根據(jù)2018年自治區(qū)《政府工作報(bào)告》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）要求，為規(guī)范全區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）工作，評(píng)價(jià)各醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、運(yùn)行情況，全面推動(dòng)分級(jí)診療工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

重點(diǎn)：以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程，

逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，

著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、運(yùn)行效率，合理分流患者。

全面體現(xiàn)“政府主導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制、資源下沉、便民惠民”的原則，

逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。

二、考核對(duì)象及主要內(nèi)容

（一）考核對(duì)象。

全區(qū)各設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委（局），三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

（二）主要內(nèi)容。

1.組織實(shí)施。

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況和雙向轉(zhuǎn)診政策制定情況。

2.共享機(jī)制。

（1）人員共享：

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出常駐人員不少于5人，醫(yī)生應(yīng)以高級(jí)職稱為主，護(hù)理以中級(jí)職稱及以上為主；

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出常駐人員不少于3人，醫(yī)生應(yīng)以中級(jí)以上職稱為主，護(hù)理以護(hù)師職稱及以上為主；

常駐人員在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作累計(jì)至少一年。

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。

下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流培訓(xùn)。

（2）利益共享：

全面落實(shí)國(guó)家“兩個(gè)允許”政策。

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效分配。

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。

（3）資源共享：

整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心。鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立第三方獨(dú)立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。

（4）責(zé)任共擔(dān)：

醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及責(zé)任共擔(dān)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作工作機(jī)制，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

3.能力提升。

手術(shù)結(jié)構(gòu)占比、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)和基層及下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)和項(xiàng)目數(shù)量，雙向轉(zhuǎn)診等指標(biāo)。

三、考核方法

按《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（見附件）進(jìn)行考核，可采取交叉檢查或第三方評(píng)估等方式進(jìn)行。自治區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按屬地管理原則在所在市進(jìn)行考核，考核指標(biāo)總分110分（含加分項(xiàng)10分）。每季度后次月10日前各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計(jì)生委將本市得分和轄區(qū)各縣（市、區(qū)）得分情況報(bào)送自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將不定期進(jìn)行抽查，并對(duì)各設(shè)區(qū)的市和縣（市）前三位和后三位根據(jù)得分情況分列紅黑榜。

四、結(jié)果應(yīng)用

得分結(jié)果將作為各設(shè)區(qū)的市和各縣（市）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作成績(jī)，自治區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所建設(shè)醫(yī)聯(lián)體納入各設(shè)區(qū)的市、縣（市）成績(jī)，列入廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的重要指標(biāo)并納入政府績(jī)效考核。考核評(píng)價(jià)結(jié)果將作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、晉升等掛鉤。對(duì)考核優(yōu)異的醫(yī)聯(lián)體可通過(guò)統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目補(bǔ)助資金給予傾斜支持。

附件

廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位：                       總分110分（含加分項(xiàng)10分）               得分：

一級(jí)指標(biāo)

二級(jí)指標(biāo)

序號(hào)

考核指標(biāo)

考核計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)分

評(píng)分依據(jù)

得分

組織實(shí)施

績(jī)效考核

1

將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入政府績(jī)效考核內(nèi)容

納入各設(shè)區(qū)的市、縣（市）政府績(jī)效考核得8分，不納入不得分。

8

各級(jí)政府提供。查看相關(guān)文件資料，核實(shí)文件日期為本年度。

典型宣傳

2

宣傳工作（加分項(xiàng)）

1.醫(yī)聯(lián)體或分級(jí)診療工作被中央媒體宣傳報(bào)道的，每次加2分，滿分4分；

2.自治區(qū)級(jí)主要媒體宣傳報(bào)道或得到自治區(qū)級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)批示肯定的，每次加1分，最高2分。

4

各設(shè)區(qū)的市、縣（市）提供。查看相關(guān)文件資料

制定規(guī)范

3

制定雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范的實(shí)施細(xì)則并具體實(shí)施

制定細(xì)則得3分；有具體實(shí)施案例得3分。

6

各設(shè)區(qū)的市、縣（市）和醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。

4

雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)

建立雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)得3分，投入使用得3分。

6

組織實(shí)施

醫(yī)療質(zhì)量

5

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理

1. 建立制度得2分；

2. 每年由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出專家考核至少2次，每次得1分。

4

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)文件資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

三二

醫(yī)聯(lián)體

6

所有三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三二醫(yī)聯(lián)體貧困縣全覆蓋

1.設(shè)區(qū)的市至少有1個(gè)緊密型三二醫(yī)聯(lián)體（人、財(cái)、物統(tǒng)一管理或落實(shí)共享機(jī)制）并達(dá)標(biāo)準(zhǔn)得8分。

2.設(shè)區(qū)的市轄區(qū)內(nèi)1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立緊密型醫(yī)聯(lián)體扣3分，扣完本項(xiàng)分為止。

3.轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，1家醫(yī)院未開展扣1分，最高扣5分。

4.設(shè)區(qū)的市轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系的得4分，1家未建立的扣1分，最多扣4分。

5.貧困縣至少有一家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，1個(gè)縣沒(méi)有建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的扣3分，扣完本項(xiàng)分為止。

12

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

組織實(shí)施

縣域     醫(yī)共體

7

各縣（市、區(qū)）至少有1個(gè)緊密型醫(yī)共體，轄區(qū)內(nèi)至少50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）參于醫(yī)共體建設(shè)。

1.建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體（人、財(cái)、物統(tǒng)一管理或落實(shí)共享機(jī)制）并達(dá)標(biāo)準(zhǔn)得10分；

2.縣（市、區(qū)）區(qū)域內(nèi)無(wú)緊密型醫(yī)共體扣5分；

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與比例每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完本項(xiàng)分為止。

10

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

醫(yī)聯(lián)體

覆蓋面

8

擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體覆蓋面（加分項(xiàng)）

吸納護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入緊密型醫(yī)聯(lián)體，加1分。

1

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

共享機(jī)制

人員共享

9

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動(dòng)情況

按桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)文要求，派出人員，得10分。職稱及工作時(shí)間一項(xiàng)不符合要求扣2分；下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修或培訓(xùn)三個(gè)月以上，1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合要求扣2分，扣完本項(xiàng)分為止。

10

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

共享機(jī)制

利益共享

10

按照國(guó)家“兩個(gè)允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，合理提高績(jī)效工資水平

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等得6分，否則不得分。

6

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

資源共享

11

實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的檢驗(yàn)與影像、病理診斷同質(zhì)化，并能在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)傳輸檢驗(yàn)、檢查報(bào)告資料

1.建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，并具體落實(shí)，得2分;僅有制度，得1分。

2.制定遠(yuǎn)程醫(yī)療工作制度，并為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診患者提供心電圖及影像檢查分析等服務(wù)，得3分;僅有制度，得1分。

5

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

責(zé)任共擔(dān)

12

醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及責(zé)任共擔(dān)，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)開展總額預(yù)付管理得4分，未開展不得分。

4

各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）和醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

能力提升

分級(jí)診療

13

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診人次（及扶持的特色?？凭驮\人數(shù)）

比上年同期每增加5個(gè)百分點(diǎn)得2分，滿分6分。

6

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。查衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)核實(shí)確認(rèn)。

14

縣域就診率（加分項(xiàng)）

超過(guò)90%的，加3分；未達(dá)90%的，比上年同期每增加5個(gè)百分點(diǎn)得1分，最多加3分。

3

各設(shè)區(qū)的市、縣（市）提供。查看相關(guān)文件資料

15

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展三、四級(jí)手術(shù)

開展三級(jí)手術(shù)比上年同期增加的得1分。

1

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

開展四級(jí)手術(shù)比上年同期增加的得4分

4

16

牽頭三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、四級(jí)手術(shù)占比

牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，三、四級(jí)手術(shù)占比60%以下的不得分；占比60%得4分，每增加5個(gè)百分點(diǎn)得1分，滿分8分。

8

查牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)文件資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

能力提升

技術(shù)扶持

17

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展適宜的新技術(shù)、新項(xiàng)目

開展新技術(shù)、新項(xiàng)目一項(xiàng)得2分，每增加一項(xiàng)得2分，滿分4分；未開展不得分。

4

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

18

學(xué)科建設(shè)（加分項(xiàng)）

牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新學(xué)科，加2分。

2

各設(shè)區(qū)的市、縣（市）提供。查看相關(guān)文件資料

雙向轉(zhuǎn)診

19

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人例數(shù)及其占比

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量較上年同比增長(zhǎng)50%以上，得6分，每降5個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完本項(xiàng)分為止。

6

醫(yī)聯(lián)體成員單位提供。查看相關(guān)文件資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)確認(rèn)

 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知

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