正常分娩護(hù)理常規(guī)

正正 常常 分分 娩娩 護(hù)護(hù) 理理 常常 規(guī)規(guī) 第第 一一 產(chǎn)產(chǎn) 程程 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 有有 規(guī)規(guī) 律律 性性 的的 子子 宮宮 收收 縮縮 ，間間 隔隔 時(shí)時(shí) 間間 5~6 分分 鐘鐘 ，直直 到到 子子 宮宮 頸頸 口口 開(kāi)開(kāi)全全 ，為為 第第 一一 產(chǎn)產(chǎn) 程程 。初初 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 平平 均均 需需 12~16 小小 時(shí)時(shí) ，經(jīng)經(jīng) 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 僅僅 需需 6~8 小小 時(shí)時(shí) 。 關(guān)關(guān) 心心 體體 貼貼 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 ，耐耐 心心 安安 慰慰 解解 釋釋 ，消消 除除 緊緊 張張 情情 緒緒 ，做做 好好 心心 理理 護(hù)護(hù) 理理 。 做做 產(chǎn)產(chǎn) 科科 檢檢 查查 。詳詳 細(xì)細(xì) 詢(xún)?cè)?問(wèn)問(wèn) 胎胎 次次 、生生 產(chǎn)產(chǎn) 史史 ，注注 意意 身身 體體 一一 般般 狀狀 況況 ，測(cè)測(cè) 血血壓壓 、體體 溫溫 、脈脈 搏搏 ，檢檢 查查 腹腹 部部 、胎胎 心心 、胎胎 位位 、先先 露露 銜銜 接接 程程 度度 、子子 宮宮 收收 縮縮 強(qiáng)強(qiáng)弱弱 、持持 續(xù)續(xù) 及及 間間 隔隔 時(shí)時(shí) 間間 、有有 無(wú)無(wú) 陰陰 道道 流流 血血 及及 流流 水水 ，發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 異異 常常 及及 時(shí)時(shí) 通通 知知 醫(yī)醫(yī)師師 處處 理理 。 嚴(yán)嚴(yán) 密密 觀觀 察察 產(chǎn)產(chǎn) 程程 1. 觀觀 察察 宮宮 縮縮 的的 強(qiáng)強(qiáng) 度度 、間間 歇歇 時(shí)時(shí) 間間 和和 持持 續(xù)續(xù) 時(shí)時(shí) 間間 。乏乏 力力 或或 過(guò)過(guò) 強(qiáng)強(qiáng) 的的 宮宮 縮縮 應(yīng)應(yīng) 及及 時(shí)時(shí)處處 理理 。 2. 注注 意意 胎胎 心心 。正正 常常 胎胎 心心 率率 為為 120~160 次次 /min，宮宮 縮縮 時(shí)時(shí) 胎胎 心心 加加 快快 或或 變變 慢慢 。因因 子子 宮宮 收收 縮縮 時(shí)時(shí) 子子 宮宮 壁壁 血血 管管 被被 壓壓 ，血血 流流 受受 阻阻 ，松松 弛弛 時(shí)時(shí) 血血 循循 環(huán)環(huán) 恢恢 復(fù)復(fù) ，胎胎心心 恢恢 復(fù)復(fù) 正正 常常 。一一 般般 每每 1~2 小小 時(shí)時(shí) 聽(tīng)聽(tīng) 胎胎 心心 一一 次次 ，胎胎 膜膜 破破 裂裂 時(shí)時(shí) 須須 立立 即即 聽(tīng)聽(tīng) 胎胎心心 1 次次 ，如如 發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 胎胎 心心 ＞＞ 160 次次 /min 或或 ＜＜ 110 次次 /min 且且 不不 規(guī)規(guī) 律律 時(shí)時(shí) ，給給予予 氧氧 氣氣 吸吸 入入 并并 通通 知知 醫(yī)醫(yī) 師師 處處 理理 。 3. 胎胎 膜膜 早早 破破 者者 ，每每 15~30 分分 鐘鐘 聽(tīng)聽(tīng) 胎胎 心心 1 次次 。羊羊 水水 中中 混混 有有 胎胎 便便 流流 出出 者者 ，應(yīng)應(yīng) 即即 刻刻 通通 知知 醫(yī)醫(yī) 師師 。 4. 肛肛 門(mén)門(mén) 檢檢 查查 是是 觀觀 察察 產(chǎn)產(chǎn) 程程 的的 重重 要要 方方 法法 可可 了了 解解 宮宮 頸頸 擴(kuò)擴(kuò) 張張 程程 度度 、軟軟 硬硬 度度 及及 厚厚薄薄 ，胎胎 膜膜 是是 否否 破破 裂裂 、先先 露露 部部 的的 高高 低低 及及 有有 無(wú)無(wú) 異異 常常 、坐坐 骨骨 棘棘 是是 否否 突突 出出 ，尾尾骨骨 活活 動(dòng)動(dòng) 度度 ，初初 步步 了了 解解 骨骨 盆盆 有有 無(wú)無(wú) 狹狹 窄窄 ，胎胎 頭頭 的的 產(chǎn)產(chǎn) 瘤瘤 大大 小小 及及 顱顱 骨骨 重重 疊疊 情情況況 ，胎胎 頭頭 矢矢 狀狀 縫縫 位位 置置 與與 囟囟 門(mén)門(mén) 的的 關(guān)關(guān) 系系 來(lái)來(lái) 判判 斷斷 胎胎 方方 位位 ，宮宮 縮縮 時(shí)時(shí) 先先 露露 能能 否否降降 低低 及及 宮宮 頸頸 擴(kuò)擴(kuò) 張張 情情 況況 。 注注 意意 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 飲飲 食食 、休休 息息 ，必必 要要 時(shí)時(shí) 給給 以以 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 靜靜 劑劑 ，縮縮 短短 第第 一一 產(chǎn)產(chǎn) 程程 ，減減 少少產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 痛痛 苦苦 。 初初 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 宮宮 口口 開(kāi)開(kāi) 全全 ，經(jīng)經(jīng) 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 宮宮 口口 開(kāi)開(kāi) 大大 3~4cm,宮宮 縮縮 規(guī)規(guī) 律律 ，此此 時(shí)時(shí) 送送 入入分分 娩娩 室室 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 接接 生生 。 第第 二二 產(chǎn)產(chǎn) 程程 由由 子子 宮宮 口口 開(kāi)開(kāi) 全全 至至 胎胎 兒兒 娩娩 出出 為為 第第 二二 產(chǎn)產(chǎn) 程程 ，初初 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 1~2 小小 時(shí)時(shí) ，經(jīng)經(jīng) 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦需需 30~60 分分 鐘鐘 或或 僅僅 數(shù)數(shù) 分分 鐘鐘 。 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 送送 入入 分分 娩娩 室室 應(yīng)應(yīng) 由由 醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 人人 員員 守守 護(hù)護(hù) ，不不 得得 離離 開(kāi)開(kāi) ，指指 導(dǎo)導(dǎo) 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 用用 力力 ，注注 意意 宮宮 縮縮 并并 觀觀 察察 產(chǎn)產(chǎn) 程程 進(jìn)進(jìn) 展展 情情 況況 ，應(yīng)應(yīng) 10~15 分分 鐘鐘 聽(tīng)聽(tīng) 胎胎 心心 1 次次 ，有有 特特 殊殊情情 況況 隨隨 時(shí)時(shí) 聽(tīng)聽(tīng) 診診 ，發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 異異 常常 及及 時(shí)時(shí) 通通 知知 醫(yī)醫(yī) 師師 。 做做 好好 無(wú)無(wú) 菌菌 接接 生生 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 工工 作作 ，消消 毒毒 外外 陰陰 ，接接 生生 者者 常常 規(guī)規(guī) 刷刷 手手 ，鋪鋪 無(wú)無(wú) 菌菌 接接生生 包包 并并 嚴(yán)嚴(yán) 格格 無(wú)無(wú) 菌菌 操操 作作 。產(chǎn)產(chǎn) 包包 打打 開(kāi)開(kāi) 超超 過(guò)過(guò) 1 小小 時(shí)時(shí) 仍仍 未未 完完 成成 接接 生生 時(shí)時(shí) ，應(yīng)應(yīng) 更更換換 。 正正 確確 保保 護(hù)護(hù) 會(huì)會(huì) 陰陰 ，指指 導(dǎo)導(dǎo) 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 運(yùn)運(yùn) 用用 腹腹 壓壓 與與 接接 生生 者者 密密 切切 合合 作作 ，注注 意意 助助 產(chǎn)產(chǎn)手手 法法 。 胎胎 頭頭 娩娩 出出 后后 ，擦擦 干干 口口 鼻鼻 流流 出出 的的 羊羊 水水 粘粘 液液 ，使使 呼呼 吸吸 道道 通通 暢暢 。有有 臍臍 帶帶繞繞 頸頸 者者 ，應(yīng)應(yīng) 先先 將將 臍臍 帶帶 向向 軀軀 干干 推推 移移 并并 解解 脫脫 ，或或 自自 頭頭 部部 將將 臍臍 帶帶 退退 下下 。若若臍臍 帶帶 繞繞 頸頸 數(shù)數(shù) 圈圈 以以 致致 無(wú)無(wú) 法法 推推 移移 時(shí)時(shí) ，可可 用用 止止 血血 鉗鉗 兩兩 把把 ，將將 臍臍 帶帶 鉗鉗 夾夾 并并 從從中中 剪剪 斷斷 ，迅迅 速速 解解 脫脫 ，使使 胎胎 兒兒 娩娩 出出 。 胎胎 兒兒 娩娩 出出 后后 斷斷 臍臍 ，檢檢 查查 無(wú)無(wú) 滲滲 血血 后后 斷斷 端端 用用 碘碘 酊酊 消消 毒毒 ，覆覆 蓋蓋 無(wú)無(wú) 菌菌 紗紗 布布 。胎胎 兒兒 娩娩 出出 后后 靜靜 推推 或或 靜靜 滴滴 催催 產(chǎn)產(chǎn) 素素 10u（加加 入入 50%或或 10%葡葡 萄萄 糖糖 ），注注 意意 宮宮 縮縮 及及 出出 血血 情情 況況 ，準(zhǔn)準(zhǔn) 確確 記記 錄錄 出出 血血 量量 。 臍臍 帶帶 處處 理理 完完 ，交交 護(hù)護(hù) 理理 者者 按按 新新 生生 兒兒 常常 規(guī)規(guī) 處處 理理 ，測(cè)測(cè) 量量 嬰嬰 兒兒 體體 重重 、身身 長(zhǎng)長(zhǎng)并并 記記 錄錄 。 嬰嬰 兒兒 出出 生生 后后 根根 據(jù)據(jù) 心心 跳跳 、呼呼 吸吸 、肌肌 張張 力力 、皮皮 膚膚 顏顏 色色 、喉喉 反反 射射 等等 5 項(xiàng)項(xiàng)體體 征征 ，進(jìn)進(jìn) 行行 阿阿 普普 卡卡 （Apgar）評(píng)評(píng) 分分 記記 錄錄 。 嬰嬰 兒兒 初初 步步 檢檢 查查 后后 戴戴 好好 手手 條條 （產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 姓姓 名名 、嬰嬰 兒兒 性性 別別 、體體 重重 ）在在 新新 生生 兒兒病病 歷歷 上上 印印 新新 生生 兒兒 腳腳 印

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