做過(guò)腸道手術(shù)和腸鏡的患者，或者即將要做腸鏡的患者，肯定都聽過(guò)或者經(jīng)歷過(guò)清腸？有些患者認(rèn)為清腸就是喝瀉藥這么簡(jiǎn)單，很多患者的清腸都不夠徹底，影響觀察，有可能導(dǎo)致漏診。其實(shí)，清腸只是通俗的說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上清腸叫做腸道準(zhǔn)備，除了喝瀉藥之外，還需要注意其他很多的內(nèi)容。今天我們就來(lái)聊一聊，為什么要做腸道準(zhǔn)備，怎么做腸道準(zhǔn)備？對(duì)于要做腸鏡或者大腸手術(shù)的患者，有一定的幫助！

什么是腸道準(zhǔn)備

腸道準(zhǔn)備就是通過(guò)各種方法，將大腸里面的糞便和食物殘?jiān)?，盡可能的全部排出體外，這樣做有幾個(gè)好處：

（1）有利于發(fā)現(xiàn)病變

做腸鏡檢查的時(shí)候，是通過(guò)一根帶有攝像頭的管子，從你的肛門伸到腸管里面去，攝像頭拍攝到的信息可以實(shí)時(shí)的傳送到顯示器，這樣醫(yī)生就可以發(fā)現(xiàn)腸管里面有沒(méi)有病變。如果腸腔里面的糞便和食物殘?jiān)鼪](méi)有排干凈，糞便覆蓋在腸粘膜的表面，就會(huì)掩蓋病變，有一些小的息肉，腫物，炎癥病灶等等，就有可能漏診。如果腸道里面有大量的糞便，就有可能堵塞腸管，腸鏡都無(wú)法繼續(xù)往里面進(jìn)鏡，這樣會(huì)嚴(yán)重檢查結(jié)果。

（2）避免手術(shù)污染

做結(jié)腸手術(shù)的時(shí)候，主要是結(jié)腸癌手術(shù)，需要切除腫瘤和一部分腸管，然后把剩下的腸管接起來(lái)，恢復(fù)腸道的連續(xù)性。如果你的腸道里面有很多大便，做手術(shù)的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)糞便泄露，污染了腹腔和手術(shù)切口。而且，腸管接起來(lái)的部位，也有可能因?yàn)榧S便的污染，造成吻合口瘺。盡管目前也有人主張術(shù)前不用特意做腸道準(zhǔn)備，但是，大部分的醫(yī)院還是建議術(shù)前清腸，降低切口感染和吻合口瘺的發(fā)生概率。

有時(shí)候，因?yàn)槟[瘤造成腸梗阻，腸破裂等情況，無(wú)法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，這樣的手術(shù)，術(shù)后非常容易出現(xiàn)傷口感染，腹腔感染等并發(fā)癥。

腸道準(zhǔn)備怎么做？

怎么做腸道準(zhǔn)備，有哪些注意事項(xiàng)，我們一條條來(lái)說(shuō)：

1、飲食

在做腸鏡檢查的前一天，建議進(jìn)食流質(zhì)飲食，還有一些醫(yī)院要求更嚴(yán)格，在檢查前的2至5天，進(jìn)食低渣飲食。在檢查前的6至8小時(shí)，不能進(jìn)食固體食物，檢查前的2小時(shí)，不能飲用任何的液體。如果是做手術(shù)，術(shù)前的6至8小時(shí)，建議完全禁食水。

什么叫低渣飲食：低渣飲食指的是纖維素含量低的食物，進(jìn)入人體之后，大部分都被消化吸收了，不容易形成食物殘?jiān)痛蟊恪５驮嬍嘲罪?，面包，面條，瘦肉，魚肉，雞蛋，過(guò)濾了的蔬菜汁和果汁?？梢栽谀c鏡前2天開始進(jìn)食低渣飲食。

什么叫流食：流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無(wú)刺激性的食物。包括了水，清湯，咖啡，茶，果汁，米湯等等。如果是營(yíng)養(yǎng)不良的患者，或者老年人，還可以選用專門的低渣營(yíng)養(yǎng)制品，例如安素，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑等等，如果有需要，可以咨詢你的醫(yī)生。大部分醫(yī)院要求檢查的前一天進(jìn)食流食或者低渣飲食。

腸鏡前2天，哪些食物最好不吃

纖維素含量較高的食物，不建議食用，包括了大部分的蔬菜和水果，還有全谷類。例如蘋果、棗、黑莓、芒果、橙子、梨、芹菜、竹筍、菜梗、菜，還有米糠、糙米、麥麩、燕麥、玉米、番薯、芋頭、全麥制品等。

產(chǎn)氣的食物，會(huì)引起腹脹，喝瀉藥后，可能會(huì)加重腹脹的癥狀，也不建議使用，產(chǎn)氣的食物包括牛奶，豆?jié){等豆制品，碳酸飲料，洋蔥，土豆，小麥，卷心菜等等，乳糖不耐受的患者，不要攝入乳糖。

帶籽的水果，不建議食用，因?yàn)楣麑?shí)的籽，我們一般都無(wú)法消化吸收。例如西瓜，火龍果，香瓜，黃瓜，葡萄等等。

高脂食物不建議攝入，因?yàn)橛驼ㄊ澄锊蝗菀妆晃覀兿?。高脂食物包括油炸的食物，燒烤，?dòng)物內(nèi)臟等等，例如炸雞、煎雞蛋、烤肉等等，最好少吃或者不吃。

紅色的液體在結(jié)腸中會(huì)被認(rèn)為為血液，并且是粘膜的細(xì)微處不清楚，所以，也應(yīng)該避免飲用。

2、藥物是否需要停用

大多數(shù)藥物可以一直持續(xù)應(yīng)用到腸鏡檢查的時(shí)候，檢查當(dāng)天，用一小口水來(lái)服用就可以。但是，有些藥物需要調(diào)整，例如胰島素、口服降血糖藥。鐵劑會(huì)使殘留的的糞便變黑，粘稠，而且難以清除，所以，腸鏡檢查前5天，需要停用鐵劑。

對(duì)于抗血小板藥和抗凝藥物，是否需要停用。需要權(quán)衡出血的風(fēng)險(xiǎn)和血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行綜合評(píng)估。常見(jiàn)的藥物包括阿司匹林，華法林，低分子肝素，氯吡格雷等等，如果你正在服用這些藥物，一定要告訴醫(yī)生，評(píng)估是否需要停藥，停藥多長(zhǎng)時(shí)間。

3、緩瀉藥

最后，我們回答最重要的問(wèn)題，腸鏡檢查或者手術(shù)前，除了在飲食方面注意之外，還需要口服瀉藥，將體內(nèi)殘留的糞便排出體外。常用的瀉藥有聚乙二醇電解質(zhì)散，甘露醇，番瀉葉，硫酸鎂，乳果糖等等。

在國(guó)內(nèi)，聚乙二醇電解質(zhì)散是腸道準(zhǔn)備的首選藥物，聚乙二醇和水分子結(jié)合形成穩(wěn)定的氫鍵，進(jìn)入腸道之后，使腸內(nèi)容物的水分不會(huì)被結(jié)腸過(guò)分吸收，從而起到潤(rùn)滑腸道，軟化糞便，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)的作用。

由于聚乙二醇電解質(zhì)散是等滲的，與胃腸道粘膜之間的水電解質(zhì)交換基本為零，所以，喝聚乙二醇不會(huì)造成水電解質(zhì)失衡。為了做好腸道準(zhǔn)備，需要喝大約3000ml左右的聚乙二醇水溶液。

除了聚乙二醇電解質(zhì)散，其他的瀉藥已經(jīng)很少應(yīng)用了，如果你曾經(jīng)用過(guò)聚乙二醇，效果不好，或者對(duì)聚乙二醇過(guò)敏，一定要告訴醫(yī)生，給你更換其他的瀉藥。

什么時(shí)候開始喝瀉藥

如果是早上做腸鏡檢查或者手術(shù)，前一天的下午開始喝，有的醫(yī)生建議晚上喝完所有的瀉藥，有的醫(yī)生建議分次服用，晚上喝完大部分瀉藥，第二天早上再喝一部分瀉藥，而不是在檢查前一夜給予全部劑量的瀉藥。

如果是下午做腸鏡，可以前一天的下午或者當(dāng)天早上喝瀉藥。

服瀉藥前 3至4 小時(shí)至手術(shù)或檢查完畢，患者不得進(jìn)食固體食物。

喝瀉藥的速度

一小時(shí)喝水1000ml左右，要喝水3至4升，喝完瀉藥需要3至4小時(shí)，排便大約需要一個(gè)小時(shí)，所以，至少要在腸鏡檢查前5個(gè)小時(shí)，開始喝瀉藥。

瀉藥什么時(shí)候開始起效

多數(shù)情況下在給藥約 1L 后開始排便，當(dāng)服用約 1 升后仍未排便時(shí)，在確認(rèn)沒(méi)有嘔吐、腹痛之后才可以重新給藥，并密切觀察，直至排便。

什么時(shí)候停止喝瀉藥

醫(yī)生可能會(huì)給你開三到四盒瀉藥，但不需要都喝完，只要你拉出來(lái)的大便是黃色透明的無(wú)渣水樣便，就可以了。

瀉藥難喝怎么辦？

部分患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查的瀉藥味道不佳，難以下咽。采取下列措施可能更易服用：

●采用分次服用。

●將液體冷卻。

●用吸管飲用溶液。

●可以加入澄清的無(wú)糖增味粉或檸檬汁。

●吸吮檸檬片。

●在開始腸道準(zhǔn)備前口服甲氧氯普胺5-10mg，以防止惡心。

●在可能的情況下采用較少量清潔劑。

4、其他的注意事項(xiàng)

喝完瀉藥之后，不能進(jìn)食固體食物了，還可以喝水。腸鏡檢查前2小時(shí)之內(nèi)禁食水，手術(shù)之前需要禁食水6-8小時(shí)。

如果腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中出現(xiàn)頭暈，心慌，手抖等低血糖的癥狀，建議你服用無(wú)色的糖塊。檢查之前，患者需要自備無(wú)色糖塊，特別是糖尿病患者和年老體弱的患者，以防萬(wàn)一。

腸道準(zhǔn)備過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)輕度的腹脹，惡心，腹痛，噯氣，還有可能出現(xiàn)嘔吐，頭暈，疲乏，頭疼，冷感等不適，有極少部分患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、發(fā)冷、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫，甚至是休克等過(guò)敏的癥狀。

如果是在家中服用瀉藥，要注意以下幾點(diǎn):

1.出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，有時(shí)應(yīng)對(duì)比較困難，所以，應(yīng)避免一個(gè)人在家服用。

2.開始飲用瀉藥的時(shí)候，應(yīng)慢慢服用，注意是否出現(xiàn)過(guò)敏樣癥狀。

如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，以及休克、過(guò)敏樣癥狀等不良反應(yīng)，應(yīng)該停止服藥，立即接受治療。

3. 對(duì)于用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前日給瀉藥，而應(yīng)該在檢查當(dāng)日邊充分觀察邊給藥，密切觀察有無(wú)低血糖的情況。

4.當(dāng)服用約 1 升后仍未排便時(shí)，在確認(rèn)沒(méi)有嘔吐、腹痛之后才可以重新給藥，并密切觀察，直至排便。

5.多數(shù)情況下在給藥約 1L 后開始排便，此間患者活動(dòng)應(yīng)方便如廁，給藥應(yīng)持續(xù)到排出液幾乎變?yōu)橥该鲿r(shí)為止。但是，應(yīng)以 4L 為上限，有時(shí)給藥結(jié)束后也可排便數(shù)次。

6.服藥 1 小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便。

最后，如何判斷腸道準(zhǔn)備的好壞？

醫(yī)生在做腸鏡的時(shí)候，通常會(huì)應(yīng)用以下詞語(yǔ)來(lái)描述腸道準(zhǔn)備情況，如不滿意/不充分、較差、一般、良好、優(yōu)秀。為使描述標(biāo)準(zhǔn)化，已制定了報(bào)告腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的系統(tǒng)，最常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)為包括Boston腸道準(zhǔn)備量表，評(píng)分為0-3分：

●0分：結(jié)腸尚未準(zhǔn)備好，因有不能清除的固體糞便而不能看見(jiàn)黏膜。

●1分：能看到結(jié)腸段的部分黏膜，但結(jié)腸段的其他區(qū)域因其他顏色的物質(zhì)、殘留糞便和/或不透明液體而看得不太清楚。

●2分：結(jié)腸內(nèi)有少量殘余的其他顏色物質(zhì)、小塊糞便和/或不透明液體，但結(jié)腸段大部分黏膜均顯示清楚。

●3分：結(jié)腸段整個(gè)黏膜均顯示清楚，無(wú)殘余的其他顏色物質(zhì)、小塊糞便和/或不透明液體。

小結(jié)一下：

腸鏡或者手術(shù)之前，需要做腸道準(zhǔn)備，排空腸道中的糞便和食物殘?jiān)?/p>

檢查前第3天，低渣飲食；檢查前一天，流質(zhì)飲食。

大部分藥物不需要停藥，檢查當(dāng)天也可以吃。除了降糖藥，抗凝藥或者抗血小板藥物等少數(shù)幾種藥物

檢查前一天或者當(dāng)天，需要口服瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，需要飲水3000ml左右，直至大便為透明無(wú)渣的水樣。

口服瀉藥的副作用是比較輕微的，大部分人都可以耐受，不必緊張。

（參考資料 uptodate；圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪）

撰文：普外科曾醫(yī)生   

編輯：老杜  聯(lián)系：

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

腸鏡檢查，你真的準(zhǔn)備好了嗎？ ——談?wù)勀c鏡檢查前的準(zhǔn)備
哺乳期能做電子腸鏡的檢查嗎
哪些人要做腸鏡檢查？出現(xiàn)這6種癥狀需做腸鏡檢查
這份春節(jié)健康指南請(qǐng)查收！
腸鏡前的“清腸”大作戰(zhàn)：飲食清單全攻略！
關(guān)于胃腸鏡檢查，你最想了解的14個(gè)問(wèn)題！
我前兩天作腸鏡查出升結(jié)腸絨毛狀管狀腺瘤
不同年齡段女性體檢項(xiàng)目如何選？這份清單請(qǐng)收好
胃腸的檢查
普通體檢查不出癌癥?收下這份篩查攻略

網(wǎng)址: 腸鏡檢查前如何清腸，請(qǐng)收下這份最詳細(xì)的指南 http://www.u1s5d6.cn/newsview695175.html