一、妊娠維生素D缺乏的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

根據(jù)2016年一份全球妊娠期維生素D狀態(tài)的調(diào)研報(bào)告顯示，全球總體有57%的妊娠期婦女維生素D缺乏，各地區(qū)維生素D缺乏的比例為46-96%，差異巨大。德國(guó)的一項(xiàng)研究顯示該研究?jī)?nèi)78%的孕婦維生素D水平缺乏或不足，馬來(lái)西亞一項(xiàng)研究中92.7%孕婦維生素D缺乏和不足，上海一項(xiàng)納入1695例妊娠婦女的橫斷面研究結(jié)果顯示，僅有9.5%的研究納入孕婦維生素D水平充足，90.5%的孕婦維生素D不足或缺乏。還有很多類似研究數(shù)據(jù)表明孕婦維生素D不足或缺乏是全球性問(wèn)題，從孕婦自身健康和胎兒發(fā)育兩方面來(lái)看，都值得關(guān)注孕婦維生素D水平。研究表明妊娠期維生素D缺乏與妊娠期糖尿病、先兆子癇、新生兒骨骼發(fā)育障礙等疾病密切相關(guān)。

二、維生素D水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前還沒(méi)有就評(píng)估維生素D水平的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成共識(shí)，盡管如此，很多專家都把25-(OH)D＜20ng/ml（50nmol/L）定義為維生素D缺乏；20ng/ml≤25-(OH)D＜30ng/ml（50-75nmol/L）定義為維生素D不足；30ng/ml≤25-(OH)D＜100ng/ml（75-250nmol/L）定義為維生素D充足；25-(OH)D＞150ng/ml（375nmol/L）定義為維生素D中毒。為確保體內(nèi)維生素D充足，應(yīng)該在補(bǔ)充維生素D之前測(cè)定基線值，并且每隔3個(gè)月測(cè)定一次25-(OH)D水平。

三、維生素D檢測(cè)方法的演變和檢測(cè)難點(diǎn)

25-(OH)D檢測(cè)方法經(jīng)歷了競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合蛋白分析法（1970年代），放射免疫分析法（RIA，1980年代），液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（LC-MS/MS，1990年代）和化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法（2000年）的演變歷程。25-(OH)D檢測(cè)的參考方法是液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（LC-MS/MS），該檢測(cè)方法可以將25-(OH)D2和25-(OH)D3完全區(qū)分開(kāi)來(lái)，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。但是，液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（LC-MS/MS）檢測(cè)通量低，流程相對(duì)繁雜，不太適合臨床實(shí)驗(yàn)室大樣本量的處理需求，目前較多采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)25-(OH)D水平。25-(OH)D具有疏水性結(jié)構(gòu)，與同樣具有疏水結(jié)構(gòu)的維生素D結(jié)合蛋白（VDBP）緊密結(jié)合在一起。水性試劑與疏水結(jié)構(gòu)的反應(yīng)性以及25-(OH)D與VDBP的解離程度從根本上決定了檢測(cè)值與真值的差距，給實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確檢測(cè)增加了難度。

目前，實(shí)驗(yàn)室所采用的各種25-(OH)D商業(yè)試劑檢測(cè)結(jié)果差異很大，給臨床診斷維生素D缺乏帶來(lái)困擾。25-(OH)D檢測(cè)試劑與參考方法LC-MS/MS的一致性是實(shí)驗(yàn)室通常用來(lái)評(píng)估25-(OH)D檢測(cè)試劑性能的重要指標(biāo)。

總 結(jié) 

維生素D缺乏是世界性問(wèn)題，我國(guó)妊娠婦女維生素D水平也不容樂(lè)觀。維生素D缺乏與多種疾病風(fēng)險(xiǎn)增加是近年來(lái)臨床關(guān)注的熱點(diǎn)之一，越來(lái)越多的臨床研究揭示了充足的維生素D對(duì)于妊娠期婦女及其子代健康的臨床價(jià)值。增加日光曝露和補(bǔ)充維生素D制劑是提高體內(nèi)25-(OH)D水平行之有效的方法，為保證維生素D水平達(dá)標(biāo)，還需要選擇可靠、準(zhǔn)確、方便的檢測(cè)試劑如ARCHITECT 25-羥基維生素D檢測(cè)試劑定期檢測(cè)血清25-(OH)D水平。 

  -End-     原文發(fā)布時(shí)間 | 2019年5月29日  

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