6月30日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科在學(xué)科帶頭人張弩副院長的帶領(lǐng)下，成功為一位患有肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者完成了華南地區(qū)首例腦轉(zhuǎn)移瘤患者的磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)熱療（Magnetic resonance guided laser interstitial thermal therapy, LITT），手術(shù)效果良好，患者于三天后順利出院。

LITT技術(shù)助肺癌腦轉(zhuǎn)移患者三天出院

據(jù)了解，該患者是一位肺癌轉(zhuǎn)移到雙側(cè)額頂葉的65歲阿姨，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過LITT技術(shù)完成了針對2個(gè)病灶的消融治療，其中較大的病灶植入2根電極，較小的病灶植入1根電極?；颊咝g(shù)后的言語和活動(dòng)能力與術(shù)前相仿，術(shù)后三天順利出院，磁共振顯示LITT治療效果良好。 這一成功案例得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的大力合作。首先，醫(yī)學(xué)影像科根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)特殊的掃描序列，在醫(yī)學(xué)影像科馮仕庭主任和放射診斷科彭振鵬副主任的大力支持和指導(dǎo)下，初建平教授、胡曼詩等技師精準(zhǔn)構(gòu)建了腫瘤的三維圖像，并測量了腫瘤大小。術(shù)中，影像科團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測腫瘤消融情況，并在術(shù)后對腫瘤的消融范圍進(jìn)行即時(shí)評估。同時(shí)，整個(gè)手術(shù)過程還需要麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精密配合。電極植入后，患者需在全麻狀態(tài)下行MRI監(jiān)測下激光消融。該患者年齡大，全身多處轉(zhuǎn)移，基礎(chǔ)情況差，并需要術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)，手術(shù)時(shí)間也較長。在麻醉科王鐘興副主任的指導(dǎo)下，葉健鴻醫(yī)生等為患者實(shí)施了全身麻醉，并與手術(shù)室龔鳳球護(hù)長、廖冰野護(hù)長為主的護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合完成了患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和術(shù)中激光消融。

▲張弩教授設(shè)計(jì)和規(guī)劃電極植入穿刺路徑

小切口，高精準(zhǔn)、大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥

LITT作為一種創(chuàng)新的治療方法，其治療分為兩個(gè)步驟，首先利用機(jī)器人精確植入激光光纖，然后在術(shù)中磁共振引導(dǎo)下對腫瘤進(jìn)行高效而精準(zhǔn)的消融治療。LITT手術(shù)的優(yōu)勢在于微創(chuàng)性和精準(zhǔn)性。相比傳統(tǒng)開顱手術(shù)，LITT只需小切口或穿刺即可引入光纖，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。此外，光纖自帶冷卻水循環(huán)系統(tǒng)，加上術(shù)中磁共振引導(dǎo)，確保了手術(shù)過程的實(shí)時(shí)溫度監(jiān)測和控制，為醫(yī)生提供了更清晰的視覺指導(dǎo)，使得手術(shù)更加精確和安全。

▲何科君主治醫(yī)師等在機(jī)器人系統(tǒng)引導(dǎo)下植入激光光纖

▲左圖示植入光纖；右圖中紅色箭頭為術(shù)前局麻下打入的定位骨釘，綠色箭頭示術(shù)中植入的光纖；手術(shù)僅需2-3個(gè)2mm穿刺口

▲磁共振實(shí)施監(jiān)測下進(jìn)行病灶的激光消融

張弩教授表示，“LITT技術(shù)的引入是中山一院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)持續(xù)努力的成果。通過這項(xiàng)創(chuàng)新的手術(shù)技術(shù)，能夠更加精確地消融腫瘤組織，最大限度地保護(hù)周圍健康腦組織，同時(shí)為患者提供更好的手術(shù)體驗(yàn)，幫助他們更快康復(fù)?！?/p>

LITT技術(shù)作為備受國內(nèi)外關(guān)注的新技術(shù)，在國外已廣泛應(yīng)用于其他神經(jīng)外科疾病。目前，LITT技術(shù)已在國內(nèi)獲批用于難治性癲癇的治療，例如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、顳葉內(nèi)側(cè)癲癇、局灶性皮層發(fā)育不良等，中山一院神經(jīng)外科正在積極推進(jìn)開展難治性癲癇的LITT治療。

張弩教授團(tuán)隊(duì)正與北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科等國內(nèi)多家單位合作，積極參與推進(jìn)高級別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的二代LITT治療研究，旨在進(jìn)一步驗(yàn)證LITT技術(shù)在復(fù)發(fā)高級別膠質(zhì)瘤方面的安全性和有效性，為患者提供更多的治療選擇和希望。

來源：中山一院

編輯：章智琦

初審：潘曼琪

審核：彭福祥

終審：張   弩

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關(guān)鍵詞:

中山一院,神經(jīng)外科,LITT,磁共振,激光,熱療,消融,腫瘤,光纖

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