0.引言

妊娠糖尿病是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康。臨床認(rèn)為，控制孕婦患者的血糖水平是保障母嬰安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往難以滿(mǎn)足妊娠糖尿病患者復(fù)雜多變的護(hù)理需求，易導(dǎo)致血糖控制不佳、心理壓力增加及不良妊娠結(jié)局[2]。近年來(lái)，精細(xì)化護(hù)理模式作為一種新興的個(gè)性化護(hù)理管理方法，通過(guò)全面、系統(tǒng)、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者的血糖控制、減輕心理負(fù)擔(dān)，最終收獲理想的妊娠結(jié)局（新生兒健康降生，孕婦血糖及生活質(zhì)量均恢復(fù)正常）。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病患者血糖、心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)圍繞研究過(guò)程及結(jié)果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

從本院2022年10月～2023年9月收治的妊娠期糖尿病患者中選取80例作為主要觀察對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周達(dá)到24～28周期間，在本院接受產(chǎn)檢時(shí)，血糖測(cè)量結(jié)果顯示空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖超過(guò)mmol/L，餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5mmol/L，確診為妊娠期糖尿病的患者；（2）思維意識(shí)正常，積極配合治療及護(hù)理的患者；（3）本次單胎妊娠的患者

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次妊娠前即確診為1型、2型糖尿病的患者；（2）孕期存在諸多不良習(xí)慣且經(jīng)提醒后拒不糾正的患者。

80例患者隨機(jī)分組，觀察組40例，年齡26～34歲，平均（30.31±1.05）歲；孕周24～27周，平均（25.34±0.46）周；對(duì)照組40例，年齡區(qū)間25～35歲，平均（30.25±1.21）歲；孕周24～28周，平均（25.42±0.52）周。兩組基礎(chǔ)資料差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。                                                 

1.2研究方法簡(jiǎn)析

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要是叮囑患者注意控制飲食，適當(dāng)鍛煉，定期檢查血糖。觀察組患者接受精細(xì)化護(hù)理，要素如下：

（1）血糖控制。①為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，控制總能量攝入，平衡碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。②制定適合孕婦的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步和孕婦瑜伽，幫助穩(wěn)定血糖水平。

（2）心理干預(yù)。①為患者提供妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)患者自我管理信心。②向患者介紹相關(guān)案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，并告知患者“在精心治療及護(hù)理下，母嬰安全大概率可得到保證，新生兒會(huì)順利降生，患者在分娩后血糖可完全恢復(fù)正?！钡?，堅(jiān)定患者信心。

（3）加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，預(yù)防早產(chǎn)和胎兒畸形。

1.3觀察指標(biāo)界定

（1）比對(duì)兩組接受護(hù)理前后的血糖水平。

（2）比對(duì)兩組接受護(hù)理前后的心理健康水平，采用SAS焦慮量表，評(píng)分與焦慮程度成正比。

（3）比對(duì)兩組妊娠結(jié)局，包括正常分娩、早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形兒，統(tǒng)計(jì)正常分娩率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05時(shí)，表明比對(duì)項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)期血糖及心理健康程度

護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、SAS焦慮評(píng)分均較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著下降，但觀察組均低于對(duì)照組，P＜0.05。

表 1 兩組不同時(shí)期血糖及心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)

觀察組（40）

對(duì)照組（40）

t值

P值

空腹血糖（mmol/L）

護(hù)理前

7.52±1.02

7.49±1.09

0.127

0.899

護(hù)理后

4.86±0.34

5.78±0.26

13.594

＜0.001

餐后2h血糖（mmol/L）

護(hù)理前

10.35±1.57

10.42±1.68

0.193

0.848

護(hù)理后

7.31±0.51

8.86±0.76

10.711

＜0.001

SAS

護(hù)理前

52.34±5.69

52.45±5.75

0.086

0.932

護(hù)理后

23.31±1.25

36.65±3.52

22.587

＜0.001

2.2兩組妊娠結(jié)局

觀察組正常分娩率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，P＜0.05。

表 2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

組別（n）

正常分娩

早產(chǎn)

流產(chǎn)

畸形兒

觀察組（40）

38（95.00）

2（5.00）

0（0.00）

0（0.00）

對(duì)照組（40）

30（75.00）

8（20.00）

2（5.00）

0（0.00）

x2

6.275

-

-

-

P值

0.012

-

-

-

3.綜合討論

本研究結(jié)果表明，精細(xì)化護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。通過(guò)個(gè)體化的血糖管理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀察組患者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平顯著下降，表明精細(xì)化護(hù)理在血糖控制方面具有更好的效果。此外，精細(xì)化護(hù)理通過(guò)心理干預(yù)和支持，顯著降低了患者的SAS焦慮評(píng)分，顯示出在改善患者心理狀態(tài)方面的優(yōu)勢(shì)。在妊娠結(jié)局方面，觀察組的正常分娩率明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步驗(yàn)證了精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的積極影響。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理通過(guò)全面、個(gè)體化的干預(yù)措施，能夠更有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，緩解心理壓力，并改善妊娠結(jié)局，應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸麗敏.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖、心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響[J].婦兒健康導(dǎo)刊,2024,3(10):107-110.

[2]石曉梅.King互助達(dá)標(biāo)理論下精細(xì)化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者自護(hù)能力及妊娠結(jié)局的影響[J].智慧健康,2024,10(07):179-182. 

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