【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道 記者 李青云】8月17日，中國(guó)肥胖大會(huì)由中國(guó)肥胖聯(lián)盟、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝?？漆t(yī)師分會(huì)、廣東省二十一世紀(jì)教育基金會(huì)以及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合主辦的第三屆中國(guó)肥胖大會(huì)（COC2024）在京舉行。會(huì)議期間，多位專家圍繞肥胖防治、多學(xué)科協(xié)作模式等問(wèn)題進(jìn)行探討。

當(dāng)前，中國(guó)肥胖癥防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)：肥胖率持續(xù)上升、防治知識(shí)普及不足、醫(yī)院跨學(xué)科門診合作機(jī)制尚不健全等問(wèn)題。中國(guó)肥胖大會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤教授認(rèn)為，面對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們亟須以一個(gè)專業(yè)引領(lǐng)、全社會(huì)協(xié)同參與的肥胖癥防治網(wǎng)絡(luò)來(lái)同心發(fā)力。

我國(guó)成年人超重率超50% 肥胖防治刻不容緩

“十年前，中國(guó)的肥胖患者比例還只是個(gè)位數(shù)，目前我國(guó)超重和肥胖的成年人比例已超過(guò)50%，對(duì)國(guó)民健康、勞動(dòng)力狀況乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響?！睆堉覞淌谥赋觯逝肿鳛橐环N獨(dú)立的疾病，其并發(fā)癥眾多，對(duì)人民健康的威脅不容忽視。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，肥胖問(wèn)題日益凸顯，已成為亟待解決的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。研究預(yù)測(cè)，到2030年我國(guó)成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢(shì)，肥胖癥防控已刻不容緩。

為了解決日益嚴(yán)峻的肥胖問(wèn)題，2024年6月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合教育部、體育總局等16部門聯(lián)合啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)，并制定《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》。方案明確，自2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，部分人群體重異常狀況得以改善，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成。

張忠濤教授認(rèn)為，“體重管理年”三年行動(dòng)計(jì)劃的提出恰逢其時(shí)，對(duì)于提升全民健康水平、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

多學(xué)科協(xié)作助力肥胖防治

肥胖癥作為獨(dú)立的疾病，其復(fù)雜性與多維度成因遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇。張忠濤教授認(rèn)為，當(dāng)前肥胖防治領(lǐng)域面臨的主要挑戰(zhàn)之一，在于肥胖尚未被確立為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，這極大地限制了防治工作的開(kāi)展?！艾F(xiàn)在肥胖癥治療呈現(xiàn)‘誰(shuí)遇誰(shuí)治’的零散狀態(tài)。要打破現(xiàn)有學(xué)科劃分，組建單獨(dú)的肥胖學(xué)科，并不是每個(gè)醫(yī)院都能做到，且阻力很大?！?/p>

針對(duì)傳統(tǒng)學(xué)科劃分難以打破的現(xiàn)狀，張忠濤教授指出，多學(xué)科協(xié)作診療模式是有效的解決方案?！半m然短期內(nèi)無(wú)法完全打破現(xiàn)有的學(xué)科界限，但通過(guò)在門診建立多學(xué)科協(xié)作的體重管理中心，可以實(shí)現(xiàn)以病人為中心的一站式診療服務(wù)。這種模式既方便了病人，也解決了他們就醫(yī)時(shí)不知道該看哪個(gè)科的困惑?！?/p>

“標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心，是以患者為中心，以肥胖癥為鏈條，以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)，為患者提供基于證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、多學(xué)科、一站式的體重管理方案。中心集診斷、治療、教育、隨訪于一體，為患者提供個(gè)性化、可持續(xù)的減重方案，并通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整，確保減重效果的最大化與長(zhǎng)期維持?！敝袊?guó)肥胖大會(huì)執(zhí)行主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授對(duì)體重管理中心的概念進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

此外，張忠濤教授還強(qiáng)調(diào)了大型醫(yī)院在體重管理中的作用。他認(rèn)為，大型醫(yī)院應(yīng)建立體重管理中心，并通過(guò)醫(yī)聯(lián)體模式輻射基層醫(yī)院，形成上下聯(lián)動(dòng)、資源共享的診療體系?！霸诨鶎俞t(yī)院篩查出的肥胖患者，可以及時(shí)轉(zhuǎn)診至大型醫(yī)院接受針對(duì)性治療，并在全生命周期內(nèi)得到有效管理。”

中國(guó)肥胖大會(huì)執(zhí)行主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授強(qiáng)調(diào)，“肥胖癥成因復(fù)雜，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作。這要求我們?cè)谥贫p重方案時(shí)必須因人施策，確保方案的科學(xué)性、針對(duì)性和個(gè)性化，這樣才能真正幫助肥胖癥患者實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)，并維護(hù)其長(zhǎng)期的體重健康?！?

在國(guó)家的大力倡導(dǎo)下，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)設(shè)了減肥門診，為肥胖患者提供一站式服務(wù)。張忠濤教授介紹，2023年起，北京友誼醫(yī)院開(kāi)設(shè)了代謝疾病減重治療多學(xué)科協(xié)作（MDT）門診，并在國(guó)家衛(wèi)健委委托制定的肥胖癥指南中，將多學(xué)科協(xié)作診療模式作為亮點(diǎn)之一進(jìn)行推廣。未來(lái)將通過(guò)指南的解讀和巡講，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣這一模式，促進(jìn)體重管理的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

減重強(qiáng)調(diào)科學(xué)與長(zhǎng)期管理

隨著藥物療法、手術(shù)干預(yù)等多種治療手段的不斷涌現(xiàn)，越來(lái)越多的肥胖癥患者選擇回歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專業(yè)、系統(tǒng)的治療方式。

張鵬教授介紹，減重方法可分為七大類，包括教育支持、精神心理支持、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及醫(yī)學(xué)治療（藥物、理療、中醫(yī)、手術(shù)等）。在實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如肥胖程度、病因、分型分期等，制定個(gè)性化的綜合治療方案?！拔覀冇泻芏喾椒ㄖ委煼逝?，根據(jù)病人的肥胖程度、肥胖病因、分型分期，去匹配某一種治療手段為主的綜合治療，這樣可以達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果?！?/p>

張鵬教授強(qiáng)調(diào)，減重務(wù)必追求一次成功，并長(zhǎng)期維持，因?yàn)轶w重的反復(fù)反彈不僅無(wú)益于健康，反而可能加劇身體損害。他舉例說(shuō)，一個(gè)初始體重為160斤的人，通過(guò)努力減至130斤，這30斤的減輕中包含了水分、脂肪以及部分肌肉的流失。然而，當(dāng)體重反彈時(shí)，肌肉的恢復(fù)遠(yuǎn)不及脂肪的迅速堆積，導(dǎo)致體脂比上升，健康狀況并未得到實(shí)質(zhì)性改善。

張鵬教授進(jìn)一步指出，體重反彈后往往超過(guò)初始體重，這是人體自然的保護(hù)機(jī)制在起作用。頻繁的減重反彈循環(huán)，不僅可能加劇肥胖問(wèn)題，還可能誘發(fā)脂肪肝、胰島素抵抗、糖尿病、多囊卵巢綜合征等一系列健康問(wèn)題。

張鵬教授介紹，在我們的臨床實(shí)踐中，常采用的一種綜合性減重策略，其實(shí)正是西方國(guó)家已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)成熟的治療模式。這些西方國(guó)家的減重中心通常會(huì)匯聚多學(xué)科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，包括精神心理醫(yī)生、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、內(nèi)分泌專家、外科醫(yī)生以及理療師等。

“這種跨學(xué)科的合作模式，不僅關(guān)注患者體重的減少，更重視心理健康、營(yíng)養(yǎng)狀況、體能恢復(fù)及潛在疾病的管理，從而確保減重過(guò)程的科學(xué)性和可持續(xù)性。對(duì)于患者而言，這意味著他們能夠在一個(gè)綜合、系統(tǒng)的治療環(huán)境中，獲得更加全面、細(xì)致的關(guān)懷與支持?！睆堸i教授談到。

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