互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)的 建設(shè)與應(yīng)用探索 現(xiàn)狀 State 公司介紹/建設(shè)背景/解決方案/案例分享 近期重點(diǎn)政策方向 5月 2014 7月 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《 人口健康信息管理 辦法（試行）》并 提出人口健康信息 化 “46312” 頂 層 9 月 設(shè)計(jì) 國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn) 互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》 國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推 進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo) 意見(jiàn)》 5月 6月 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于 推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo) 意見(jiàn)》 國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健 康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意 見(jiàn)》 國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧 工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》 12月 10月國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》 國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十三五”衛(wèi)生 與健康規(guī)劃》 201520162017 1月 2月 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《“十三五 ”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展 規(guī)劃》 2018 1月 三部委《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020 年）》 《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服 務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》 11月 全國(guó)人大《中華人民共和 國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促 進(jìn)法》 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推 4月進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的 指導(dǎo)意見(jiàn)》 國(guó)家衛(wèi)健委正式掛牌 3月 國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)醫(yī) 療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn) 的通知》 國(guó)辦發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián) 網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意 見(jiàn)》 4月 優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：1.加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)支 持，探索線上考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾對(duì)家庭醫(yī)生的信任度 ；2.鼓勵(lì)開(kāi)展網(wǎng)上簽約服務(wù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，推進(jìn)家 庭醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受 政策背景 01 02 03 04 2016 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān) 于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)醫(yī) 改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)），明確要求促進(jìn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)間資源共享，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù) ，提高家庭醫(yī)生、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民之間服 務(wù)、互動(dòng)的效率，節(jié)約成本、改善體驗(yàn)、提升績(jī)效 2017 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì) ，提出推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式 、建設(shè)分級(jí)診療制度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化簽約服 務(wù)信息化支撐，建設(shè)家庭醫(yī)生與簽約居民、上級(jí)醫(yī)院的 互動(dòng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通 2018 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布《關(guān)于做好2018年家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，就家庭醫(yī)生簽約 工作目標(biāo)和內(nèi)容作出具體安排，提出借助信息化 手段，提高數(shù)據(jù)采集、分析、利用的真實(shí)性和準(zhǔn) 確性，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一 人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對(duì)簽約 服務(wù)的獲得感和滿意度 2015 國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè) 的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出建立基層簽約服務(wù)制度，推進(jìn) 居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議， 引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序 ，逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn) 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及 困局與解決思路 慢性病問(wèn)題 慢性病發(fā)病率越來(lái)越 高，越來(lái)越年輕化， 已經(jīng)成為居民死亡的 第一大病因，給社會(huì) 帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失 醫(yī)療資源挑戰(zhàn) 醫(yī)療資源分布嚴(yán)重 不均勻，基層醫(yī)生 數(shù)量少且醫(yī)療水平 有待進(jìn)一步提高 醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力 由于缺乏預(yù)防和康 復(fù)資源配置，使得 長(zhǎng)期慢性病和晚期 癌癥治療給患者帶 來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力 社會(huì)結(jié)構(gòu)變化 社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的變 化，老齡化嚴(yán)重， 獨(dú)居老年人日益增 多，使得公共醫(yī)療 衛(wèi)生必須承擔(dān)更多 的責(zé)任 早發(fā)現(xiàn) 早干預(yù) 提升健康監(jiān)測(cè)水平， 實(shí)現(xiàn)多病種、全生命 周期的健康預(yù)防；慢 性病并發(fā)癥的及時(shí)篩 查 促共享 建和諧 建立完善的分級(jí)診 療制度，實(shí)現(xiàn)區(qū)域 內(nèi)資源共享，加強(qiáng) 上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的 培訓(xùn)和扶持 強(qiáng)預(yù)防 助康復(fù) 加強(qiáng)多病種的預(yù)防監(jiān) 測(cè)工作， 對(duì)于需要康 復(fù)的患者， 充分利用 基層機(jī)構(gòu)， 在上級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的支持下， 實(shí) 現(xiàn)康復(fù)管理 建關(guān)注 多隨訪 建立老年人健康管理 ， 實(shí)現(xiàn)老年人健康體 檢、老年人健康隨訪 ， 完善老齡人居家健 康預(yù)防服務(wù) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變的核心——由疾病治療到健康管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 家庭 二添級(jí)加文醫(yī)字院 康復(fù)醫(yī)院 三級(jí) 醫(yī)院 疑難重癥 縣域醫(yī)共體 基本醫(yī)療 健康管理 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 分級(jí)診療與家庭醫(yī)生服務(wù)模式 首診服務(wù) 契約式 個(gè)性化 協(xié)調(diào)性 連續(xù)性綜合性 家庭醫(yī)生服務(wù)特點(diǎn) 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì) 健康管理 以人為本 以健康管理為中心 家庭醫(yī)生角色定位 醫(yī)療協(xié)調(diào) 分級(jí)診療 轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診 雙守門(mén)人 健康守門(mén) 醫(yī)療費(fèi)

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