發(fā)熱護理常規(guī)

一、概念

發(fā)熱，又稱體溫過高，發(fā)熱是指機體在致熱原的作用使體溫調節(jié)中樞的調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高。臨床表現為疲乏無力、面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥畏寒，甚至寒戰(zhàn)、呼吸脈搏加快。

二、評估和觀察要點

1.評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2.評估患者意識狀態(tài)、生命體征的變化。

3.了解患者相關檢查結果。

三、護理措施

1.?？谱o理

(1)密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫38. 5"C (腋窩溫度)以上者，每4小時測量一次;給于物理降溫或遵醫(yī)囑使用物理降溫，30min反復測體溫并記錄。體溫在37.5C以下，連續(xù)3日后改為每日測量體溫一次。高熱期患者臥床休息，保持室內空氣新鮮，定時開窗通風。

(2) 注意觀察發(fā)熱規(guī)律、特點及伴隨癥狀，有無大量出汗、虛脫、抽搐、血壓下降、神志改變癥狀。

(3)發(fā)熱期間指導患者進食高熱量、易消化飲食，保證足夠熱量。鼓勵病人多進食、多吃水果多飲水;保持大便通暢，保證每日液體入量3000ml以上。

(4)皮膚護理:保持床單位的整潔、干燥,保持骨隆突等受壓部位，防止壓瘡。高熱患者在退熱過程中往往大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣被，保持全身皮膚的清潔、防止著涼。

(5)保持患者口腔清潔，進食前后漱口，必要時給予口腔護理，口腔有炎癥清瘍出血或不能漱口者，每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次，潰瘍處涂以錫類散，口唇干裂者涂以石蠟。

2.飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，注意色、香、味，鼓勵少量多餐，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排除。對不能進食者，給予靜脈輸液和鼻飼，以補充水分，電解質和營養(yǎng)物質。

3、休息:休息可減少能量消耗，有利于機體康復。高熱者絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動適當休息，保持休息環(huán)境安靜，室溫適宜，空氣流通。

4、藥物:藥物降溫是通過機體的蒸發(fā)散熱而達到降溫目的，使用時應注意藥物的劑量，尤其對年老體弱及心血管疾病者應防止虛脫和休克。行降溫措施30min后應監(jiān)測體溫。

5.心理護理:體溫上升期病人突然出現發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，會產生緊張、不安、害怕等心理反應，護理中應經常巡視，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。高熱持續(xù)期應注意盡量解除高熱帶來的身體不適，合理滿足病人的要求。退熱期，注意清潔衛(wèi)生。

6.安全護理:高熱患者出現燥熱不安譫妄時，需注意防止墜床、舌咬傷，必要時使用護欄束帶固定患者。

四、健康教育

1.認識體溫監(jiān)測的重要性，學會正確測量體溫、檢視體溫的方法，能進行動態(tài)觀察。

2.避免影響測量體溫準確性的因素。

3.提供體溫過高的護理指導，增強自我護理能力。

4. 告知病人在晨起、餐后、睡前漱口，做好口腔護理，防止口腔感染。

5.病人退熱期，往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單，做好皮膚護理。對長期持續(xù)高熱者，應協助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。

（來源：納洛酮的護理天地）

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