丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過(guò)

自體脂肪填充隆胸術(shù)

． 利用自身脂肪實(shí)現(xiàn)豐胸的方式。
． 通常選取大腿的脂肪。
． 成活率較低，可能需要多次治療。

簡(jiǎn)介

自體脂肪填充隆胸術(shù)是什么？

自體脂肪填充隆胸術(shù)是將身體上脂肪豐沛部位的脂肪提取出來(lái)，填充到胸部以改善乳房形態(tài)。通過(guò)這種方式達(dá)到豐滿胸部和身體塑形的目的。

自體脂肪填充隆胸術(shù)的脂肪是從哪里來(lái)的？

自體脂肪填充隆胸術(shù)的脂肪可以選擇腹部、大腿、臀部的皮下脂肪。通常認(rèn)為大腿的脂肪活性更好，也要和醫(yī)生溝通決定吸取脂肪的位置。

自體脂肪填充隆胸術(shù)一次就可以完成嗎？

一般需要 2～3 次。具體手術(shù)次數(shù)要根據(jù)脂肪的填充情況來(lái)決定。

單次填充脂肪量會(huì)有一定的上限，填充量過(guò)多并不能有效增加乳房體積，反而會(huì)導(dǎo)致脂肪吸收，或者出現(xiàn)團(tuán)塊硬結(jié)。

不同條件的乳房單次脂肪填充量大約在 120～250 ml 之間。如果乳房基礎(chǔ)條件欠佳，又希望獲得較大的形態(tài)，一般需要兩到三次甚至更多次的填充才能達(dá)到比較滿意的效果。

自體脂肪填充隆胸術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)？

自體脂肪填充隆胸術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是乳房沒(méi)有植入人工假體，不會(huì)出現(xiàn)假體導(dǎo)致的一系列問(wèn)題：例如包膜攣縮、乳房植入物相關(guān)間變性大細(xì)胞淋巴瘤（BIA-ALCL）、假體移位、假體破裂等。

另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)吸脂部位進(jìn)行瘦身，在豐胸的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了身體塑形的效果。

自體脂肪填充隆胸術(shù)有什么缺點(diǎn)？

自體脂肪填充隆胸術(shù)的缺點(diǎn)是填充的脂肪不能全部存活，成活率較低，需要多次填充才能達(dá)到比較滿意的效果。

此術(shù)式不適合希望乳房增大 2 個(gè)以上罩杯的患者、乳房明顯下垂的患者以及體型削瘦的患者。

適應(yīng)證

自體脂肪填充隆胸術(shù)適合哪些人？

希望適度增大約 1 個(gè)罩杯的初次隆胸患者。如果患者有額外的脂肪并想要更多的容量，可以進(jìn)行二次脂肪填充手術(shù)。 已行假體隆胸但輪廓感明顯，或有包膜攣縮情況發(fā)生的患者。 假體取出后的乳房。 Poland 綜合征。 乳房切除后重建。

禁忌證

自體脂肪填充隆胸術(shù)不適合哪些人？

自體脂肪填空隆胸術(shù)不適合以下人群：

乳房組織有炎癥者。 乳房?jī)?nèi)有異常包塊或腋窩淋巴結(jié)腫大者。 全身狀況無(wú)法耐受手術(shù)者。 身體無(wú)富裕脂肪者。 瘢痕體質(zhì)者。 妊娠期或哺乳期婦女。 乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移傾向者。 乳房下垂明顯者。

風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

自體脂肪填充隆胸術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

作為一項(xiàng)相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)，自體脂肪隆胸的術(shù)后并發(fā)癥較少發(fā)生[1]，常見(jiàn)的并發(fā)癥如下： 可觸及的囊腫：少部分患者術(shù)后可觸及囊腫，可借助 B 超和核磁檢查進(jìn)一步明確。如果囊腫較大，可以進(jìn)行抽吸。 感染：如果發(fā)生感染，應(yīng)評(píng)估程度和全身情況。輕度感染口服抗生素即可，若重度感染需留取培養(yǎng)，積極使用抗生素，必要時(shí)需要手術(shù)引流甚至清創(chuàng)。 血腫：自體脂肪隆胸術(shù)不容易導(dǎo)致大出血，如果有小血腫形成，保守治療即可。 脂肪吸收：自體脂肪隆胸術(shù)后 1 年脂肪存活率為 57 ± 29%[2]。脂肪吸收程度與脂肪供區(qū)選擇、脂肪的獲取和純化、脂肪受區(qū)的環(huán)境、脂肪注射技術(shù)、脂肪填充量等多個(gè)因素相關(guān)。

術(shù)前注意事項(xiàng)

自體脂肪填充隆胸術(shù)術(shù)前需要注意什么？

需選擇正規(guī)三甲醫(yī)院整形外科就診。

術(shù)前需接受乳房 B 超和乳房 MRI 檢查，評(píng)估乳房健康狀態(tài)。 手術(shù)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。 完善血常規(guī)、凝血等相關(guān)檢查。 術(shù)前可通過(guò) 3D 掃描成像進(jìn)行評(píng)估和預(yù)設(shè)計(jì)。 對(duì)于乳房特別小或者皮膚緊致的患者，術(shù)前使用 BRAVA 外部擴(kuò)張裝置，可以擴(kuò)大脂肪填充空間，增加組織血液供應(yīng)，填充的脂肪存活率更高，顯著改善效果。

術(shù)中注意事項(xiàng)

自體脂肪填充隆胸術(shù)術(shù)中需要注意什么？

脂肪部位的選擇可以根據(jù)操作的便利和患者的意愿。適合的脂肪供區(qū)包括任何有充足脂肪的部位，一般為腹部、臀部和大腿。 脂肪獲取時(shí)，在供區(qū)注射標(biāo)準(zhǔn)吸脂腫脹液，以利于脂肪吸出和減少出血。吸出的脂肪要經(jīng)過(guò)多道工序處理提純，以達(dá)到可以填充的狀態(tài)。 填充時(shí)應(yīng)注意選用鈍頭注射針。注射層次為皮下、乳腺后、肌肉內(nèi)、胸大肌后。注射針在每個(gè)部位以放射狀反復(fù)多次進(jìn)出，使填充物在多個(gè)層次形成交織。緩慢勻速推注，可以減少術(shù)后囊腫和結(jié)節(jié)的形成。 術(shù)后進(jìn)行包扎塑性固定，也可以使用 BRAVA 外部擴(kuò)張裝置。供區(qū)穿塑形衣保持一定壓力。

術(shù)后注意事項(xiàng)

自體脂肪填充隆胸術(shù)術(shù)后需要注意什么？

自體脂肪填充隆胸術(shù)術(shù)后需要注意：

術(shù)后乳房需包扎 1～2 周，1 個(gè)月內(nèi)避免按摩乳房，不要減肥。 術(shù)后 2 周內(nèi)嚴(yán)格避免上肢高抬活動(dòng)，術(shù)后 1 月內(nèi)避免上肢過(guò)度活動(dòng)。 術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣，松緊適宜，以免壓迫乳房影響脂肪存活。 脂肪吸收主要發(fā)生在術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)，3 個(gè)月后基本保持穩(wěn)定。

更多信息

自體脂肪隆胸后會(huì)影響正常生活嗎？

不會(huì)?；謴?fù)以后對(duì)正常生活無(wú)影響。按女性體檢要求，按時(shí)體檢即可。

自體脂肪隆胸會(huì)影響哺乳嗎？

不會(huì)。

哺乳的功能由乳腺腺體完成，乳腺腺葉中的腺細(xì)胞分泌乳汁，通過(guò)腺管到達(dá)乳頭。脂肪填充的層次在皮下、腺體后、肌肉和胸大肌后，不會(huì)在腺體內(nèi)填充。所以自體脂肪隆胸不會(huì)影響哺乳功能。

自體脂肪隆胸會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生率嗎？

不會(huì)[1]。

自體脂肪隆胸不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生率[1]。進(jìn)行脂肪隆胸的患者進(jìn)行常規(guī)乳房體檢即可，不需為此進(jìn)行額外的檢查。

自體脂肪隆胸會(huì)導(dǎo)致乳房出現(xiàn)硬結(jié)嗎？

有可能。

脂肪注射入體內(nèi)后，可能會(huì)存活，吸收，纖維化或鈣化。如果單次填充脂肪量過(guò)多，或注射點(diǎn)位過(guò)于集中，都會(huì)增加硬結(jié)形成的可能。在嚴(yán)格控制注射量，保證正確的注射手法的前提下，雖然會(huì)減少硬結(jié)出現(xiàn)的幾率，但是仍然可能發(fā)生。

有的硬結(jié)是可以觸及的，有的不能觸及，但通過(guò)影像學(xué)檢查可以看到。硬結(jié)并不會(huì)影響健康，可以通過(guò)注射器抽吸或者手術(shù)解決。

參考資料

監(jiān)制：張欣雨
[1] ?rholt M, Larsen A, Hemmingsen MN, et al. Complications after Breast Augmentation with Fat Grafting: A Systematic Review [J]. Plast Reconstr Surg. 2020, 145(3):530e-537e.
[2]  Yoshimura K, Asano Y, Aoi N, et al. Progenitor-enriched adipose tissue transplantation as rescue for breast implant complications [J]. Breast J, 2010, 16(2) :169-175.

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網(wǎng)址: 自體脂肪填充隆胸術(shù)癥狀 http://www.u1s5d6.cn/newsview665089.html