“你孩子的角膜有點(diǎn)染，角膜塑形鏡要停戴一下（多滴滴人工淚液）?！痹趲Ш⒆訌?fù)查角膜塑形鏡使用情況時(shí)，有不少家長都遇到過類似的情況，那么角膜點(diǎn)染到底是什么？為什么角膜點(diǎn)染了就要停戴角膜塑形鏡呢?

首先，我們先簡單回顧一下角膜塑形鏡的主要作用原理。

角膜塑形鏡是通過晚上佩戴，讓鏡片給角膜上皮層進(jìn)行塑形，使角膜上皮層形成一個(gè)中央平兩邊陡的形態(tài)。角膜上皮層中央變平的程度剛好抵消了孩子的近視度數(shù)使孩子白天有比較清晰的裸眼視力，而兩邊陡的區(qū)域在視網(wǎng)膜上形成了一個(gè)近視性離焦，起到了關(guān)鍵的控制近視進(jìn)展的作用。

因?yàn)榻悄ど掀泳哂性偕?、可塑性和防護(hù)性，才能使得角膜塑形鏡能夠最大程度的發(fā)揮近視防控的作用。因此，角膜上皮層的健康，是角膜塑形鏡安全有效控制近視的大前提，也是我們眼科醫(yī)生最關(guān)心和重視的。很多時(shí)候，佩戴角膜塑形鏡的孩子眼軸稍微漲點(diǎn)問題不大，但是角膜上皮反復(fù)損傷才更頭疼，因?yàn)閷?duì)眼科醫(yī)生來說，眼健康安全必須高于單純的近視控制。

那醫(yī)生如何快速確保角膜上皮的健康完整呢？

臨床上最常用的方法就是角膜熒光素染色檢查法。其主要原理是用一種含有熒光素鈉染料的試紙給角膜表面進(jìn)行染色，正常情況下，因?yàn)榻悄ど掀ぜ?xì)胞之間緊密連接加上表面的淚液沖刷，染色劑在均勻的涂抹到角膜表面后會(huì)很快被淚液沖刷掉。

正常染色

但是如果在某個(gè)區(qū)域角膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷或者脫落，熒光素鈉就會(huì)滲透并積聚在這個(gè)損傷的地方，形成局部顏色非常濃的染色效果。臨床上，就把這個(gè)叫做角膜點(diǎn)染。而我們醫(yī)生就是通過點(diǎn)染位置來尋找到角膜上皮的損傷區(qū)域。

角膜點(diǎn)染的位置、面積、形狀、深度可以提示不同的角膜上皮損傷情況，而針對(duì)不同的角膜點(diǎn)染，我們的應(yīng)對(duì)方法也會(huì)不同。比如頭一天佩戴角膜塑形鏡的孩子，在第二天早上可能會(huì)出現(xiàn)角膜中央很淺、面積較小、輕微的點(diǎn)染，提示剛開始戴鏡角膜不適應(yīng)（尤其是在近視度數(shù)較高的情況），這種非常輕微的點(diǎn)染一般可以不做處理，到了下午角膜上皮就能完全長好，持續(xù)佩戴角膜完全塑形后，點(diǎn)染幾乎不會(huì)再出現(xiàn)。

而有些點(diǎn)染邊界非常清晰、深度也較深，往往提示鏡片沒有清洗干凈或者使用時(shí)間太長劃痕嚴(yán)重，有異物卡在后表面造成角膜上皮的刮傷。這種就需要我們及時(shí)清洗或者更換鏡片，并停戴角膜塑形鏡等角膜上皮徹底修復(fù)后再佩戴。

還有一些整個(gè)角膜面廣泛的點(diǎn)狀點(diǎn)染，可能說明孩子有重度干眼，或者鏡片參數(shù)已經(jīng)不合適導(dǎo)致角膜出現(xiàn)慢性缺氧，這時(shí)不但要停戴鏡片，可能還需要調(diào)整鏡片參數(shù)或者改用其他近視防控手段了。

總之，角膜點(diǎn)染是在佩戴角膜塑形鏡的過程中相對(duì)比較常見的現(xiàn)象。由于角膜上皮的再生性，因此偶發(fā)的輕微角膜上皮點(diǎn)染并沒有太大關(guān)系，家長不用特別擔(dān)心。而對(duì)于頻繁發(fā)生，或者程度較重的角膜點(diǎn)染，雖然一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不可逆損傷，但是還是要查明原因，從根源上去調(diào)整解決問題。因此對(duì)于佩戴角膜塑形鏡的小朋友們，規(guī)范清洗護(hù)理鏡片、定期去醫(yī)院復(fù)查就顯得非常重要了。

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