與10年前相比，我國0-2歲嬰幼兒長得更高、更壯了。7月11日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院正式發(fā)布“生命早期千天計劃”的最新研究成果，十年間，我國0-2歲男孩平均高了0.3厘米、重了0.25公斤，0-2歲女孩平均高了0.5厘米、重了0.34公斤，均高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。

俗話說“三歲看到老”，“千天計劃”項目正是通過系統(tǒng)科學(xué)的方法證實生命早期對于人類多種疾病的影響，為中國兒童寫好“說明書”。目前，“千天計劃”平臺上已有16000多位孕婦的數(shù)據(jù)被整理，更多的研究成果將在今后若干年乃至數(shù)十年不斷涌現(xiàn)，并嘗試探索研究生命編程的秘密。

7月11日，6個8歲的孩子正在新華醫(yī)院進行一次特別的“健康體檢”，從兒童心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、消化科，到皮膚科、口腔科、營養(yǎng)科、眼科，還有骨密度測試、神經(jīng)心理測試……這些孩子是8年前參加“上海優(yōu)生兒童隊列”的小小志愿者，從孕期開始，一直到后來的6個月、12個月、24個月、4歲，他們一直被新華醫(yī)院的研究團隊跟蹤隨訪著。

“上海優(yōu)生兒童隊列”是新華醫(yī)院“千天計劃”的兩個階段之一。新華醫(yī)院從2012年起在上海10家醫(yī)院招募了5000對夫婦，建立了“上海優(yōu)生兒童隊列”。對隊列中孩子的跟蹤從懷孕或孕早期就已開始，從懷孕到分娩，到兒童出生后在6、12、24個月、4歲，都進行了隨訪，目前正在進行當(dāng)中的是7-8歲的隨訪，并計劃于孩子們10歲時再做一次隨訪。

“千天計劃”的另一個階段是從2016年開始的，新華醫(yī)院及其聯(lián)盟醫(yī)院建立了生命早期發(fā)育源性疾病隊列，目前已招募了16000多名孕婦，對高風(fēng)險孩子出生后進行長期的隨訪。與優(yōu)生隊列流程不同的是，“千天計劃”項目被嵌入到整個醫(yī)院的醫(yī)療流程中。每位加入“千天計劃”的準(zhǔn)媽媽在小卡上都有特定標(biāo)簽，并有專屬條形碼；一旦分娩，產(chǎn)房護士能立刻從系統(tǒng)獲知，會留下臍帶血。此外，在孕早中晚期、分娩，以及產(chǎn)后42天、3個月、6個月、9個月、12個月、24個月都有隨訪。

據(jù)新華醫(yī)院“千天計劃”首席科學(xué)家、新華醫(yī)院環(huán)境與兒童健康教育部和上海市重點實驗室主任張軍教授透露，“千天計劃”旨在持續(xù)跟蹤收集兒童成長的完整數(shù)據(jù)，大量的數(shù)據(jù)將為我們尋找生命早期可能的有害因素、建立正常標(biāo)準(zhǔn)、及時進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)提供了有力的證據(jù)。

80后楊雪琴是一位雙料“千天媽媽”，8年前她家的大寶參加了“上海優(yōu)生兒童隊列”，4年前她家的二寶又報名了“千天計劃”。按照她的話講，“人家說生孩子，就相當(dāng)于帶了一個沒有說明書的大件回家。我想這本‘說明書’應(yīng)該越細越好，就算對我們孩子沒好處，也算是對社會，對未來的人類盡點責(zé)任?！?/p>

新華醫(yī)院的“生命早期千天計劃”項目，正在為中國兒童寫好這本“說明書”。“近年的國際健康理論認為，生命個體有個關(guān)鍵的‘1000天’，始于受精卵，持續(xù)到出生后2歲。在這1000天里發(fā)育不良，相當(dāng)于埋了一顆定時炸彈。成年后，再好的生活習(xí)慣也無法改變倒計時的進程。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長、千天計劃總負責(zé)人孫錕教授解釋，說：“我們希望搞清楚這1000天到底發(fā)生了什么，然后找到早期生命重編程的秘密和方法?！?/p>

“千天計劃”旨在發(fā)現(xiàn)影響胎兒和兒童生長發(fā)育的各種不良因素，包括環(huán)境、遺傳、營養(yǎng)、心理、生活方式等等，建立嬰幼兒正常生長模式，研究宮內(nèi)生長不良或者有出生缺陷的嬰兒出生后的干預(yù)措施，以期避免或減輕對兒童乃至成人健康的長期影響，減少后遺癥，降低成人慢性病發(fā)病風(fēng)險，提高全生命周期的體質(zhì)和健康。

據(jù)了解，新華醫(yī)院是一家擁有兒科特色的大型綜合性醫(yī)院，也是上海唯一一家擁有產(chǎn)科和完整兒科三級亞專業(yè)學(xué)科齊全的綜合性醫(yī)院，能從孕早期開始干預(yù)，一直持續(xù)到成年期。這也是“千天計劃”能在新華醫(yī)院扎根的重要原因之一。

與10年前相比，中國孩子長高了，也長壯了。在數(shù)據(jù)收集的同時，新華醫(yī)院“千天計劃”的研究人員還在多個方面積極開展系統(tǒng)研究，多項最新研究成果已將在國際醫(yī)學(xué)刊物上公開發(fā)表。最新版中國嬰幼兒生長曲線就是研究成果之一。

與2005年中國嬰幼兒生長數(shù)據(jù)相比，新華醫(yī)院的最新研究(2015年數(shù)據(jù))顯示，男孩身高中位數(shù)平均高了0.3厘米，女孩身高中位數(shù)平均高了0.5厘米；男孩體重中位數(shù)平均重了0.25公斤，女孩體重中位數(shù)平均重了0.34公斤。與世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)相比，男孩身高中位數(shù)平均高了0.9厘米，女孩身高中位數(shù)平均高了1.3厘米；中國男孩的體重中位數(shù)重了0.43公斤，女孩的體重中位數(shù)平均重了0.42公斤。中國嬰幼兒BMI平均比世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)高0.70 kg/㎡。研究人員還得出一個有趣的預(yù)測，中國兒童的平均成年身高會超過其父母的平均身高。

這個最新版的我國0-2歲兒童生長標(biāo)準(zhǔn)將為中國兒童早期生長發(fā)育軌跡提供正常參考值，評估孩子發(fā)育遲緩或過度，對孩子的健康起到及時干預(yù)的作用。

另兩項“千天計劃”的研究成果也已出爐。俗話說“宮內(nèi)不足宮外補”，對在媽媽肚子里生長不良的嬰兒，出生后進行一定的追趕生長有助于兒童的正常生長發(fā)育。但怎么補？補多少？補多了易造成兒童肥胖；補少了會導(dǎo)致發(fā)育遲緩，這是長期以來一直困擾兒科醫(yī)生的棘手問題。新華醫(yī)院研究人員對此開展了系列研究，不僅對出生時過小的嬰兒而且對出生時過大的嬰兒提出了最佳生長模式，以減少這些兒童成人后肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險。研究表明，對于足月的小于胎齡嬰兒來說，在最初的幾個月里，體重或體長比率迅速提高到大約第30個百分位左右的水平，然后在此后適度的追趕增長，到7歲時達到第50個百分位左右的水平，可能是一個最佳的追趕增長軌跡。

我國的剖宮產(chǎn)非常普遍，近一半的孕婦最終以剖宮產(chǎn)分娩。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)會增加兒童過敏性疾?。ㄈ缦?、過敏性鼻炎）和兒童肥胖的危險。新華醫(yī)院研究團隊在上海的兒童中證實了這個關(guān)聯(lián)，并首次發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒童如果是母乳喂養(yǎng)，這個危險性與自然分娩的兒童一樣；如果是人工喂養(yǎng)，這些疾病的危險性就大大升高。也就是說嬰兒早期的母乳喂養(yǎng)可能會大大降低這些風(fēng)險。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義，及時地將研究結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，在指導(dǎo)家長如何正確養(yǎng)育剖宮產(chǎn)兒童中起到了積極的作用。

“‘千天計劃’隊列的真正價值將在平臺搭建好后，研究成果源源不斷地體現(xiàn)?，F(xiàn)在，我們還只是開了一個頭，更多的產(chǎn)出將在今后若干年乃至數(shù)十年不斷涌現(xiàn)?！睂O錕很有信心，“相信中國兒童的‘說明書’會被書寫得越來越豐富。”

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