首頁資訊腸鏡檢查前如何清腸，請收下這份最詳細(xì)的指南

腸鏡檢查前如何清腸，請收下這份最詳細(xì)的指南

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月21日 09:56

做過腸道手術(shù)和腸鏡的患者，或者即將要做腸鏡的患者，肯定都聽過或者經(jīng)歷過清腸？有些患者認(rèn)為清腸就是喝瀉藥這么簡單，很多患者的清腸都不夠徹底，影響觀察，有可能導(dǎo)致漏診。其實，清腸只是通俗的說法，在醫(yī)學(xué)上清腸叫做腸道準(zhǔn)備，除了喝瀉藥之外，還需要注意其他很多的內(nèi)容。今天我們就來聊一聊，為什么要做腸道準(zhǔn)備，怎么做腸道準(zhǔn)備？對于要做腸鏡或者大腸手術(shù)的患者，有一定的幫助！

什么是腸道準(zhǔn)備

腸道準(zhǔn)備就是通過各種方法，將大腸里面的糞便和食物殘渣，盡可能的全部排出體外，這樣做有幾個好處：

（1）有利于發(fā)現(xiàn)病變

做腸鏡檢查的時候，是通過一根帶有攝像頭的管子，從你的肛門伸到腸管里面去，攝像頭拍攝到的信息可以實時的傳送到顯示器，這樣醫(yī)生就可以發(fā)現(xiàn)腸管里面有沒有病變。如果腸腔里面的糞便和食物殘渣沒有排干凈，糞便覆蓋在腸粘膜的表面，就會掩蓋病變，有一些小的息肉，腫物，炎癥病灶等等，就有可能漏診。如果腸道里面有大量的糞便，就有可能堵塞腸管，腸鏡都無法繼續(xù)往里面進(jìn)鏡，這樣會嚴(yán)重檢查結(jié)果。

（2）避免手術(shù)污染

做結(jié)腸手術(shù)的時候，主要是結(jié)腸癌手術(shù)，需要切除腫瘤和一部分腸管，然后把剩下的腸管接起來，恢復(fù)腸道的連續(xù)性。如果你的腸道里面有很多大便，做手術(shù)的時候，就有可能出現(xiàn)糞便泄露，污染了腹腔和手術(shù)切口。而且，腸管接起來的部位，也有可能因為糞便的污染，造成吻合口瘺。盡管目前也有人主張術(shù)前不用特意做腸道準(zhǔn)備，但是，大部分的醫(yī)院還是建議術(shù)前清腸，降低切口感染和吻合口瘺的發(fā)生概率。

有時候，因為腫瘤造成腸梗阻，腸破裂等情況，無法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，這樣的手術(shù)，術(shù)后非常容易出現(xiàn)傷口感染，腹腔感染等并發(fā)癥。

腸道準(zhǔn)備怎么做？

怎么做腸道準(zhǔn)備，有哪些注意事項，我們一條條來說：

1、飲食

在做腸鏡檢查的前一天，建議進(jìn)食流質(zhì)飲食，還有一些醫(yī)院要求更嚴(yán)格，在檢查前的2至5天，進(jìn)食低渣飲食。在檢查前的6至8小時，不能進(jìn)食固體食物，檢查前的2小時，不能飲用任何的液體。如果是做手術(shù)，術(shù)前的6至8小時，建議完全禁食水。

什么叫低渣飲食：低渣飲食指的是纖維素含量低的食物，進(jìn)入人體之后，大部分都被消化吸收了，不容易形成食物殘渣和大便。低渣飲食包括米飯，面包，面條，瘦肉，魚肉，雞蛋，過濾了的蔬菜汁和果汁?？梢栽谀c鏡前2天開始進(jìn)食低渣飲食。

什么叫流食：流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無刺激性的食物。包括了水，清湯，咖啡，茶，果汁，米湯等等。如果是營養(yǎng)不良的患者，或者老年人，還可以選用專門的低渣營養(yǎng)制品，例如安素，腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑等等，如果有需要，可以咨詢你的醫(yī)生。大部分醫(yī)院要求檢查的前一天進(jìn)食流食或者低渣飲食。

腸鏡前2天，哪些食物最好不吃

纖維素含量較高的食物，不建議食用，包括了大部分的蔬菜和水果，還有全谷類。例如蘋果、棗、黑莓、芒果、橙子、梨、芹菜、竹筍、菜梗、菜，還有米糠、糙米、麥麩、燕麥、玉米、番薯、芋頭、全麥制品等。

產(chǎn)氣的食物，會引起腹脹，喝瀉藥后，可能會加重腹脹的癥狀，也不建議使用，產(chǎn)氣的食物包括牛奶，豆?jié){等豆制品，碳酸飲料，洋蔥，土豆，小麥，卷心菜等等，乳糖不耐受的患者，不要攝入乳糖。

帶籽的水果，不建議食用，因為果實的籽，我們一般都無法消化吸收。例如西瓜，火龍果，香瓜，黃瓜，葡萄等等。

高脂食物不建議攝入，因為油炸食物不容易被我們消化吸收。高脂食物包括油炸的食物，燒烤，動物內(nèi)臟等等，例如炸雞、煎雞蛋、烤肉等等，最好少吃或者不吃。

紅色的液體在結(jié)腸中會被認(rèn)為為血液，并且是粘膜的細(xì)微處不清楚，所以，也應(yīng)該避免飲用。

2、藥物是否需要停用

大多數(shù)藥物可以一直持續(xù)應(yīng)用到腸鏡檢查的時候，檢查當(dāng)天，用一小口水來服用就可以。但是，有些藥物需要調(diào)整，例如胰島素、口服降血糖藥。鐵劑會使殘留的的糞便變黑，粘稠，而且難以清除，所以，腸鏡檢查前5天，需要停用鐵劑。

對于抗血小板藥和抗凝藥物，是否需要停用。需要權(quán)衡出血的風(fēng)險和血栓發(fā)生的風(fēng)險，進(jìn)行綜合評估。常見的藥物包括阿司匹林，華法林，低分子肝素，氯吡格雷等等，如果你正在服用這些藥物，一定要告訴醫(yī)生，評估是否需要停藥，停藥多長時間。

3、緩瀉藥

最后，我們回答最重要的問題，腸鏡檢查或者手術(shù)前，除了在飲食方面注意之外，還需要口服瀉藥，將體內(nèi)殘留的糞便排出體外。常用的瀉藥有聚乙二醇電解質(zhì)散，甘露醇，番瀉葉，硫酸鎂，乳果糖等等。

在國內(nèi)，聚乙二醇電解質(zhì)散是腸道準(zhǔn)備的首選藥物，聚乙二醇和水分子結(jié)合形成穩(wěn)定的氫鍵，進(jìn)入腸道之后，使腸內(nèi)容物的水分不會被結(jié)腸過分吸收，從而起到潤滑腸道，軟化糞便，促進(jìn)結(jié)腸蠕動的作用。

由于聚乙二醇電解質(zhì)散是等滲的，與胃腸道粘膜之間的水電解質(zhì)交換基本為零，所以，喝聚乙二醇不會造成水電解質(zhì)失衡。為了做好腸道準(zhǔn)備，需要喝大約3000ml左右的聚乙二醇水溶液。

除了聚乙二醇電解質(zhì)散，其他的瀉藥已經(jīng)很少應(yīng)用了，如果你曾經(jīng)用過聚乙二醇，效果不好，或者對聚乙二醇過敏，一定要告訴醫(yī)生，給你更換其他的瀉藥。

什么時候開始喝瀉藥

如果是早上做腸鏡檢查或者手術(shù)，前一天的下午開始喝，有的醫(yī)生建議晚上喝完所有的瀉藥，有的醫(yī)生建議分次服用，晚上喝完大部分瀉藥，第二天早上再喝一部分瀉藥，而不是在檢查前一夜給予全部劑量的瀉藥。

如果是下午做腸鏡，可以前一天的下午或者當(dāng)天早上喝瀉藥。

服瀉藥前 3至4 小時至手術(shù)或檢查完畢，患者不得進(jìn)食固體食物。

喝瀉藥的速度

一小時喝水1000ml左右，要喝水3至4升，喝完瀉藥需要3至4小時，排便大約需要一個小時，所以，至少要在腸鏡檢查前5個小時，開始喝瀉藥。

瀉藥什么時候開始起效

多數(shù)情況下在給藥約 1L 后開始排便，當(dāng)服用約 1 升后仍未排便時，在確認(rèn)沒有嘔吐、腹痛之后才可以重新給藥，并密切觀察，直至排便。

什么時候停止喝瀉藥

醫(yī)生可能會給你開三到四盒瀉藥，但不需要都喝完，只要你拉出來的大便是黃色透明的無渣水樣便，就可以了。

瀉藥難喝怎么辦？

部分患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查的瀉藥味道不佳，難以下咽。采取下列措施可能更易服用：

●采用分次服用。

●將液體冷卻。

●用吸管飲用溶液。

●可以加入澄清的無糖增味粉或檸檬汁。

●吸吮檸檬片。

●在開始腸道準(zhǔn)備前口服甲氧氯普胺5-10mg，以防止惡心。

●在可能的情況下采用較少量清潔劑。

4、其他的注意事項

喝完瀉藥之后，不能進(jìn)食固體食物了，還可以喝水。腸鏡檢查前2小時之內(nèi)禁食水，手術(shù)之前需要禁食水6-8小時。

如果腸道準(zhǔn)備的過程中出現(xiàn)頭暈，心慌，手抖等低血糖的癥狀，建議你服用無色的糖塊。檢查之前，患者需要自備無色糖塊，特別是糖尿病患者和年老體弱的患者，以防萬一。

腸道準(zhǔn)備過程中，有可能會出現(xiàn)輕度的腹脹，惡心，腹痛，噯氣，還有可能出現(xiàn)嘔吐，頭暈，疲乏，頭疼，冷感等不適，有極少部分患者會出現(xiàn)眩暈、發(fā)冷、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫，甚至是休克等過敏的癥狀。

如果是在家中服用瀉藥，要注意以下幾點:

1.出現(xiàn)不良反應(yīng)時，有時應(yīng)對比較困難，所以，應(yīng)避免一個人在家服用。

2.開始飲用瀉藥的時候，應(yīng)慢慢服用，注意是否出現(xiàn)過敏樣癥狀。

如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，以及休克、過敏樣癥狀等不良反應(yīng)，應(yīng)該停止服藥，立即接受治療。

3. 對于用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前日給瀉藥，而應(yīng)該在檢查當(dāng)日邊充分觀察邊給藥，密切觀察有無低血糖的情況。

4.當(dāng)服用約 1 升后仍未排便時，在確認(rèn)沒有嘔吐、腹痛之后才可以重新給藥，并密切觀察，直至排便。

5.多數(shù)情況下在給藥約 1L 后開始排便，此間患者活動應(yīng)方便如廁，給藥應(yīng)持續(xù)到排出液幾乎變?yōu)橥该鲿r為止。但是，應(yīng)以 4L 為上限，有時給藥結(jié)束后也可排便數(shù)次。

6.服藥 1 小時后，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便。

最后，如何判斷腸道準(zhǔn)備的好壞？

醫(yī)生在做腸鏡的時候，通常會應(yīng)用以下詞語來描述腸道準(zhǔn)備情況，如不滿意/不充分、較差、一般、良好、優(yōu)秀。為使描述標(biāo)準(zhǔn)化，已制定了報告腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的系統(tǒng)，最常用的評價指標(biāo)為包括Boston腸道準(zhǔn)備量表，評分為0-3分：

●0分：結(jié)腸尚未準(zhǔn)備好，因有不能清除的固體糞便而不能看見黏膜。

●1分：能看到結(jié)腸段的部分黏膜，但結(jié)腸段的其他區(qū)域因其他顏色的物質(zhì)、殘留糞便和/或不透明液體而看得不太清楚。