發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

一、概念

發(fā)熱，又稱(chēng)體溫過(guò)高，發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。臨床表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥畏寒，甚至寒戰(zhàn)、呼吸脈搏加快。

二、評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1.評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。

3.了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。

三、護(hù)理措施

1.專(zhuān)科護(hù)理

(1)密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫38. 5"C (腋窩溫度)以上者，每4小時(shí)測(cè)量一次;給于物理降溫或遵醫(yī)囑使用物理降溫，30min反復(fù)測(cè)體溫并記錄。體溫在37.5C以下，連續(xù)3日后改為每日測(cè)量體溫一次。高熱期患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

(2) 注意觀察發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，有無(wú)大量出汗、虛脫、抽搐、血壓下降、神志改變癥狀。

(3)發(fā)熱期間指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、易消化飲食，保證足夠熱量。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食、多吃水果多飲水;保持大便通暢，保證每日液體入量3000ml以上。

(4)皮膚護(hù)理:保持床單位的整潔、干燥,保持骨隆突等受壓部位，防止壓瘡。高熱患者在退熱過(guò)程中往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持全身皮膚的清潔、防止著涼。

(5)保持患者口腔清潔，進(jìn)食前后漱口，必要時(shí)給予口腔護(hù)理，口腔有炎癥清瘍出血或不能漱口者，每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次，潰瘍處涂以錫類(lèi)散，口唇干裂者涂以石蠟。

2.飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意色、香、味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排除。對(duì)不能進(jìn)食者，給予靜脈輸液和鼻飼，以補(bǔ)充水分，電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

3、休息:休息可減少能量消耗，有利于機(jī)體康復(fù)。高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)適當(dāng)休息，保持休息環(huán)境安靜，室溫適宜，空氣流通。

4、藥物:藥物降溫是通過(guò)機(jī)體的蒸發(fā)散熱而達(dá)到降溫目的，使用時(shí)應(yīng)注意藥物的劑量，尤其對(duì)年老體弱及心血管疾病者應(yīng)防止虛脫和休克。行降溫措施30min后應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫。

5.心理護(hù)理:體溫上升期病人突然出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)，護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常巡視，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足病人的需要，給予精神安慰。高熱持續(xù)期應(yīng)注意盡量解除高熱帶來(lái)的身體不適，合理滿(mǎn)足病人的要求。退熱期，注意清潔衛(wèi)生。

6.安全護(hù)理:高熱患者出現(xiàn)燥熱不安譫妄時(shí)，需注意防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)使用護(hù)欄束帶固定患者。

四、健康教育

1.認(rèn)識(shí)體溫監(jiān)測(cè)的重要性，學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫、檢視體溫的方法，能進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

2.避免影響測(cè)量體溫準(zhǔn)確性的因素。

3.提供體溫過(guò)高的護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。

4. 告知病人在晨起、餐后、睡前漱口，做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。

5.病人退熱期，往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，做好皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。

（來(lái)源：納洛酮的護(hù)理天地）

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