【環(huán)球網(wǎng)報道 記者 李青云】8月17日，中國肥胖大會由中國肥胖聯(lián)盟、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會、廣東省二十一世紀教育基金會以及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合主辦的第三屆中國肥胖大會（COC2024）在京舉行。會議期間，多位專家圍繞肥胖防治、多學(xué)科協(xié)作模式等問題進行探討。

當前，中國肥胖癥防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)：肥胖率持續(xù)上升、防治知識普及不足、醫(yī)院跨學(xué)科門診合作機制尚不健全等問題。中國肥胖大會主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授認為，面對這些挑戰(zhàn)，我們亟須以一個專業(yè)引領(lǐng)、全社會協(xié)同參與的肥胖癥防治網(wǎng)絡(luò)來同心發(fā)力。

我國成年人超重率超50% 肥胖防治刻不容緩

“十年前，中國的肥胖患者比例還只是個位數(shù)，目前我國超重和肥胖的成年人比例已超過50%，對國民健康、勞動力狀況乃至社會經(jīng)濟產(chǎn)生了深遠影響。”張忠濤教授指出，肥胖作為一種獨立的疾病，其并發(fā)癥眾多，對人民健康的威脅不容忽視。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，肥胖問題日益凸顯，已成為亟待解決的社會公共衛(wèi)生問題。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%，造成的經(jīng)濟負擔(dān)將呈上升趨勢，肥胖癥防控已刻不容緩。

為了解決日益嚴峻的肥胖問題，2024年6月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合教育部、體育總局等16部門聯(lián)合啟動“體重管理年”活動，并制定《“體重管理年”活動實施方案》。方案明確，自2024年起，力爭通過3年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，部分人群體重異常狀況得以改善，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成。

張忠濤教授認為，“體重管理年”三年行動計劃的提出恰逢其時，對于提升全民健康水平、促進社會經(jīng)濟發(fā)展具有重要意義。

多學(xué)科協(xié)作助力肥胖防治

肥胖癥作為獨立的疾病，其復(fù)雜性與多維度成因遠遠超越了單一學(xué)科的范疇。張忠濤教授認為，當前肥胖防治領(lǐng)域面臨的主要挑戰(zhàn)之一，在于肥胖尚未被確立為一個獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，這極大地限制了防治工作的開展?！艾F(xiàn)在肥胖癥治療呈現(xiàn)‘誰遇誰治’的零散狀態(tài)。要打破現(xiàn)有學(xué)科劃分，組建單獨的肥胖學(xué)科，并不是每個醫(yī)院都能做到，且阻力很大?！?/p>

針對傳統(tǒng)學(xué)科劃分難以打破的現(xiàn)狀，張忠濤教授指出，多學(xué)科協(xié)作診療模式是有效的解決方案?！半m然短期內(nèi)無法完全打破現(xiàn)有的學(xué)科界限，但通過在門診建立多學(xué)科協(xié)作的體重管理中心，可以實現(xiàn)以病人為中心的一站式診療服務(wù)。這種模式既方便了病人，也解決了他們就醫(yī)時不知道該看哪個科的困惑。”

“標準化體重管理中心，是以患者為中心，以肥胖癥為鏈條，以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)，為患者提供基于證據(jù)的標準化、多學(xué)科、一站式的體重管理方案。中心集診斷、治療、教育、隨訪于一體，為患者提供個性化、可持續(xù)的減重方案，并通過持續(xù)監(jiān)測與調(diào)整，確保減重效果的最大化與長期維持?！敝袊逝执髸?zhí)行主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授對體重管理中心的概念進行了詳細介紹。

此外，張忠濤教授還強調(diào)了大型醫(yī)院在體重管理中的作用。他認為，大型醫(yī)院應(yīng)建立體重管理中心，并通過醫(yī)聯(lián)體模式輻射基層醫(yī)院，形成上下聯(lián)動、資源共享的診療體系?！霸诨鶎俞t(yī)院篩查出的肥胖患者，可以及時轉(zhuǎn)診至大型醫(yī)院接受針對性治療，并在全生命周期內(nèi)得到有效管理。”

中國肥胖大會執(zhí)行主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授強調(diào)，“肥胖癥成因復(fù)雜，需要多學(xué)科團隊的緊密合作。這要求我們在制定減重方案時必須因人施策，確保方案的科學(xué)性、針對性和個性化，這樣才能真正幫助肥胖癥患者實現(xiàn)減重目標，并維護其長期的體重健康?！?

在國家的大力倡導(dǎo)下，越來越多的醫(yī)院開設(shè)了減肥門診，為肥胖患者提供一站式服務(wù)。張忠濤教授介紹，2023年起，北京友誼醫(yī)院開設(shè)了代謝疾病減重治療多學(xué)科協(xié)作（MDT）門診，并在國家衛(wèi)健委委托制定的肥胖癥指南中，將多學(xué)科協(xié)作診療模式作為亮點之一進行推廣。未來將通過指南的解讀和巡講，在全國范圍內(nèi)推廣這一模式，促進體重管理的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

減重強調(diào)科學(xué)與長期管理

隨著藥物療法、手術(shù)干預(yù)等多種治療手段的不斷涌現(xiàn)，越來越多的肥胖癥患者選擇回歸醫(yī)療機構(gòu)，尋求專業(yè)、系統(tǒng)的治療方式。

張鵬教授介紹，減重方法可分為七大類，包括教育支持、精神心理支持、運動干預(yù)、膳食營養(yǎng)干預(yù)以及醫(yī)學(xué)治療（藥物、理療、中醫(yī)、手術(shù)等）。在實際操作中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如肥胖程度、病因、分型分期等，制定個性化的綜合治療方案。“我們有很多方法治療肥胖，根據(jù)病人的肥胖程度、肥胖病因、分型分期，去匹配某一種治療手段為主的綜合治療，這樣可以達到一個最佳的治療效果?！?/p>

張鵬教授強調(diào)，減重務(wù)必追求一次成功，并長期維持，因為體重的反復(fù)反彈不僅無益于健康，反而可能加劇身體損害。他舉例說，一個初始體重為160斤的人，通過努力減至130斤，這30斤的減輕中包含了水分、脂肪以及部分肌肉的流失。然而，當體重反彈時，肌肉的恢復(fù)遠不及脂肪的迅速堆積，導(dǎo)致體脂比上升，健康狀況并未得到實質(zhì)性改善。

張鵬教授進一步指出，體重反彈后往往超過初始體重，這是人體自然的保護機制在起作用。頻繁的減重反彈循環(huán)，不僅可能加劇肥胖問題，還可能誘發(fā)脂肪肝、胰島素抵抗、糖尿病、多囊卵巢綜合征等一系列健康問題。

張鵬教授介紹，在我們的臨床實踐中，常采用的一種綜合性減重策略，其實正是西方國家已經(jīng)發(fā)展得相當成熟的治療模式。這些西方國家的減重中心通常會匯聚多學(xué)科的專業(yè)團隊，包括精神心理醫(yī)生、社會工作者、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、內(nèi)分泌專家、外科醫(yī)生以及理療師等。

“這種跨學(xué)科的合作模式，不僅關(guān)注患者體重的減少，更重視心理健康、營養(yǎng)狀況、體能恢復(fù)及潛在疾病的管理，從而確保減重過程的科學(xué)性和可持續(xù)性。對于患者而言，這意味著他們能夠在一個綜合、系統(tǒng)的治療環(huán)境中，獲得更加全面、細致的關(guān)懷與支持?！睆堸i教授談到。

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