12月14日，國際權(quán)威期刊 JAMA Network Open 在線發(fā)布了國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科江帆教授、王廣海研究員團(tuán)隊(duì)利用大型人群隊(duì)列，揭示的兒童早期睡眠與情緒行為問題的相關(guān)性研究。本研究通過對(duì)17182名3-4歲學(xué)齡前兒童從初入園始開展了3年追蹤，發(fā)現(xiàn)在這一年齡段兒童睡眠問題得到緩解，可能會(huì)有利于其情緒行為問題的改善；而持續(xù)存在的睡眠問題或者新發(fā)的睡眠問題，與情緒行為問題的發(fā)生密切相關(guān)。這一研究結(jié)果提示，要高度重視年幼兒童的睡眠問題，尤其對(duì)于持續(xù)存在、干預(yù)效果不佳的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

江帆教授所在的教育部環(huán)境與兒童健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期關(guān)注兒童睡眠健康，實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)立之初在首任主任沈曉明教授帶領(lǐng)下，系統(tǒng)開展了中國兒童青少年睡眠現(xiàn)狀以及睡眠問題的干預(yù)策略研究，最終研究成果推動(dòng)了政策出臺(tái)，助力改善學(xué)生睡眠健康，研究成果曾榮獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。同時(shí)，這一科研成果也作為臨床研究成果轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生政策的成功案例被醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊Lancet報(bào)道。近年來，江帆教授傳承實(shí)驗(yàn)室兒童睡眠研究傳統(tǒng)，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究?jī)和摺⑸眢w活動(dòng)、屏幕暴露等生活方式對(duì)兒童健康的影響。在市教委大力支持下，團(tuán)隊(duì)建立起上海市兒童健康、教育和生活方式調(diào)查學(xué)齡前兒童隊(duì)列（SCHEDULE-P），深入開展生活方式對(duì)兒童健康影響的研究，同時(shí)研究成果也在教育部、市教委學(xué)生健康睡眠促進(jìn)工作中得以應(yīng)用。

人的一生有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，對(duì)處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童而言睡眠所占的比例更高，睡眠的時(shí)間更長(zhǎng)。健康良好的睡眠不僅能促進(jìn)孩子的體格生長(zhǎng)，還有助孩子的腦發(fā)育、語言、認(rèn)知及社會(huì)情緒發(fā)展。睡眠問題是兒科門診中家長(zhǎng)常見的就診主訴之一，來自歐美國家的研究數(shù)據(jù)顯示6歲以下兒童中患有或曾經(jīng)患有睡眠問題的發(fā)生率約為20%-30%，而在我國這一發(fā)生率為30%-40%。與此同時(shí)，睡眠問題與兒童日間過度困倦、注意力不集中、多動(dòng)、情緒行為問題密切相關(guān)。盡管已有一些臨床研究項(xiàng)目以睡眠干預(yù)為突破口，擬打破睡眠問題與情緒行為問題的惡性循環(huán)，但在小年齡兒童中暫未獲得理想的效果。在學(xué)齡前階段，隨著腦發(fā)育的不斷完善成熟，兒童睡眠問題和情緒行為問題可能自然緩解，同時(shí)也有可能會(huì)新發(fā)或者慢性遷延，兩者關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜、相互影響。其中，睡眠問題的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化與學(xué)齡前兒童情緒行為問題的關(guān)系一直未得到深入研究。

本研究率先揭示了學(xué)齡前兒童中睡眠問題與情緒行為問題的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)對(duì)于初入幼兒園時(shí)即有睡眠問題的兒童，其中50%在幼兒園畢業(yè)時(shí)睡眠問題仍然持續(xù)存在。當(dāng)學(xué)齡前兒童存在持續(xù)性的睡眠問題或在這一階段新發(fā)睡眠問題，會(huì)更容易導(dǎo)致新發(fā)情緒行為問題，且已有情緒行為問題會(huì)更難消退。睡眠問題的好轉(zhuǎn)，尤其是睡眠抵抗、睡眠焦慮、睡眠持續(xù)時(shí)間不足、異態(tài)睡眠問題的好轉(zhuǎn)與兒童情緒行為問題的好轉(zhuǎn)密切相關(guān)。因此，早期預(yù)防和干預(yù)兒童的睡眠紊亂，可能是預(yù)防和干預(yù)兒童情緒和行為問題的有效、可推廣策略。這些結(jié)果將為指導(dǎo)建立精準(zhǔn)睡眠預(yù)防和干預(yù)體系、指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)育兒、促進(jìn)兒童睡眠和心理健康提供有力的科學(xué)依據(jù)。

論文的第一作者為上海兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生鄧玉嬌博士，鄧博士在導(dǎo)師江帆教授帶領(lǐng)下長(zhǎng)期開展睡眠對(duì)兒童社會(huì)情緒發(fā)展的臨床和機(jī)制研究，相關(guān)成果先后發(fā)表在美國睡眠學(xué)會(huì)官方雜志Sleep、國際睡眠學(xué)會(huì)官方雜志Sleep Medicine上。近年來獲得國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目、上海市教委晨光計(jì)劃以及江紹基院士?jī)?yōu)秀住院醫(yī)師等榮譽(yù)。本研究隊(duì)列建設(shè)得到了上海市教委的支持，同時(shí)得到巴黎大學(xué)Karen Spruyt教授及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、教育部環(huán)境與兒童健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室張軍教授的幫助。

近年來，江帆教授團(tuán)隊(duì)組織中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童保健、兒童睡眠相關(guān)學(xué)組成員，與來自19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全國同道一起，在循證專家指導(dǎo)下，歷時(shí)16個(gè)月完成了《中國6歲以下兒童就寢問題和夜醒治療指南》，于今年5月發(fā)表在《中華兒科雜志》。該指南是國內(nèi)第一部6歲以下兒童睡眠循證指南，針對(duì)兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)最關(guān)心的臨床問題給出循證推薦意見。目前，課題組團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)一步開展大規(guī)模嬰幼兒睡眠的臨床干預(yù)研究，同時(shí)利用上海腦科學(xué)與類腦研究中心上海交通大學(xué)腦智發(fā)育平臺(tái)，深入研究睡眠及睡眠干預(yù)對(duì)嬰幼兒腦智發(fā)育的影響及潛在神經(jīng)機(jī)制。

【6歲以下兒童健康睡眠貼士】

1. 睡眠環(huán)境

臥室應(yīng)空氣清新，溫度適宜。有需要可在臥室開盞小燈，睡后應(yīng)熄燈。不宜在臥室放置電視、電腦、游戲機(jī)等設(shè)備。

2. 睡床方式

嬰兒宜睡在自己的嬰兒床里，與父母同一房間。幼兒期可逐漸從嬰兒床過渡到小床，有條件的家庭宜讓兒童單獨(dú)一個(gè)房間睡眠。

3. 規(guī)律作息

從3月齡到5月齡起，兒童睡眠逐漸規(guī)律，宜相對(duì)固定就寢時(shí)間，一般不晚于21:00，但也不提倡過早上床。節(jié)假日保持固定、規(guī)律的睡眠作息。

4. 睡前活動(dòng)

安排3～4項(xiàng)睡前活動(dòng)，如盥洗、如廁、講故事等。活動(dòng)內(nèi)容每天基本保持一致，固定有序，溫馨適度?；顒?dòng)時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，活動(dòng)結(jié)束時(shí)，盡量確保兒童處于較安靜狀態(tài)。

5. 入睡方式

培養(yǎng)兒童獨(dú)自入睡的能力，在兒童瞌睡但未睡著時(shí)單獨(dú)放置小床睡眠，不宜搖睡、摟睡。將喂奶或進(jìn)食與睡眠分開，至少在幼兒睡前1小時(shí)喂奶。允許兒童抱安慰物入睡。兒童哭鬧時(shí)父母先耐心等待幾分鐘，再進(jìn)房間短暫待在其身邊1-2分鐘后立即離開，重新等候，并逐步延長(zhǎng)等候時(shí)間，幫助兒童學(xué)會(huì)獨(dú)自入睡和順利完成整個(gè)夜間連續(xù)睡眠。

6. 睡眠姿勢(shì)

出生嬰兒建議仰臥位睡眠，不宜俯臥位、或側(cè)臥位睡眠，直至嬰幼兒可以自行變換睡眠姿勢(shì)。

原標(biāo)題：《【前沿】?jī)褐行慕珗F(tuán)隊(duì)在JAMA Network Open發(fā)表研究成果，揭示睡眠問題轉(zhuǎn)歸變化與兒童情緒行為問題動(dòng)態(tài)變化密切相關(guān)》

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