月經(jīng)周期停止稱為閉經(jīng)。

閉經(jīng)在下列情況下屬于正?，F(xiàn)象：

青春期前

懷孕期間

哺乳期間

絕經(jīng)后

如果在其他時(shí)間段發(fā)生閉經(jīng)，則有可能是某種嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀。

根據(jù)病因，閉經(jīng)可能會伴隨其他癥狀。例如，女性可能會出現(xiàn)男性化特征（女性男性化），例如體毛過多（多毛癥）、嗓音低沉、以及肌肉增大。她們可能會感覺頭疼、視覺異常或者是性沖動減少。她們可能會難以受孕。

大部分閉經(jīng)的女性，其卵巢都不會釋放卵子。因此這些女性不會受孕。

如果閉經(jīng)持續(xù)很長時(shí)間，那么就會出現(xiàn)絕經(jīng)期所出現(xiàn)的一些問題。這些問題包括潮熱、陰道干燥、骨密度下降（骨質(zhì)疏松）以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。閉經(jīng)的女性之所以會出現(xiàn)這些問題，是因?yàn)榇萍に厮降汀?/p>

閉經(jīng)主要有兩種類型：

原發(fā)性： 從未有過月經(jīng)。

繼發(fā)性： 有過月經(jīng)來潮，隨后停止。

通常情況下，如果月經(jīng)沒有開始，說明女孩還沒有進(jìn)入青春期，因此女性的第二性征（如乳房和陰毛）不會正常發(fā)育。

如果曾經(jīng)有過月經(jīng)來潮的女性出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，那可能是是屬于繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)比原發(fā)性更為常見。

月經(jīng)周期由復(fù)雜的激素系統(tǒng)調(diào)節(jié)。每月，這個(gè)系統(tǒng)會按照一定的順序制造激素，以幫助身體，特別是卵巢，準(zhǔn)備受孕。當(dāng)這個(gè)系統(tǒng)功能正常卻沒有受孕的時(shí)候，子宮內(nèi)膜會脫落，以結(jié)束整個(gè)過程，這就是月經(jīng)。該系統(tǒng)的激素由以下器官產(chǎn)生：

下丘腦（大腦中幫助控制腦垂體的部分）

垂體，產(chǎn)生黃體生成素和卵泡刺激素

卵巢，產(chǎn)生雌激素和孕酮

其他激素，比如甲狀腺激素和催乳素（由腦下垂體產(chǎn)生），也會影響月經(jīng)。

閉經(jīng)病因

可導(dǎo)致閉經(jīng)的疾病包括激素紊亂、出生缺陷、遺傳疾病、藥物和違禁藥物。

沒有懷孕或哺乳的女性發(fā)生閉經(jīng)的最常見原因包括

激素系統(tǒng)任何部位（下丘腦、垂體和卵巢）的功能障礙

當(dāng)這個(gè)系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，卵巢不會排放卵子。其導(dǎo)致的閉經(jīng)類型稱為排卵功能障礙。

影響子宮、宮頸或陰道的情況都可能造成閉經(jīng)。

非常見原因是，激素系統(tǒng)功能正常，但是有其他疾病阻礙了月經(jīng)的發(fā)生。比如，沒有出現(xiàn)經(jīng)血有可能是因?yàn)槁殉残纬神：郏ˋsherman 綜合征）、子宮頸管狹窄（子宮頸狹窄），或者是因?yàn)橄忍烊毕葑柚沽私?jīng)血流出陰道。

那些病因是常見病因取決于閉經(jīng)是自發(fā)性的還是原發(fā)性的。

造成原發(fā)性閉經(jīng)的疾病通常都是相對罕見的，這其中最常見病因是

家族遺傳疾病

生殖系統(tǒng)先天缺陷阻礙經(jīng)血流出（如處女膜閉鎖）

遺傳疾病包括

特納綜合征

卡爾曼綜合征

腎上腺分泌過多的雄性激素（先天性腎上腺增生）

生殖器疾病導(dǎo)致不明確的男性或女性生殖器（假兩性畸形或真兩性畸形）

導(dǎo)致含 Y 染色體的疾病（通常只發(fā)生在男性身上）。

在青春期之前，家族性遺傳病和先天缺陷所造成的原發(fā)性閉經(jīng)都不會被發(fā)現(xiàn)。這些疾病只造成原發(fā)性閉經(jīng)，非繼發(fā)性。

有時(shí)，健康女孩青春期發(fā)育可能較晚，所以正常月經(jīng)會來得晚一些。這種青春期延遲是家族遺傳性的。

最常見的病因

妊娠

母乳喂養(yǎng)

下丘腦功能失調(diào)

多囊卵巢綜合征

絕經(jīng)期提前（原發(fā)性卵巢功能不全）

垂體或甲狀腺功能障礙

某些藥物的使用，比如避孕藥（口服避孕藥）、抗抑郁藥物或者抗精神藥物

妊娠是孕期女性閉經(jīng)的最常見病因。

下丘腦可能由于幾個(gè)原因而出現(xiàn)障礙：

應(yīng)激或過量運(yùn)動（就像競技運(yùn)動員，特別是參加涉及保持低體重運(yùn)動的女性）

營養(yǎng)不良（可能發(fā)生在有飲食失調(diào)或體重明顯減輕的女性身上）

精神疾?。ɡ缫钟艋驈?qiáng)迫癥）

腦部放療或腦部損傷

腦垂體可能會因?yàn)橐韵略蚨霈F(xiàn)障礙

它因疾病（如腫瘤）或頭部損傷而受損。

催乳素水平高。

抗抑郁藥、抗精神病藥、口服避孕藥（有時(shí)）或某些其他藥物會導(dǎo)致催乳素水平升高，腦垂體腫瘤和其他一些疾病也可導(dǎo)致催乳素水平升高。

如果甲狀腺功能低下（稱為甲狀腺機(jī)能減退）或功能亢進(jìn)（稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)），則可能導(dǎo)致閉經(jīng)。

繼發(fā)性閉經(jīng)不太常見的原因包括慢性疾病（特別是肺部、消化道、血液、腎臟或肝臟）、一些自身免疫疾病、癌癥、艾滋病病毒 [HIV] 感染、放射治療、頭部損傷、葡萄胎（胎盤組織過度生長）、庫欣綜合征和腎上腺功能障礙。子宮損傷（通常是由于感染或者外科手術(shù)造成的）、息肉和纖維增生也可能造成繼發(fā)性閉經(jīng)。

遺傳疾病，例如脆性 X 綜合征，可能會導(dǎo)致月經(jīng)期提前結(jié)束（過早絕經(jīng)）。

閉經(jīng)的評估

醫(yī)生先判斷閉經(jīng)是屬于原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。這一點(diǎn)可以幫助他們判斷病因。

閉經(jīng)的女孩和女性的某些癥狀應(yīng)引起關(guān)注：

遲到的青春期

男性性征出現(xiàn)，比如毛發(fā)增多，聲音變粗，肌肉增大

視覺問題

嗅覺受損（這可能是卡爾曼綜合征的癥狀）

自發(fā)出現(xiàn)的乳狀乳頭溢液（即乳頭未被擠壓或刺激）

體重變化明顯

如果出現(xiàn)一下情況，女孩應(yīng)該在一周內(nèi)去看醫(yī)生

13歲的時(shí)候還沒有青春期的發(fā)育特征（比如乳房發(fā)育或者爆發(fā)性的身高增加）。

在乳房開始發(fā)育后 3 年還沒有來月經(jīng)。

正常生長并具有第二性征的女孩到 15 歲還沒開始月經(jīng)來潮。

這些女孩兒可能有原發(fā)性閉經(jīng)。

如果女孩或育齡女性的月經(jīng)已經(jīng)停止，應(yīng)在出現(xiàn)以下情況時(shí)就診

有 3 次經(jīng)期沒有出現(xiàn)

一年中的月經(jīng)次數(shù)少于 9 次

月經(jīng)周期規(guī)律突然改變

這些女性可能有繼發(fā)性閉經(jīng)。醫(yī)生在評估女性繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)總是會做妊娠測試。女性可能希望在就診之前做一次家庭懷孕測試。

醫(yī)生會首先詢問病史，包括月經(jīng)史。醫(yī)生接下來進(jìn)行體檢。他們在病史和體檢中發(fā)現(xiàn)的情況通常表明閉經(jīng)的原因和可能需要做的檢查（參見表閉經(jīng)的一些原因和特征）。

對于月經(jīng)史而言，醫(yī)生會通過詢問女孩或女性是否有過月經(jīng)初潮，來判斷她們的閉經(jīng)是原發(fā)性還是繼發(fā)性。如果她有過月經(jīng)，醫(yī)生會問她第一次是什么時(shí)候，最后一次是什么時(shí)候。醫(yī)生同樣會要求她回答下面的關(guān)于月經(jīng)的問題：

持續(xù)多少天

發(fā)生的頻率

是否規(guī)律

在過去 3 至 12 個(gè)月里的規(guī)律性如何

量有多大

在月經(jīng)期間乳房是否變的柔軟，或有情緒變化

如果從未出現(xiàn)過月經(jīng)，醫(yī)生會詢問

乳房是否已經(jīng)開始發(fā)育，如果是，在什么年齡

是否有生長突增，如果是，在什么年齡

是否出現(xiàn)陰毛和腋毛（青春期的跡象），如果是，在什么年齡

是否有其他家庭成員有異常月經(jīng)

這些信息可以幫助醫(yī)生排除一些病因。有關(guān)青春期推遲和家庭成員中遺傳病可以幫助醫(yī)生判斷閉經(jīng)的病因是否家庭遺傳疾病。

醫(yī)生詢問可能提示閉經(jīng)病因的其他癥狀，以及用藥情況（包括處方藥和非處方藥、膳食補(bǔ)充劑和阿片類藥物）、運(yùn)動、飲食習(xí)慣和其他可導(dǎo)致閉經(jīng)的疾病。

在身體檢查期間，醫(yī)生會判斷患者的第二性征是否發(fā)育。需要做一個(gè)乳房檢查。做盆腔檢查，以確定生殖器官是否發(fā)育正常，并檢查生殖器官的異常情況。

醫(yī)生同樣會檢查一些可能是病因的癥狀，比如

雙側(cè)乳頭泌乳：有可能的因素包括能造成催乳素（刺激乳汁分泌的激素）水平升高的垂體疾病或藥物。

頭痛、聽力喪失和部分視力喪失或復(fù)視：可能因素包括腦下垂體和下丘腦的贅生物。

男性性征出現(xiàn)，比如毛發(fā)過多、聲音粗重、肌肉增加：可能因素包括多囊卵巢綜合征、產(chǎn)生雄性激素的腫瘤，以及服用某些藥物，比如合成雄性激素（雄激素）、抗抑郁藥或大量使用叫做孕酮的合成雌性激素。

潮熱、陰道干涸以及夜間盜汗：可能因素包括過早絕經(jīng)，這是一種導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)的疾病，以及放射療法和化療。

顫抖（震顫）伴有體重減輕，或行動遲緩伴有體重增加：這些癥狀表明存在甲狀腺疾病。

牙釉質(zhì)腐蝕、頰部唾液腺（腮腺）腫大和食管炎癥：這些癥狀提示進(jìn)食障礙，如神經(jīng)性厭食癥。

在女孩或育齡女性中，檢查可能包括

妊娠試驗(yàn)

血檢測量激素水平

檢查生殖系統(tǒng)的影像學(xué)檢查或程序（如超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查）

有時(shí)使用激素藥物來確定它們是否會觸發(fā)月經(jīng)期

有時(shí)甚至對沒來過月經(jīng)或沒有過性活動的女孩進(jìn)行妊娠測試。如果排除懷孕，則根據(jù)檢查結(jié)果和可疑病因做其他的檢查。

如果女孩從未有過月經(jīng)（原發(fā)性閉經(jīng)）但有正常的第二性征，檢查從激素血液檢查、體格檢查和超聲檢查開始，以查明可能阻礙月經(jīng)血流出子宮的出生缺陷。如果出生缺陷不常見或難以識別，可以進(jìn)行磁共振成像 (MRI)。

檢查通常是按順序進(jìn)行的，病因就在這個(gè)過程中被確定或排除。如果癥狀指向一個(gè)特殊疾病，那么首先要做針對性檢查。比如，如果女性有頭疼或視力異常，應(yīng)該做頭顱MRI以檢查是否有腦垂體腫瘤。根據(jù)之前的檢查結(jié)果來決定是否要做額外的檢查以及做哪些檢查。典型檢查包括：

做血檢測量特定激素含量，包括催乳素（以檢查影響月經(jīng)期的高水平催乳素）、甲狀腺激素（以檢查甲狀腺疾?。⒙雅荽碳に兀ㄒ詸z查腦垂體或下丘腦功能問題）以及雄性激素（以檢查造成男性性征加強(qiáng)的疾?。?/p>

對腹部和盆腔行影像學(xué)檢查，以尋找卵巢或腎上腺中的腫瘤（通常為超聲檢查，但有時(shí)為計(jì)算機(jī)斷層掃描 [CT] 或 MRI）

對組織樣本（比如血液樣本）做染色體檢查，以確定是否有遺傳疾病

進(jìn)行觀察子宮或輸卵管內(nèi)部的操作（宮腔鏡檢查或子宮輸卵管造影術(shù)），以檢查這些器官中的堵塞和其他異常

使用激素（雌激素和孕激素或孕酮）來嘗試引發(fā)月經(jīng)出血

進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)，醫(yī)生將一根細(xì)的顯像管插入陰道和子宮頸來觀察子宮內(nèi)部。這個(gè)檢查可以在醫(yī)生的診所進(jìn)行，或作為門診檢查在醫(yī)院進(jìn)行。

進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)時(shí)，通過子宮頸向子宮和輸卵管注入一種可以在 X 光上看到的物質(zhì)（一種不透射線的造影劑），然后進(jìn)行 X 光檢查。子宮輸卵管造影術(shù)通常在醫(yī)院放射科門診進(jìn)行。

激素（孕激素或雌激素加孕激素）可口服，用以嘗試引發(fā)月經(jīng)出血。如果激素觸發(fā)月經(jīng)出血，原因可能是控制月經(jīng)期的激素系統(tǒng)功能障礙或過早絕經(jīng)。如果激素沒有觸發(fā)出血，那么病因可能是子宮疾病或器質(zhì)性異常阻止經(jīng)血流出。

閉經(jīng)的治療

當(dāng)閉經(jīng)是因特定疾病引起時(shí)，就需要盡可能的治愈這個(gè)疾病。治愈后，部分患者的月經(jīng)會恢復(fù)。例如，如果女性患有可以治療的激素疾病，例如甲狀腺功能減退（甲狀腺功能減退癥），或者存在阻礙經(jīng)血流動并可手術(shù)修復(fù)的異常，通?？苫謴?fù)月經(jīng)。

如果一個(gè)女孩還沒開始來月經(jīng)且一切檢查結(jié)果都正常，她需要每 3 到 6 個(gè)月去看醫(yī)生，進(jìn)行青春期發(fā)育檢查。她可能需要使用名為孕酮的藥物，有時(shí)使用雌激素來促使月經(jīng)來潮，并刺激第二性征發(fā)育，比如乳房發(fā)育。

閉經(jīng)相關(guān)的問題需要處理，比如：

懷孕困難（不孕）：如果想要懷孕，可能需要服用激素藥物來觸發(fā)卵子排放（排卵）。

雌激素缺乏癥的癥狀和長期影響，例如骨密度降低（骨質(zhì)疏松癥）、陰道干燥以及心臟和血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：可考慮使用激素藥物（稱為絕經(jīng)期激素治療或激素替代治療）。

體毛過多：治療導(dǎo)致閉經(jīng)的疾病可能有所幫助，或者通過除毛技術(shù)控制毛發(fā)過多。

通過服用維生素 D、在飲食或補(bǔ)充劑中攝入更多的鈣，或服用藥物，包括激素療法和預(yù)防骨質(zhì)流失的藥物（如雙膦酸鹽或地舒單抗），可以最大程度地降低雌激素缺乏癥的影響。

罕見情況下，女孩患有導(dǎo)致激素功能問題的遺傳疾病。遺傳疾病，比如特納綜合征，無法被治愈。如果女性有 Y 染色體，醫(yī)生會建議手術(shù)切除兩個(gè)卵巢，因?yàn)橛?Y 染色體會增加患卵巢生殖細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢生殖細(xì)胞癌起源于卵巢中產(chǎn)生卵子的細(xì)胞（生殖細(xì)胞）。

關(guān)鍵點(diǎn)

很多情況都會擾亂負(fù)責(zé)調(diào)解月經(jīng)周期的激素系統(tǒng)，從而造成閉經(jīng)。

醫(yī)生會區(qū)別原發(fā)性閉經(jīng)（從未有過月經(jīng)）和繼發(fā)性閉經(jīng)（有過月經(jīng)，但是停止了）。

首先會進(jìn)行孕檢。

除非女患者懷孕了，否則需要做其他檢查來確定閉經(jīng)的原因。

閉經(jīng)相關(guān)的問題（例如雌激素水平低）也需要治療，以防止日后出現(xiàn)健康問題，例如骨密度下降（骨質(zhì)疏松）導(dǎo)致骨折。

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