【證書查看】孕婦有著獨(dú)特的鈣生理特點(diǎn)。在孕期，鈣通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，是胎兒骨骼礦化必不可少的活動。孕期鈣不足，血清鈣的降低可使神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)腓腸肌痙攣；骨骼中的鈣被動流失致骨質(zhì)疏松，加劇孕婦腰腿疼痛；鈣元素嚴(yán)重缺乏，與妊娠期高血壓的發(fā)生關(guān)系密切。孕婦會通過大幅增加鈣吸收率以適應(yīng)鈣需要的增加。研究顯示，鈣吸收率孕前約35.8%，孕早期增至40.3%，孕中晚期增幅加大，分別達(dá)到56%和62%。

一、分段補(bǔ)鈣更科學(xué)

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）》和《中國孕產(chǎn)婦鈣劑補(bǔ)充專家共識(2021)》推薦，孕婦每日鈣安全攝入量（RNI）為：孕早期（14周以前）800mg/d，孕中晚期（14周以后）及哺乳期1000mg/d以滿足孕期鈣的需要。

《孕前和孕期保健指南（2018）》推薦：對所有孕婦，推薦從妊娠期或孕前期開始補(bǔ)充鈣劑至少600mg/d直至分娩，有利于產(chǎn)后骨密度增加與骨骼恢復(fù)，同時可能是避免妊娠期高血壓的潛在保護(hù)因子；對于妊娠期高血壓高危風(fēng)險(xiǎn)的孕婦（如低鈣攝入人群、高齡妊娠≥40歲等），推薦孕中期開始補(bǔ)充鈣劑1000~1500mg/d直至分娩，以達(dá)到預(yù)防子癇前期或妊娠期高血壓的獲益。

雙胎妊娠建議：雙胎妊娠時，胎兒對鈣的需求量增加，考慮到雙胎妊娠增加了早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量和胎兒生長受限的風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎推薦孕期應(yīng)補(bǔ)充鈣劑1000~1500mg/d。

二、食補(bǔ)最好，鈣劑輔助

鈣的最好來源是奶及奶制品，豆類及制品；此外芝麻和小蝦皮、海帶等海產(chǎn)品也是鈣良好的來源。

孕期婦女選擇鈣劑時，要注意鈣元素的含量，以某鈣片為例，鈣片主要成分是碳酸鈣，其中鈣元素是600mg，這就是鈣元素的含量。另外，要注意鈣劑的吸收利用，維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，建議每天補(bǔ)充400IU；對于不含維生素D的鈣劑，需要有意識的多曬太陽以促進(jìn)維生素D的合成。

鈣劑并非越貴越好，碳酸鈣和檸檬酸鈣是目前WHO首要推薦的鈣劑。碳酸鈣性價比最高，需要在酸性環(huán)境下與胃酸作用生成氯化鈣后被吸收；而檸檬酸鈣不依賴酸性環(huán)境，但是碳酸鈣中的鈣元素含量為40%，檸檬酸鈣中鈣元素含量僅為21%，若需達(dá)到同樣的鈣元素?cái)z入量，后者較前者需要服用近2倍數(shù)量的藥物。因此，建議首選碳酸鈣，如果胃腸道功能不好及便秘的孕媽可以選擇檸檬酸鈣等有機(jī)鈣，且最好選擇含有維生素D的鈣劑。片劑、顆粒、液體、咀嚼片......各種鈣劑，總有一款適合你。

 中牟縣人民醫(yī)院藥劑科主管藥師 白金黨 

編輯：門靖狄   校對：張紅改  審核：高明

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