12月14日，國際權(quán)威期刊 JAMA Network Open 在線發(fā)布了國家兒童醫(yī)學中心（上海）、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科江帆教授、王廣海研究員團隊利用大型人群隊列，揭示的兒童早期睡眠與情緒行為問題的相關(guān)性研究。本研究通過對17182名3-4歲學齡前兒童從初入園始開展了3年追蹤，發(fā)現(xiàn)在這一年齡段兒童睡眠問題得到緩解，可能會有利于其情緒行為問題的改善；而持續(xù)存在的睡眠問題或者新發(fā)的睡眠問題，與情緒行為問題的發(fā)生密切相關(guān)。這一研究結(jié)果提示，要高度重視年幼兒童的睡眠問題，尤其對于持續(xù)存在、干預(yù)效果不佳的患兒，家長應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

江帆教授所在的教育部環(huán)境與兒童健康重點實驗室長期關(guān)注兒童睡眠健康，實驗室創(chuàng)立之初在首任主任沈曉明教授帶領(lǐng)下，系統(tǒng)開展了中國兒童青少年睡眠現(xiàn)狀以及睡眠問題的干預(yù)策略研究，最終研究成果推動了政策出臺，助力改善學生睡眠健康，研究成果曾榮獲國家科技進步二等獎。同時，這一科研成果也作為臨床研究成果轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生政策的成功案例被醫(yī)學權(quán)威期刊Lancet報道。近年來，江帆教授傳承實驗室兒童睡眠研究傳統(tǒng)，并帶領(lǐng)團隊研究兒童睡眠、身體活動、屏幕暴露等生活方式對兒童健康的影響。在市教委大力支持下，團隊建立起上海市兒童健康、教育和生活方式調(diào)查學齡前兒童隊列（SCHEDULE-P），深入開展生活方式對兒童健康影響的研究，同時研究成果也在教育部、市教委學生健康睡眠促進工作中得以應(yīng)用。

人的一生有三分之一的時間在睡眠中度過，對處于快速生長發(fā)育階段的兒童而言睡眠所占的比例更高，睡眠的時間更長。健康良好的睡眠不僅能促進孩子的體格生長，還有助孩子的腦發(fā)育、語言、認知及社會情緒發(fā)展。睡眠問題是兒科門診中家長常見的就診主訴之一，來自歐美國家的研究數(shù)據(jù)顯示6歲以下兒童中患有或曾經(jīng)患有睡眠問題的發(fā)生率約為20%-30%，而在我國這一發(fā)生率為30%-40%。與此同時，睡眠問題與兒童日間過度困倦、注意力不集中、多動、情緒行為問題密切相關(guān)。盡管已有一些臨床研究項目以睡眠干預(yù)為突破口，擬打破睡眠問題與情緒行為問題的惡性循環(huán)，但在小年齡兒童中暫未獲得理想的效果。在學齡前階段，隨著腦發(fā)育的不斷完善成熟，兒童睡眠問題和情緒行為問題可能自然緩解，同時也有可能會新發(fā)或者慢性遷延，兩者關(guān)系錯綜復(fù)雜、相互影響。其中，睡眠問題的動態(tài)發(fā)展變化與學齡前兒童情緒行為問題的關(guān)系一直未得到深入研究。

本研究率先揭示了學齡前兒童中睡眠問題與情緒行為問題的動態(tài)發(fā)展變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)對于初入幼兒園時即有睡眠問題的兒童，其中50%在幼兒園畢業(yè)時睡眠問題仍然持續(xù)存在。當學齡前兒童存在持續(xù)性的睡眠問題或在這一階段新發(fā)睡眠問題，會更容易導(dǎo)致新發(fā)情緒行為問題，且已有情緒行為問題會更難消退。睡眠問題的好轉(zhuǎn)，尤其是睡眠抵抗、睡眠焦慮、睡眠持續(xù)時間不足、異態(tài)睡眠問題的好轉(zhuǎn)與兒童情緒行為問題的好轉(zhuǎn)密切相關(guān)。因此，早期預(yù)防和干預(yù)兒童的睡眠紊亂，可能是預(yù)防和干預(yù)兒童情緒和行為問題的有效、可推廣策略。這些結(jié)果將為指導(dǎo)建立精準睡眠預(yù)防和干預(yù)體系、指導(dǎo)家長科學育兒、促進兒童睡眠和心理健康提供有力的科學依據(jù)。

論文的第一作者為上海兒童醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生鄧玉嬌博士，鄧博士在導(dǎo)師江帆教授帶領(lǐng)下長期開展睡眠對兒童社會情緒發(fā)展的臨床和機制研究，相關(guān)成果先后發(fā)表在美國睡眠學會官方雜志Sleep、國際睡眠學會官方雜志Sleep Medicine上。近年來獲得國家自然科學基金青年基金項目、上海市教委晨光計劃以及江紹基院士優(yōu)秀住院醫(yī)師等榮譽。本研究隊列建設(shè)得到了上海市教委的支持，同時得到巴黎大學Karen Spruyt教授及上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、教育部環(huán)境與兒童健康重點實驗室張軍教授的幫助。

近年來，江帆教授團隊組織中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會兒童保健、兒童睡眠相關(guān)學組成員，與來自19家醫(yī)療機構(gòu)的全國同道一起，在循證專家指導(dǎo)下，歷時16個月完成了《中國6歲以下兒童就寢問題和夜醒治療指南》，于今年5月發(fā)表在《中華兒科雜志》。該指南是國內(nèi)第一部6歲以下兒童睡眠循證指南，針對兒科醫(yī)生和家長最關(guān)心的臨床問題給出循證推薦意見。目前，課題組團隊正在進一步開展大規(guī)模嬰幼兒睡眠的臨床干預(yù)研究，同時利用上海腦科學與類腦研究中心上海交通大學腦智發(fā)育平臺，深入研究睡眠及睡眠干預(yù)對嬰幼兒腦智發(fā)育的影響及潛在神經(jīng)機制。

【6歲以下兒童健康睡眠貼士】

1. 睡眠環(huán)境

臥室應(yīng)空氣清新，溫度適宜。有需要可在臥室開盞小燈，睡后應(yīng)熄燈。不宜在臥室放置電視、電腦、游戲機等設(shè)備。

2. 睡床方式

嬰兒宜睡在自己的嬰兒床里，與父母同一房間。幼兒期可逐漸從嬰兒床過渡到小床，有條件的家庭宜讓兒童單獨一個房間睡眠。

3. 規(guī)律作息

從3月齡到5月齡起，兒童睡眠逐漸規(guī)律，宜相對固定就寢時間，一般不晚于21:00，但也不提倡過早上床。節(jié)假日保持固定、規(guī)律的睡眠作息。

4. 睡前活動

安排3～4項睡前活動，如盥洗、如廁、講故事等?；顒觾?nèi)容每天基本保持一致，固定有序，溫馨適度?；顒訒r間控制在20分鐘內(nèi)，活動結(jié)束時，盡量確保兒童處于較安靜狀態(tài)。

5. 入睡方式

培養(yǎng)兒童獨自入睡的能力，在兒童瞌睡但未睡著時單獨放置小床睡眠，不宜搖睡、摟睡。將喂奶或進食與睡眠分開，至少在幼兒睡前1小時喂奶。允許兒童抱安慰物入睡。兒童哭鬧時父母先耐心等待幾分鐘，再進房間短暫待在其身邊1-2分鐘后立即離開，重新等候，并逐步延長等候時間，幫助兒童學會獨自入睡和順利完成整個夜間連續(xù)睡眠。

6. 睡眠姿勢

出生嬰兒建議仰臥位睡眠，不宜俯臥位、或側(cè)臥位睡眠，直至嬰幼兒可以自行變換睡眠姿勢。

原標題：《【前沿】兒中心江帆團隊在JAMA Network Open發(fā)表研究成果，揭示睡眠問題轉(zhuǎn)歸變化與兒童情緒行為問題動態(tài)變化密切相關(guān)》

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