“對(duì)肥胖的治療一定是多學(xué)科、多維度、全社會(huì)共同參與才能完成，需要?jiǎng)訂T政府、個(gè)人、社區(qū)以及醫(yī)療從業(yè)人員等全領(lǐng)域人員，共同努力、合作和融合，才有可能降低肥胖患病率，更好地防治肥胖。”近日，在由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、中國肥胖大會(huì)主辦，中國社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)支持，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)、廣東二十一世紀(jì)教育基金會(huì)承辦的“中國肥胖大會(huì)溝通會(huì)暨中國肥胖聯(lián)盟成立會(huì)”上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授表示。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授也指出，從全國層面來看，中國肥胖診療領(lǐng)域還有太多空白，只在少數(shù)大三甲醫(yī)院有治療肥胖的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，部分醫(yī)院也會(huì)有通過減重手術(shù)治療肥胖的診療模式，但在全國層面上還沒有建立起包括糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等在內(nèi)的完善的肥胖診療體系。“現(xiàn)在國內(nèi)對(duì)肥胖的診療出現(xiàn)了一些‘點(diǎn)’，但還沒有形成‘面’?！?/p>　　多學(xué)科協(xié)作才能促進(jìn)規(guī)范診療

　　近年來全球肥胖人數(shù)持續(xù)上漲，已成為全球重要公共健康問題，同時(shí)我國的肥胖問題也愈發(fā)嚴(yán)峻?！吨袊用穹逝址乐螌＜夜沧R(shí)》顯示，當(dāng)前中國50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，在部分城市中，兒童青少年超重、肥胖率已達(dá)40%。在過去的20年間，中國超重率、肥胖率以及相關(guān)慢性病的患病率迅速攀升。

　　另據(jù)最新發(fā)表的研究預(yù)測，至2030年，中國成年人的超重/肥胖合并患病率將達(dá)到65.3%，在學(xué)齡兒童及青少年(7~17歲)中將達(dá)到31.8%，在學(xué)齡前兒童(≤6歲)中將達(dá)15.6%。

　　需要注意的是，肥胖并非屬于單一疾病問題，而是需要多學(xué)科甚至全社會(huì)的共同協(xié)作。

　　在上述大會(huì)中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授分析稱，對(duì)于肥胖及相關(guān)疾病的診療涉及多個(gè)專科，例如高血壓、高血脂屬于心血管內(nèi)科，胰島素抵抗、2型糖尿病屬于內(nèi)分泌科，多囊卵巢綜合征屬于婦產(chǎn)科，睡眠呼吸暫停綜合征屬于耳鼻喉科，壓力性尿失禁屬于泌尿外科，同時(shí)還會(huì)涉及消化內(nèi)科、骨科等，所以肥胖診療橫跨多個(gè)?？啤！霸诖吮尘跋挛覀円欢ㄐ枰隙鄬W(xué)科的力量，讓公共衛(wèi)生學(xué)、代謝生物學(xué)、臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌代謝科、減重與代謝外科學(xué)、心血管內(nèi)科等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐鎸?duì)肥胖問題?！?/p>

　　張忠濤教授也指出，肥胖本身是疾病，但同時(shí)還帶來很多相關(guān)疾病，然而目前肥胖病人都分散在各個(gè)專科接受治療，所以要更加強(qiáng)調(diào)以病人為中心，把患者作為整體來看，多學(xué)科聯(lián)合起來治療肥胖。

　　值得關(guān)注的是，在上述舉辦的大會(huì)中，“中國肥胖聯(lián)盟”宣布正式成立，該聯(lián)盟以提升全人群的體重健康水平為使命，通過多學(xué)科融合及全社會(huì)參與，促進(jìn)健康教育、專業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)化研究和醫(yī)學(xué)診療。

　　“讓不同學(xué)科專家在一起開展專業(yè)的醫(yī)學(xué)會(huì)議很不容易，成立中國肥胖聯(lián)盟后就能夠集合更多資源，除了各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，還可以有媒體界、企業(yè)界、行政衛(wèi)生管理部門以及各種學(xué)術(shù)組織等，最終希望這一聯(lián)盟能夠動(dòng)員全社會(huì)的力量解決肥胖問題。因?yàn)榉逝植恢皇切枰獙I(yè)界力量，比如對(duì)于民眾的健康素養(yǎng)有待提高、對(duì)肥胖認(rèn)知不全面等問題，都需要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量來共同面對(duì)，以做到全社會(huì)、全生命周期的健康體重管理?！睆堉覞淌趶?qiáng)調(diào)。

　　張忠濤教授進(jìn)一步介紹，中國肥胖聯(lián)盟的使命就是通過多學(xué)科聯(lián)合和社會(huì)廣泛參與來開展肥胖防治。一方面通過多學(xué)科的相互合作和融合，來促進(jìn)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)診療或者規(guī)范診療，讓真正需要通過減重改善健康的肥胖患者能夠得到規(guī)范的診療和管理，最終改善其健康；另一方面，肥胖防治并非簡單的醫(yī)學(xué)問題，還需要在公眾層面，通過公共衛(wèi)生、大眾健康教育和健康素養(yǎng)培養(yǎng)等來預(yù)防肥胖和控制體重。

　　除了多學(xué)科協(xié)作問題，相關(guān)領(lǐng)域人才培養(yǎng)似乎也是肥胖防治所面臨的挑戰(zhàn)之一。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授在上述大會(huì)上提出，在多學(xué)科融合的診療模式中，以營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)為核心的生活方式管理發(fā)揮著重要的作用，不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終都需要回歸健康的生活方式。

　　但是目前臨床營養(yǎng)學(xué)科的人才培養(yǎng)似乎存在一定挑戰(zhàn)，陳偉教授曾指出，過去三十年來，臨床營養(yǎng)學(xué)科歷經(jīng)從無到有，從青澀到成熟的高速發(fā)展，每一步都需要人才的支持?！拔磥砣瞬排囵B(yǎng)主要有兩條路徑，第一是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷教育和校園教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)營養(yǎng)的理解，第二則是繼續(xù)教育，例如通過國家組織的技能教育培訓(xùn)和考試對(duì)相關(guān)工作人員的營養(yǎng)知識(shí)考核，或者由行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭進(jìn)行培訓(xùn)和認(rèn)證。”

　　其實(shí)不只是營養(yǎng)領(lǐng)域，整個(gè)肥胖診療都面臨著人才培養(yǎng)的問題。

　　張鵬教授指出，目前中國肥胖診療相關(guān)的臨床專家多是“半路出家”，減重外科專家可能之前是胃腸外科或者肝膽外科醫(yī)生，更多是治療營養(yǎng)不良，雖然基礎(chǔ)知識(shí)健全，但是和臨床實(shí)踐之間還需要銜接，需要接受系統(tǒng)化的繼續(xù)教育培訓(xùn)，但目前國內(nèi)依然缺失針對(duì)肥胖的理論知識(shí)和臨床診療技術(shù)的系統(tǒng)化培訓(xùn)?！八晕覀兡壳罢谶@方面發(fā)力，例如設(shè)計(jì)一系列課程，對(duì)已經(jīng)具有多年臨床實(shí)踐的資深醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，幫助其加速轉(zhuǎn)型為肥胖相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)師，對(duì)青年醫(yī)生進(jìn)行更為深入全面的系統(tǒng)培訓(xùn)，幫助其直接成長為肥胖相關(guān)領(lǐng)域?qū)？漆t(yī)師，更希望未來在醫(yī)院里能出現(xiàn)整合了多學(xué)科的肥胖診療科?！?/p>

　　《中國居民肥胖防治專家共識(shí)》也建議相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)完善肥胖防控人才培養(yǎng)體系，培育建設(shè)專業(yè)人才隊(duì)伍，為醫(yī)護(hù)人員、中小學(xué)和幼兒教師提供繼續(xù)教育培訓(xùn)，提升肥胖防控能力。并積極開展跨學(xué)科研究，推進(jìn)肥胖防控政策研究和干預(yù)應(yīng)用研究，同時(shí)加強(qiáng)國際交流合作。

　　張鵬教授進(jìn)一步表示，對(duì)于國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教育體系，已經(jīng)開始有越來越多的醫(yī)學(xué)院在本科教育或者研究生教育階段試圖開展肥胖診療相關(guān)課程，因?yàn)榧膊∽V在發(fā)生變化，生活方式性疾病越來越普遍，“三高”的核心問題就是肥胖，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校目前在肥胖教育領(lǐng)域有些脫節(jié)，應(yīng)該準(zhǔn)入相關(guān)課程。希望中國肥胖聯(lián)盟成立以后，將致力于推進(jìn)從醫(yī)學(xué)院校教育到青年醫(yī)師畢業(yè)后教育培訓(xùn)和資深專科醫(yī)生繼續(xù)教育的立體化的肥胖醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育體系。

　　張忠濤教授進(jìn)一步向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出，“其實(shí)國內(nèi)已經(jīng)有很多肥胖治療相關(guān)的培訓(xùn)課程，包括講課式培訓(xùn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)等，而且現(xiàn)在很多手術(shù)都是通過腹腔鏡和手術(shù)機(jī)器人操作，所以現(xiàn)在的年輕醫(yī)生其實(shí)有很多機(jī)會(huì)和途徑去接觸培訓(xùn)，如果能再參加一些培訓(xùn)班可能效果會(huì)更好?！睆堉覞淌诒硎尽?/p>

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