妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱分娩。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn);妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn);妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。
影響分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。
第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)
1.規(guī)律宮縮 產(chǎn)程開始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短(約30秒)且弱，間歇期較長(5-6分鐘)。隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(50-60秒)且強(qiáng)度增加，間歇期漸短(2-3分鐘)。當(dāng)宮口近開全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可長達(dá)1分鐘或以上，間歇期僅1-2分鐘。
2.宮口擴(kuò)張 通過肛診或陰道檢查，可以確定宮口擴(kuò)張程度。當(dāng)宮縮漸頻且不斷增強(qiáng)時(shí)，宮頸管逐漸短縮直至消失，宮口逐漸擴(kuò)張。宮口于潛伏期擴(kuò)張速度較慢，進(jìn)入活躍期后宮口擴(kuò)張速度加快。若不能如期擴(kuò)張，多因?qū)m縮乏力、胎位不正、頭盆不稱等原因。當(dāng)宮口開全(lOcm)時(shí)，宮口邊緣消失，子宮下段及陰道形成寬闊管腔。
3.胎頭下降程度 是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。為能準(zhǔn)確判斷胎頭下降程度，應(yīng)定時(shí)行肛門檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。
4.胎膜破裂 簡稱破膜。宮縮時(shí)，子宮羊膜腔內(nèi)壓力增高，胎先露部下降，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水量不多約100ml稱前羊水，形成的前羊水囊稱胎胞，它有助于擴(kuò)張宮口。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮羊膜腔內(nèi)壓力更高，可達(dá)5.3-8.0kPa（40-60mmHg）。當(dāng)羊膜腔壓力增加到一定程度時(shí)胎膜自然破裂。破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)

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