附屬兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)布最新兒童睡眠白皮書

　　作為上海交通大學(xué)建校120周年系列活動，在3月21日世界睡眠日來臨之際，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心舉辦“好睡眠，好夢想”——2016年世界睡眠日宣傳活動。附屬兒童醫(yī)學(xué)中心兒童睡眠研究中心的科研團(tuán)隊發(fā)布了最新的研究成果，首次利用客觀的睡眠記錄設(shè)備完整地記錄了我國嬰幼兒白天與夜間睡眠時間隨年齡變化的發(fā)展軌跡，并通過縱向追蹤研究評估嬰兒入睡習(xí)慣對睡眠的影響?？蒲袌F(tuán)隊在近20年的兒童睡眠研究的基礎(chǔ)上，起草并完成了《中國失眠障礙診斷和治療指南》中的“兒童失眠障礙”部分的編撰工作，這部分指南涵蓋了兒童期失眠的定義、診斷和分類、流行病學(xué)、病理機(jī)制，臨床評估、鑒別診斷以及干預(yù)策略，不僅可以作為兒科臨床醫(yī)生診療兒童常見睡眠問題的依據(jù)，也可以供家長參考借鑒。同時，專家再次呼吁應(yīng)重視嬰幼兒的屏幕暴露現(xiàn)狀，2歲以下兒童應(yīng)盡量避免屏幕暴露，而2歲以上兒童屏幕暴露時間應(yīng)控制在2小時內(nèi)。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童睡眠障礙診治中心是國內(nèi)唯一一家由多專業(yè)團(tuán)隊組成的專業(yè)睡眠診治隊伍，包括兒童保健、呼吸、五官、臨床心理等多學(xué)科專家組成。中心主任江帆教授指出，嬰幼兒期良好的睡眠對早期體格發(fā)育、中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟以及后期認(rèn)知、社會情緒發(fā)育以及機(jī)體代謝功能都有長期而深遠(yuǎn)的影響。近期一項全球關(guān)于0～3歲嬰幼兒的大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)問卷研究表明，亞太地區(qū)嬰幼兒的睡眠時間顯著低于歐美國家的同齡兒童，不僅如此，多達(dá)76%的中國家長認(rèn)為自己的寶寶存在睡眠問題。

　　最近，由上海兒童醫(yī)學(xué)中心睡眠研究科研團(tuán)隊進(jìn)行的一項《嬰兒睡眠發(fā)展模式及其相關(guān)因素的隊列研究》項目，通過國際認(rèn)可的客觀睡眠監(jiān)測設(shè)備對近300個嬰兒進(jìn)行了為期三年的隨訪，從母親孕晚期開始進(jìn)行睡眠監(jiān)測，然后持續(xù)在嬰兒42天、3、6、9、12、18、24及36個月進(jìn)行睡眠監(jiān)測隨訪，首次描繪了正常嬰兒睡眠發(fā)展的模式，嬰兒在出生后6個月呈現(xiàn)明顯的白天睡眠時間下降，夜間睡眠時間延長的趨勢，而這一趨勢在6個月以后變化趨于緩和穩(wěn)定。除睡眠時間外，睡眠連續(xù)性也是反映睡眠質(zhì)量的重要指標(biāo)，在我國頻繁夜醒是一個非常困擾家長的嬰幼兒睡眠問題。從嬰幼兒發(fā)育的角度看，大約6個月左右的嬰兒就應(yīng)該具有一覺睡到天亮的能力，也就是應(yīng)該已經(jīng)形成白天進(jìn)食、玩耍，夜間睡眠的規(guī)律。但是在本項研究中，我們發(fā)現(xiàn)6個月的嬰兒僅10.2%的嬰兒可以一覺睡到天亮，9個月時為11%， 即使到滿一周歲，也僅有12.9%的嬰兒可以夜間連續(xù)睡眠。

　　深入的研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致嬰兒無法很好地建立良好睡眠習(xí)慣的最核心問題，還是父母缺乏正確的培養(yǎng)寶寶健康睡眠的知識，尤其是不良的“入睡習(xí)慣”，也就是哄睡嬰兒的方式是“罪魁禍?zhǔn)住?。奶睡（含著母親乳頭或者含著奶嘴睡）和抱睡（抱著或者搖晃著哄睡）是我國絕大多數(shù)家庭嬰兒哄睡的方式，本研究發(fā)現(xiàn)，有這些入睡習(xí)慣的嬰兒6個月時占92%，9個月時占84%，即使到了1周歲，仍然有78.5%的孩子入睡需要依賴這些幫助。事實(shí)上追蹤研究發(fā)現(xiàn)，采取奶睡或奶睡加抱睡的嬰兒夜間覺醒次數(shù)明顯增多，以奶睡為例，1歲的嬰兒奶睡的話夜醒的頻率會增加80%。江帆教授進(jìn)一步解釋，無論是奶睡，還是抱睡，都是養(yǎng)成了孩子依賴外界條件入睡的習(xí)慣，這種習(xí)慣成為了孩子從淺睡眠進(jìn)入深睡眠的必須條件，夜間只要進(jìn)入較潛的睡眠階段，這些依賴性強(qiáng)的孩子就無法獨(dú)自入睡，需要醒來哭吵讓父母再次給予這樣的條件，他們才可以再次入睡。通常，這樣的孩子睡眠也是比較淺，容易被驚醒。

　　本項長達(dá)3年的研究填補(bǔ)了目前有關(guān)嬰兒睡眠研究長期縱向研究領(lǐng)域的空白。研究成果在剛剛結(jié)束的國際兒童睡眠大會上進(jìn)行了大會報告，得到了國際同行的高度認(rèn)可。江帆特別指出，在本研究中涉及的嬰兒家長，80%以上受過大專以上的高等教育，但仍對嬰兒睡眠相關(guān)知識匱乏。因此，仍需要提高兒科及兒保科醫(yī)生對嬰幼兒睡眠知識的宣教力度，早期建立良好的睡眠習(xí)慣，有利于孩子一生的健康。

　　另一方面，對于稍年長的兒童來說屏幕暴露也是影響睡眠的重要因素，而我國兒童屏幕暴露的問題也讓專家表示擔(dān)憂。由睡眠中心主持負(fù)責(zé)的一項覆蓋我國8個省1046名4月-4歲健康兒童的研究顯示，我國4歲以下兒童看電視率為70.3%，其中2歲以下為58.7%，而大于2歲兒童看電視率高達(dá)93.2%，4月齡嬰兒電視暴露率竟達(dá)31.1%。江帆指出，睡前看電視使兒童的自主興奮性增高，同時電視屏幕發(fā)生的藍(lán)光能抑制褪黑素的分泌，改變晝夜節(jié)律和覺醒，進(jìn)而影響兒童睡眠的時間和質(zhì)量，導(dǎo)致兒童就寢時間延遲、入睡潛伏期延長、夜間睡眠時間縮短。美國兒科學(xué)會發(fā)布了關(guān)于兒童看電視的推薦指南，2歲以下兒童應(yīng)避免看電視，而2歲以上兒童看電視時間應(yīng)該控制在2小時以內(nèi)。

　　活動中，上海兒童醫(yī)學(xué)中心與知名母嬰品牌小星辰攜手成立“上海兒童醫(yī)學(xué)中心-小星辰兒童睡眠研究中心”。小星辰將支持上海兒童醫(yī)學(xué)中心深入開展系列兒童睡眠研究，推進(jìn)科研成果向產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，使中國兒童及家長能獲得科學(xué)、正確的睡眠指導(dǎo)和有助于睡眠的各類寢具和相關(guān)產(chǎn)品。

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