為貫徹落實黨的十九屆四中全會關于養(yǎng)老服務體系建設新論述，更加積極應對人口老齡化，更好地滿足老年人多層次、專業(yè)化的養(yǎng)老服務需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），我廳起草了《關于加快康養(yǎng)體系建設推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見（征求意見稿）》，擬請省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)?，F(xiàn)全文公布，征求社會各界意見。如有修改意見和建議，請于2020年9月25日前以電子郵件方式反饋至省民政廳。

通訊地址：杭州市西湖區(qū)保俶路32號，郵編：310007，聯(lián)系人：俞品仕，電話：87055491，電子郵箱：3463002507@qq.com

浙江省民政廳

2020年9月16日

關于加快康養(yǎng)體系建設 推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見

（征求意見稿）

各市、縣（市、區(qū)）黨委和人民政府，省屬各單位：

為積極應對人口老齡化，更好地滿足老年人多層次、專業(yè)化的養(yǎng)老服務需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），經(jīng)省委、省政府同意，現(xiàn)就加快康養(yǎng)體系建設、推進養(yǎng)老服務發(fā)展提出如下意見。

一、總體目標

深化養(yǎng)老服務體制機制改革，通過整合各類醫(yī)療、康復、養(yǎng)老資源，建立完善政策和標準體系，推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)有機融合，補齊養(yǎng)老服務制度供給不足、專業(yè)能力不足、人才隊伍不足等短板，增強康養(yǎng)體系制度保障、技術保障、服務保障能力，有效預防和延緩老年人失能失智，促進功能恢復，改善自理能力，減輕社會和家庭養(yǎng)老負擔，加快打造“幸福頤養(yǎng)標桿區(qū)”，切實提升老年人及其家庭獲得感、幸福感、安全感。

積極創(chuàng)造更優(yōu)質的康養(yǎng)服務供給，打造一批康養(yǎng)聯(lián)合體，建設一批專業(yè)化服務隊伍，謀劃一批改革創(chuàng)新舉措，努力在康養(yǎng)服務、產業(yè)培育、政策保障等方面實現(xiàn)突破。到2025年，全省培育1000個康養(yǎng)聯(lián)合體；基本建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和養(yǎng)老需求相適應的政策保障體系，完善老年人能力評估和康復護理服務標準；養(yǎng)老機構具備康復專業(yè)資質和技能的人員顯著增加，護理型床位占養(yǎng)老機構床位58%以上；養(yǎng)老服務產業(yè)產值達到千億元以上；“浙里養(yǎng)”智慧服務平臺建成并高效運行。

二、加強康養(yǎng)服務能力建設

1、建立一體化的康養(yǎng)體系。把康復的理念、制度、設施、技術和人才等引入養(yǎng)老服務。以功能康復為重點，以養(yǎng)老服務機構為主體，以提升康復服務能力為抓手，促進康復和養(yǎng)老服務融合，建立醫(yī)療機構、養(yǎng)老服務機構和家庭有序轉接，能力評估、專業(yè)服務和照護政策銜接配套的服務體系，為失能失智和失能高風險老年人提供康復護理、康復訓練和生活照護等服務。（省民政廳，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，第一個為牽頭單位，下同）

2、打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體。省、市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建設定位清晰、職責明確、上下聯(lián)通、轉接有序的康養(yǎng)聯(lián)合體。省級康養(yǎng)聯(lián)合體以浙江康復醫(yī)院、浙江康復醫(yī)療中心等機構為主體，聯(lián)合其他醫(yī)療機構、康復機構和科研院校，開展教學科研、人員培訓、技術指導等，引領全省康養(yǎng)聯(lián)合體建設。市縣級康養(yǎng)聯(lián)合體以大中型養(yǎng)老機構為主體，依托醫(yī)療機構，為老年人提供穩(wěn)定期康復、出院后護理等服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級康養(yǎng)聯(lián)合體以居家養(yǎng)老服務中心為主體，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，為老年人提供個性化、專業(yè)化康養(yǎng)服務。鼓勵社會辦醫(yī)療機構、康復機構參與康養(yǎng)聯(lián)合體。2022年前，每年選擇100個單位開展不同層級、不同模式的康養(yǎng)聯(lián)合體建設試點。（省民政廳，省衛(wèi)生健康委、省殘聯(lián)）

3、充分利用機構康復資源。各市確定一家以上的醫(yī)療機構作為康復技術指導中心。鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院開設康復醫(yī)學科，發(fā)揮技術指導作用。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比。支持部分二級醫(yī)療機構轉型為老年康復醫(yī)院，鼓勵社會力量創(chuàng)辦老年康復機構。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)療機構積極參與政府購買服務，增加康復等服務供給。支持有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，加強護理人員康復能力培訓，提升康復護理水平。100張以上床位的養(yǎng)老機構均應設立康復室，配備康復器材。養(yǎng)老機構可通過與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約合作等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省衛(wèi)生健康委，省民政廳、省財政廳）

4、提高社區(qū)居家康養(yǎng)服務能力。支持醫(yī)療機構為居家老年人提供康復、護理、中醫(yī)、藥事、安寧療護等服務。支持有條件的養(yǎng)老機構在城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心設立服務場所，設置家庭養(yǎng)老床位，為老年人提供養(yǎng)老護理服務。做實家庭醫(yī)生簽約服務，加強老年人慢性病管理，為失能失智和高齡老年人等提供居家健康服務，完善并依法開放老年人電子健康檔案。加強未來社區(qū)康養(yǎng)場景建設，每個未來社區(qū)均建有1個康養(yǎng)聯(lián)合體，并逐步向一般城鄉(xiāng)社區(qū)拓展。（省民政廳，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委）

5、加快康復適宜技術推廣應用。堅持中西醫(yī)結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防、治療、康復、護理上的獨特功效和作用，加強康復、護理等人員培訓，推廣一批療效明顯、操作簡便、費用合理的服務項目，提升康復服務能力。（省衛(wèi)生健康委，省民政廳、省醫(yī)保局）

三、健全康養(yǎng)服務保障制度

6、加快推進長期護理保險制度試點。進一步推進試點工作，完善政策框架，加快研究制定全省統(tǒng)一的長期護理保險失能評定、護理服務等地方標準，加強護理服務標準化、規(guī)范化建設。支持商業(yè)保險機構開發(fā)商業(yè)護理保險險種，探索商業(yè)護理保險與護理服務相結合，為老年人提供多樣化的護理服務。（省醫(yī)保局，省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、浙江銀保監(jiān)局）

7、健全老年人能力評估和康養(yǎng)服務標準體系。研究康復護理服務標準體系，建立健康等級、康養(yǎng)需求與待遇享受相對應的制度。規(guī)范能力評估制度和辦法，通過資質認證，開展第三方評估服務和健康篩查，逐步建立老年人健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫，精細化管理老年人康養(yǎng)需求。研究實施老年人健康評估，支持有條件地區(qū)先行試點。（省民政廳，省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局）

四、加快康養(yǎng)人才隊伍建設

8、加強護理人才培育。加快推進普通高等院校、職業(yè)院校（含技工院校）開設康復護理類專業(yè)，擴大招生規(guī)模，做強一批康復護理學科與專業(yè)。支持普通高校、職業(yè)院校和康養(yǎng)類企業(yè)采取政校合作、校企合作等方式，開設康復治療、養(yǎng)老護理定制班，定向委托培養(yǎng)康復、養(yǎng)老人才，開辦附屬康養(yǎng)機構。將確有就業(yè)能力和培訓需求、未按月領取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員（年齡不設上限）納入職業(yè)技能提升行動對象。用人單位和社會培訓評價組織按規(guī)定開展職業(yè)技能等級認定，對經(jīng)培訓評價合格的人員，頒發(fā)職業(yè)技能等級證書。（省人力社保廳，省教育廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委）

9、壯大康復人才隊伍。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構可根據(jù)實際需要，逐步增加康復醫(yī)師、康復技師等醫(yī)務人員配比。鼓勵符合條件的康復醫(yī)師全職或兼職開辦康復診所。鼓勵已退休醫(yī)生和護士到養(yǎng)老機構工作，執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍保持不變，可由用人單位為其承辦工傷保險或人身意外傷害保險。養(yǎng)老服務機構聘用養(yǎng)老護理員、康復技師、康復技士，參照享受員工制家政服務企業(yè)社保補貼政策。（省民政廳，省財政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委）

10、完善人才激勵政策。加強養(yǎng)老機構護理員隊伍建設，各地可根據(jù)護理員工作年限、技能等級等情況給予適當?shù)莫勓a。鼓勵大中專畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務機構，對畢業(yè)3年內入職養(yǎng)老服務機構從事一線護理工作的給予獎補，獎補標準為中職3萬元、?？疲ǜ呗殻?萬元、本科以上5萬元。獎補經(jīng)費，工作滿2年后發(fā)放，每服務超過一年發(fā)放三分之一，三年內發(fā)放完畢。將養(yǎng)老護理列入“十百千”新時代浙江工匠遴選和各級技能大賽項目，對獲獎人員在政治待遇、經(jīng)濟待遇和社會待遇等方面落實相應支持激勵政策，鼓勵養(yǎng)老機構給予晉職任用。（省民政廳，省財政廳、省人力社保廳、省總工會）

五、培育發(fā)展康養(yǎng)服務產業(yè)

11、落實養(yǎng)老服務用地需求。民政部門應會同自然資源部門根據(jù)老年人口規(guī)模合理編制養(yǎng)老服務設施布局專項規(guī)劃，自然資源部門將養(yǎng)老服務設施用地納入國土空間規(guī)劃統(tǒng)籌安排，優(yōu)先保障老年人集聚區(qū)域用地需求，做到應保盡保。鼓勵養(yǎng)老機構與康復、醫(yī)療機構毗鄰而建，共享醫(yī)療、康復和養(yǎng)老資源。對養(yǎng)老服務用地，在供應方式、出讓價格等方面實施差別化政策，降低用地成本。（省自然資源廳，省民政廳）。

12、加強康養(yǎng)設施建設。積極支持黨政機關和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構轉型為養(yǎng)老服務機構，鼓勵利用商業(yè)、辦公、工業(yè)、倉儲存量房屋以及社區(qū)用房等舉辦養(yǎng)老機構。強化居家養(yǎng)老設施建設，加大“四同步”制度執(zhí)行力度，不符合的，按有關規(guī)定不予通過施工圖審查和竣工驗收備案。推進養(yǎng)老機構開業(yè)“一件事”改革，養(yǎng)老機構依法辦理不動產登記、舉辦者辦理法人登記后，即可向所在地民政部門申請，協(xié)調辦理消防申驗、環(huán)境評估、水電接入和稅收優(yōu)惠等事項。（省民政廳，省委改革辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省自然資源廳、省建設廳、省衛(wèi)生健康委、省應急管理廳、省國資委、省醫(yī)保局）

13、支持康養(yǎng)產業(yè)加快發(fā)展。鼓勵和引導各類資本參與康養(yǎng)產業(yè)，支持有條件的康養(yǎng)機構做大做強，實行集團化、連鎖化、品牌化經(jīng)營。支持國有企事業(yè)單位參與養(yǎng)老、康復經(jīng)營。促進養(yǎng)老與醫(yī)療、文化、地產、旅游等產業(yè)的融合發(fā)展，培育壯大康養(yǎng)服務新業(yè)態(tài)。鼓勵生態(tài)環(huán)境良好的地區(qū)和美麗鄉(xiāng)村發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)，建設康養(yǎng)小鎮(zhèn)、養(yǎng)老社區(qū)等，打造長三角老年人旅居康養(yǎng)目的地。發(fā)展康復輔具產業(yè)，培育輔具租賃市場，開發(fā)智能護理床、助行器、感官輔助器等高附加值產品，推動相關產業(yè)集聚發(fā)展和產品推廣應用。到2025年，每個市分別建有一個康復輔具與老年用品展示中心和一個區(qū)域性康復輔具洗消中心，建成市、縣（市、區(qū)）康復輔具適配服務中心，普遍開展康復輔具租賃業(yè)務。（省發(fā)展改革委，省經(jīng)信廳、省民政廳、省財政廳、省文化和旅游廳、省農業(yè)農村廳、省國資委、省殘聯(lián)）

14、加大金融支持力度。鼓勵商業(yè)銀行拓寬貸款抵押品范圍，探索營利性養(yǎng)老機構以有償取得的土地、設施等資產進行抵押融資。鼓勵商業(yè)保險機構參與養(yǎng)老服務機構建設運營。對養(yǎng)老機構為彌補設施建設資金不足，通過銷售預付費性質“會員卡”等形式進行銷售的，按照包容審慎監(jiān)管原則，明確限制條件，采取商業(yè)銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全。發(fā)揮政府產業(yè)基金引導作用，通過組建定向基金、直接投資等方式，支持養(yǎng)老領域重大產業(yè)項目建設。鼓勵國有融資擔保公司依據(jù)“養(yǎng)老云”數(shù)據(jù)、信用等級等降低養(yǎng)老企業(yè)擔保費用，加大養(yǎng)老企業(yè)信貸投放的力度。（人行杭州中心支行，省民政廳、省財政廳、省商務廳、省地方金融監(jiān)管局、浙江銀保監(jiān)局）

六、推進康養(yǎng)服務改革創(chuàng)新

15、加快推進康養(yǎng)機構和政策改革。推動事業(yè)單位登記的養(yǎng)老機構轉型為國企。支持公辦養(yǎng)老機構為周邊老年人提供養(yǎng)老護理服務，可根據(jù)工作量等因素對服務人員發(fā)放一定的勞務報酬。支持公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復機構為養(yǎng)老服務機構和居家老年人，開展康復護理服務，符合條件的可根據(jù)工作量等因素相應核增績效工資總量。完善養(yǎng)老服務補貼制度。推進從“補供方”向“補需方”轉變，2021年起立項新建養(yǎng)老機構不再享受省級床位建設補助，以當前建設補助額度為基準，對各類養(yǎng)老機構接納政府兜底保障的生活困難老年人、失能部分失能老年人、失智部分失智老年人等對象，政府按照購買服務的方式給予支持。（省民政廳，省委改革辦、省財政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委、省國資委）

16、加快推進智慧康養(yǎng)轉型。加強部門協(xié)同，加大財政投入，開發(fā)全省統(tǒng)一的“浙里養(yǎng)”智慧服務平臺，為各級各類用戶提供便捷的養(yǎng)老政務服務、公共服務、公益服務和鏈接市場服務。加快照護機器人、老年游戲、高精度監(jiān)護設備等研發(fā)。推廣智慧終端應用，建立三級視頻監(jiān)管機制，鏈接“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”平臺、省公共信用信息平臺等，提高養(yǎng)老服務機構綜合監(jiān)管能力。將智慧康養(yǎng)設施建設納入新基建，推進老年人家庭適老化、智慧化改造，依托省公共數(shù)據(jù)平臺，建立“養(yǎng)老云”數(shù)據(jù)庫，到2022年每個縣（市、區(qū)）至少建設一家智慧養(yǎng)老院。（省民政廳，省發(fā)展改革委、省經(jīng)信廳、省科技廳、省財政廳、省大數(shù)據(jù)局）

17、創(chuàng)新社會參與機制。打造高度開放、公平競爭、穩(wěn)定透明的營商環(huán)境，進一步加大政府向社會購買服務力度，激活康養(yǎng)服務市場。深化行業(yè)協(xié)會改革，做大做強康養(yǎng)專業(yè)組織，匯聚高校、醫(yī)院、康復機構、龍頭企業(yè)等優(yōu)勢資源，開展標準擬制、教育培訓和權益維護等工作。推動居家養(yǎng)老和“三社聯(lián)動”有機結合，積極探索“時間銀行”等做法，關心關愛農村留守老年人。鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務、承擔照料責任。（省民政廳，省財政廳、省市場監(jiān)管局、省教育廳、省衛(wèi)生健康委）

七、形成合力抓落實

18、加強協(xié)同配合。充分發(fā)揮政府、市場、社會各自優(yōu)勢，加強組織領導，堅持規(guī)劃先行，尊重市場規(guī)律，鼓勵社會參與，強化要素保障，系統(tǒng)集成推動。省養(yǎng)老服務聯(lián)席會議負責全省康養(yǎng)體系建設的政策協(xié)同、試點推進、檢查督促等工作，各職能部門加強協(xié)同，主動作為，推動我省養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。各市、縣（市、區(qū)）要制定具體實施意見，加大改革創(chuàng)新力度，推動各項舉措落實。各設區(qū)市的市區(qū)康養(yǎng)政策原則上應統(tǒng)一。

19、加強宣傳引導。廣泛宣傳普及康養(yǎng)知識，引導老年人及其家庭充分認識康復的重要性，幫助老年人樹立健康消費觀念，形成健康生活方式，提高健康壽命。

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