)。第三、懷孕期間糖尿病女性出現(xiàn)霉菌陰道炎的幾率比較大，還會(huì)伴有外陰瘙癢癥狀，霉菌性陰道炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，最好及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查，查看有無出現(xiàn)糖尿病等問題。部分女性出現(xiàn)糖尿病后可能會(huì)產(chǎn)生皮膚干燥，為了身體著想一定要注意定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，懷孕期間最好不要經(jīng)常吃高糖食物。"于姍主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院三甲孕期高血糖的癥狀"孕期高血糖的癥狀和非懷孕期高血糖的癥狀大體上是一樣的，都是由于血糖升高引起來的代謝紊亂的一些情況。但是，在臨床上有很多懷孕的婦女，一般可能沒有很明顯的臨床癥狀，或者在孕檢的時(shí)候無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)血糖升高。如果是那種糖尿病比較典型的癥狀，多見于三多一少，比如多尿、多飲、多食、消瘦，再就是全身乏力這些情況。一般如果是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)糖尿病，以并發(fā)癥為首次就診目的，一般比較少見。所以在懷孕的時(shí)候，讓懷孕的婦女在24到48周的時(shí)候做糖耐量的篩查，看有沒有血糖升高的情況。如果血壓明顯升高，要及時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)。"張人玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國第37孕期高血糖對胎兒危害孕期高血糖指兩方面的意思，第一是糖尿病患者懷孕了，第二是原來沒有糖尿病，懷孕以后發(fā)現(xiàn)了糖尿病。不論什么原因，懷孕期間高血糖都需要處理，因?yàn)楦哐菍μ汉驮袐D會(huì)產(chǎn)生不利的影響。高血糖對于胎兒的危害體現(xiàn)在可以導(dǎo)致致畸、流產(chǎn)、早產(chǎn)，懷孕中期又可發(fā)生羊水過多、巨大胎兒，出生時(shí)可能發(fā)生新生兒低血糖癥。懷孕期間血糖高，有一部分婦女在生產(chǎn)后，血糖可以恢復(fù)至正常，那么這部分患者就稱之為妊娠期糖尿病。如果生產(chǎn)以后血糖仍然沒有恢復(fù)至正常，那么這部分患者就是患有糖尿病，應(yīng)該進(jìn)行糖尿病的正常監(jiān)控。按照糖尿病的五駕馬車，嚴(yán)格控制管理自己的血糖。高血糖對孕婦也會(huì)產(chǎn)生很多的影響，主要是可以誘發(fā)各類急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、肺部感染、泌尿系反復(fù)感染。在妊娠期間血糖高，需要用胰島素來進(jìn)行控制。因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^胎盤對胎兒造成影響，所以妊娠期糖尿病只能用胰島素控制，只有把血糖控制正常，對胎兒和孕婦才會(huì)安全。郝麗英主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院三甲孕期高血糖對寶寶有什么影響孕婦血糖異常如果控制不好、不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對寶寶影響比較大，血糖越高、對寶寶影響越大。在早期如果是很嚴(yán)重的高血糖，會(huì)增加胚胎停育、自然流產(chǎn)和寶寶畸形的風(fēng)險(xiǎn)。所以早期血糖異常也同樣很重要，不僅是中晚期才重要。如果進(jìn)入中晚期，到孕后期如果血糖控制還是不好，第一感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。高血糖會(huì)增加感染，前面這么多風(fēng)險(xiǎn)，如羊水過多、胎膜早破等，同樣在孕中晚期也會(huì)有流產(chǎn)和早產(chǎn)的可能性，所以血糖高的人早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。其次就是巨大兒，血糖高刺激胎兒脂肪堆積，高血糖孕婦巨大兒的發(fā)生率比正常人高得多。同時(shí)因?yàn)榫薮髢喊殡S的部分寶寶也是羊水過多，分娩時(shí)孕婦也會(huì)有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)候巨大兒和羊水過多也是孕婦大出血的一種可能性。除了巨大兒，孕婦高血糖另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是胎兒偏小，胎兒生長速度緩慢，慢于平均正常水平，所以影響寶寶的生長速度。除了在孕期對寶寶有影響，生后也有影響，如果是糖尿病母親的寶寶，生后比較容易發(fā)生低血糖。另一個(gè)就是產(chǎn)后新生兒叫RDS，就是呼吸窘迫綜合征，通俗講即寶寶出生以后呼吸不好，有嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，可能寶寶還要使用一段時(shí)間的呼吸機(jī)。所以總體而言，孕婦的血糖控制不滿意，對寶寶有影響，而且可能會(huì)有比較大的影響。趙曉東主任醫(yī)師北京醫(yī)院三甲全國第60孕期高血糖對胎兒危害孕期高血糖對胎兒危害較大，如果在孕早期出現(xiàn)高血糖，危害最大，甚至?xí)黾犹夯蔚陌l(fā)生。如果孕中晚期出現(xiàn)高血糖，會(huì)導(dǎo)致胎兒偏大，甚至巨大，增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的發(fā)生。孕中晚期高血糖也會(huì)干擾胎兒的代謝，增加胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，所以孕期高血糖一定要充分重視。如果孕早期出現(xiàn)高血糖，要加強(qiáng)孕中期的胎兒B超畸形排查，尤其是心臟B超畸形排查，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形，一般要在孕中期給予引產(chǎn)，放棄胎兒，但這種情況比較少見。孕中晚期出現(xiàn)高血糖則比較常見，孕期出現(xiàn)高血糖要控制飲食，多運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)可以給予胰島素治療，盡量將血糖控制在正常范圍，降低胎兒的出生體重。如果胎兒出生體重過大，會(huì)明顯增加難產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕中晚期也需要加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)等宮內(nèi)安危的檢查。徐冬冬主治醫(yī)師德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院民營醫(yī)院孕期高血糖對胎兒危害"孕期高血糖對胎兒的影響是非常嚴(yán)重的：1、因?yàn)樵袐D的血糖升高，但是胰島素又不能通過胎盤，所以胎兒的生長始終處于高糖的狀態(tài)。蛋白質(zhì)、脂肪的合成增加，容易出現(xiàn)巨大胎兒。2、當(dāng)糖尿病伴有嚴(yán)重的心血管病或者是腎病并發(fā)癥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒生長受限。3、因?yàn)檠堑纳邥?huì)產(chǎn)生羊水增多、妊娠期高血壓、胎兒窘迫等等疾病，就會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生率增加。4、會(huì)增加胎兒的畸形率，因此，如果妊娠期一旦發(fā)現(xiàn)有高血糖，就應(yīng)該及時(shí)就診及時(shí)治療，保證母嬰的健康。"孫秀芹主任醫(yī)師北京大學(xué)首鋼醫(yī)院三級孕期高血糖對胎兒危害若女性孕期出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，可能會(huì)影響孕婦以及胎兒健康。孕婦血糖過高為導(dǎo)致流產(chǎn)較重要因素，若孕婦沒有注重血糖數(shù)值，同時(shí)沒有對血糖進(jìn)行控制，可能會(huì)威脅胎兒生命。孕期高血糖對胎兒危害主要包括以下方面：1、影響胎兒腦發(fā)育：孕婦高血糖狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、智力低下等情況，還會(huì)影響胎兒腦成熟；2、糖尿?。盒律鷥捍嬖谳^大幾率患糖尿病，孕婦需注意控制自身飲食并定時(shí)監(jiān)測血糖；3、巨大兒：新生兒多為巨大兒，可能會(huì)增大分娩難度且胎兒健康狀況也會(huì)受到影響；4、低血糖或呼吸窘迫綜合征：新生兒易出現(xiàn)低血糖或呼吸窘迫綜合征，對腦細(xì)胞生長不利，可能會(huì)造成不可逆損傷。孕婦血糖升高時(shí)需注意飲食，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，減少高血糖對胎兒危害。孕婦應(yīng)定期前往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，了解胎兒發(fā)育情況。

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