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妊娠期維生素D水平評估為孕婦健康保駕護航

來源：泰然健康網時間：2024年11月25日 01:18

一、妊娠維生素D缺乏的流行病學調查結果

根據(jù)2016年一份全球妊娠期維生素D狀態(tài)的調研報告顯示，全球總體有57%的妊娠期婦女維生素D缺乏，各地區(qū)維生素D缺乏的比例為46-96%，差異巨大。德國的一項研究顯示該研究內78%的孕婦維生素D水平缺乏或不足，馬來西亞一項研究中92.7%孕婦維生素D缺乏和不足，上海一項納入1695例妊娠婦女的橫斷面研究結果顯示，僅有9.5%的研究納入孕婦維生素D水平充足，90.5%的孕婦維生素D不足或缺乏。還有很多類似研究數(shù)據(jù)表明孕婦維生素D不足或缺乏是全球性問題，從孕婦自身健康和胎兒發(fā)育兩方面來看，都值得關注孕婦維生素D水平。研究表明妊娠期維生素D缺乏與妊娠期糖尿病、先兆子癇、新生兒骨骼發(fā)育障礙等疾病密切相關。

二、維生素D水平的評價標準

目前還沒有就評估維生素D水平的標準達成共識，盡管如此，很多專家都把25-(OH)D＜20ng/ml（50nmol/L）定義為維生素D缺乏；20ng/ml≤25-(OH)D＜30ng/ml（50-75nmol/L）定義為維生素D不足；30ng/ml≤25-(OH)D＜100ng/ml（75-250nmol/L）定義為維生素D充足；25-(OH)D＞150ng/ml（375nmol/L）定義為維生素D中毒。為確保體內維生素D充足，應該在補充維生素D之前測定基線值，并且每隔3個月測定一次25-(OH)D水平。

三、維生素D檢測方法的演變和檢測難點

25-(OH)D檢測方法經歷了競爭性結合蛋白分析法（1970年代），放射免疫分析法（RIA，1980年代），液相色譜-串聯(lián)質譜法（LC-MS/MS，1990年代）和化學發(fā)光檢測法（2000年）的演變歷程。25-(OH)D檢測的參考方法是液相色譜-串聯(lián)質譜法（LC-MS/MS），該檢測方法可以將25-(OH)D2和25-(OH)D3完全區(qū)分開來，檢測結果準確可靠。但是，液相色譜-串聯(lián)質譜法（LC-MS/MS）檢測通量低，流程相對繁雜，不太適合臨床實驗室大樣本量的處理需求，目前較多采用化學發(fā)光法檢測25-(OH)D水平。25-(OH)D具有疏水性結構，與同樣具有疏水結構的維生素D結合蛋白（VDBP）緊密結合在一起。水性試劑與疏水結構的反應性以及25-(OH)D與VDBP的解離程度從根本上決定了檢測值與真值的差距，給實驗室準確檢測增加了難度。

目前，實驗室所采用的各種25-(OH)D商業(yè)試劑檢測結果差異很大，給臨床診斷維生素D缺乏帶來困擾。25-(OH)D檢測試劑與參考方法LC-MS/MS的一致性是實驗室通常用來評估25-(OH)D檢測試劑性能的重要指標。

總結

維生素D缺乏是世界性問題，我國妊娠婦女維生素D水平也不容樂觀。維生素D缺乏與多種疾病風險增加是近年來臨床關注的熱點之一，越來越多的臨床研究揭示了充足的維生素D對于妊娠期婦女及其子代健康的臨床價值。增加日光曝露和補充維生素D制劑是提高體內25-(OH)D水平行之有效的方法，為保證維生素D水平達標，還需要選擇可靠、準確、方便的檢測試劑如ARCHITECT 25-羥基維生素D檢測試劑定期檢測血清25-(OH)D水平。

-End- 原文發(fā)布時間 | 2019年5月29日

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