病因

　　系對(duì)冷發(fā)生的異常反應(yīng)，因長(zhǎng)期寒冷(10℃以下)作用于皮膚所致，寒冷潮濕或寒暖急變時(shí)更易發(fā)生。此時(shí)皮下小動(dòng)脈收縮，久之血管麻痹而擴(kuò)張，靜脈淤血，使局部血液循環(huán)不良而發(fā)病。另外，植物神經(jīng)功能紊亂、肢端血循環(huán)障礙、慢性中毒或感染、鞋襪過(guò)緊和缺乏運(yùn)動(dòng)等，均可助長(zhǎng)凍瘡的發(fā)生，遺傳因素亦起一定作用。

　　自我診斷

　　受損害皮膚常表現(xiàn)為蒼白、紅腫或是局部性暗紫色隆起的水腫性紅斑。表面緊張有光澤，局部按壓立刻褪色，壓力去除后紅色緩慢恢復(fù)?；继幤つw溫度降低、遇暖后明顯瘙癢或有灼熱感。凍瘡在個(gè)體常有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，一次發(fā)生后常易再發(fā)，并可能在每年第一季度內(nèi)再發(fā)，主要與個(gè)體皮膚的抗寒能力降低有關(guān)。

　　損害嚴(yán)重，表面可發(fā)生水皰。破裂后形成潰爛或潰瘍，愈后留有色素沉著或萎縮性疤痕。

　　患者每入冬季，耳邊、耳垂及手背紅腫，遇暖瘙癢并有灼熱感，有時(shí)耳邊破潰后結(jié)疤。自我診斷為凍瘡。

　　藥師指導(dǎo)與提示

　　同意患者自我診斷為凍瘡，除可選用推薦的非處方藥物外，還應(yīng)注意下列事項(xiàng)：

　　加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)性。入冬后要注意全身及局部保暖和干燥。鞋襪不宜過(guò)緊，受凍部位不宜立即烤烘及用熱水浸泡。治療慢性貧血及消耗性疾病等。入冬前一段時(shí)間用紫外線(xiàn)照射以前曾患凍瘡的部位，每隔10～20天一次。如久在寒冷環(huán)境下，則凍瘡可發(fā)展為凍傷，可導(dǎo)致肢體壞死。當(dāng)發(fā)現(xiàn)體膚局部顏色紫暗、感覺(jué)遲鈍或消失時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　可選用的非處方藥

　　西藥非處方藥：

　　凍瘡膏本品中含樟腦、硼酸、甘油。其中樟腦能促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)，止痛止癢;硼酸具有輕度抗菌、消炎作用。用于凍瘡。局部外用，涂患處。肌醇煙酸酯軟膏1%本

　　品能選擇性地使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善末梢循環(huán)。用于預(yù)防和治療凍瘡。局部外用，涂患處。

　　中成藥非處方藥：

　　凍瘡未潰膏主要成分為干辣椒、樟腦、顛茄流浸膏。能活血散淤。用于未潰凍瘡。外用，貼患處。

　　凍瘡消酊主要成分為桂皮油、紅花、冰片、樟腦。能活血祛淤，止癢，止痛，消腫。用于凍瘡。局部外用，擦患處。

　　凍可消搽劑主要成分為辣椒流浸膏、干姜、樟腦、水楊酸甲酯等。能辛溫驅(qū)寒，溫通血脈，活血化淤，消腫止痛。用于未潰爛的凍瘡。局部外用，適量涂患處。

　　紫云膏主要成分為紫草30克、當(dāng)歸30克、胡麻油1000毫升。將胡麻油加熱至80℃，浸漬二味中藥30分鐘，濾去渣后放冷備用。局部外用，涂患處。

　　自我藥療最佳選擇

　　西藥：

　　以局部治療為主。皮損初起、未破潰者，用溫水洗凈創(chuàng)面，輕輕揩干后，用凍瘡膏或肌醇煙酸酯軟膏涂于凍瘡患處，一日2次。已破潰者，除用上述藥物外，還可加用紅霉素軟膏、魚(yú)石脂軟膏等。一日1次。

　　中成藥：

　　以局部治療為主，未破潰者，可用凍瘡未潰膏涂于凍瘡患處。已潰瘍者，可外敷紫云膏;取適量涂于紗布上，貼患處，每日換藥1次。

　　明明白白安全用藥

　　用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是患者自我藥療的最佳指導(dǎo)與依據(jù)。

　　創(chuàng)面破潰者，禁用西藥軟膏。

　　避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。

　　小兒和老年人避免大面積使用。

　　外用軟膏可見(jiàn)刺激和燒灼感，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

（實(shí)習(xí)編輯：黃艷玲）

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