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阿司匹林的副作用和應(yīng)對方案(健康生活知識

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月21日 11:29

很多人都知道阿司匹林，但又不是真正了解。

在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎(chǔ)藥物，地位不可動搖，使用方法也無可爭議?？墒牵谏形窗l(fā)病時，考慮到危險因素，哪些人應(yīng)該服用阿司匹林？哪些人又應(yīng)該注意呢？現(xiàn)在，讓我們一起來走近阿司匹林。
　　

阿司匹林，無病強身？
有人告訴我，有個養(yǎng)生保健節(jié)目很火，里面的「磚家」建議所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林，說「有病治病，無病強身」。
　　

隨著年齡增長，人的畏死之心愈盛。老人家們熱衷于保健養(yǎng)生，本是人之常情?？珊尢酂o恥之徒，以保健之名行騙。一定要讓老人們科學(xué)認識疾病和藥物，不要道聽途說，以偏概全。
　　

近幾年，阿司匹林在一級預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。所謂一級預(yù)防，即患者存在危險因素，但還未發(fā)病。2014 年日本一級預(yù)防項目「JPPP」研究發(fā)現(xiàn)，每日服用小劑量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后，也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預(yù)防。
　　

而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。
　　

阿司匹林的副作用和應(yīng)對方案
　　

阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。
　　

很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。
　　　

阿司匹林并發(fā)消化道出血怎么辦呢？
　　

別緊張，大多沒有生命危險。去看醫(yī)生，及時停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉(zhuǎn)。如果出血，做兩件事：一是胃鏡檢查，二是請醫(yī)生評估有無繼續(xù)服用阿司匹林的必要。對于出血風(fēng)險高又必須服藥的朋友，可考慮適當(dāng)加用 PPI 類藥物「如埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑」及胃粘膜保護劑「如硫糖鋁」。
　　

阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
　　

阿司匹林，哪些人該服用？
　　

已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群都該服用阿司匹林。

發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林，藥不能停。
　　

抗血小板的藥不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能會需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌癥或嚴重并發(fā)癥，阿司匹林是真正應(yīng)該長期服用的。
　　

心腦血管疾病高風(fēng)險人群也建議長期服用阿司匹林。哪些人屬于這一類呢？
一、符合下列三項及以上危險因素者，建議服用：
　　男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后；
　　高血壓；
　　早發(fā)心腦血管病家族史；
　　吸煙者。

二、高血壓合并糖尿病。
三、高血壓合并慢性腎功不全。
四、經(jīng)醫(yī)生評估 10 年內(nèi)心血管事件風(fēng)險大于 20%。

阿司匹林怎么吃合適？
阿司匹林的標(biāo)準劑量是每天 81～162 mg，一般每天 100 mg 足矣。

市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更強的不適反應(yīng)。
　　

但是，不同品牌的阿司匹林腸溶片的副作用也有差異。在模擬胃酸實驗中，有些阿司匹林腸溶片的溶解度接近 10%，盡管這也符和國家腸溶片劑模擬胃酸中 2 小時溶解率小于 10% 的標(biāo)準，但阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍會有一定胃刺激癥狀。較好的阿司匹林腸溶片在胃液中溶解度更小，引起胃腸的不適更輕微。如果經(jīng)濟上不是十分困難，我推薦大家可以選擇大品牌的阿司匹林，一般十幾元夠用一個月。
　　

一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關(guān)鍵。有明顯胃腸道反應(yīng)的人，建議咨詢醫(yī)生具體服藥方案。
　

心血管疾病，阿司匹林不能少
　　阿司匹林與青霉素，安定同為世界三大經(jīng)典藥物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人數(shù)；安定的重要性則主要體現(xiàn)在改善睡眠；而阿司匹林的貢獻是：大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。

　　發(fā)明之初，阿司匹林本是解熱鎮(zhèn)痛藥，大劑量使用能緩解急性炎癥反應(yīng)。隨著更多長效、副作用更小的解熱鎮(zhèn)痛藥問世，阿司匹林淡出了解熱鎮(zhèn)痛的江湖，卻在抑制血小板聚集、抗血栓領(lǐng)域大放光芒。

鎮(zhèn)痛消炎的阿司匹林為何會用于治療心血管疾病呢？
當(dāng)我們的血管損傷時，血管內(nèi)的血小板會聚集在損傷處，長出很多「觸角」，抱成一團，促進止血。但是，假如血小板在血管內(nèi)聚集，就可能形成血栓、阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血甚至心梗、腦梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，從而達到抑制血栓的目的。

　　　阿司匹林，這些人服用需謹慎
對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的普通老年朋友，長期服阿司匹林，不是益壽延年，而是處在各種副作用風(fēng)險中。所以，沒事天天吃，有意思嗎？

特別是以下幾類人，服用阿司匹林應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見：
哮喘患者服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘；
有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者；
需要拔牙或手術(shù)的人，在術(shù)前一周也應(yīng)該停用阿司匹林。
最后想說，阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉，百年老藥，值得信賴。
但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。沒病的老人別亂吃。