孕婦分娩過(guò)程中有許多疼痛，助產(chǎn)士的出現(xiàn)可緩解這些疼痛。有研究發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士對(duì)幫助患者恢復(fù)健康和改善分娩結(jié)局有重要的影響。當(dāng)孕婦發(fā)生妊娠合并癥時(shí)，助產(chǎn)士可以為其提供支持和幫助，孕婦減輕疼痛，使孕婦感到安全、放松和舒適。助產(chǎn)士陪產(chǎn)分娩可降低孕婦在自然分娩中的疼痛程度，并能減少產(chǎn)婦的恐懼心理；同時(shí)避免使用催產(chǎn)素，可降低妊娠合并癥的發(fā)生率、降低分娩風(fēng)險(xiǎn)及降低剖宮產(chǎn)率。近年來(lái)，孕婦對(duì)分娩安全和母嬰健康越來(lái)越重視。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，助產(chǎn)士能及時(shí)提供支持性建議使其獲得所需的最大支持，對(duì)剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)早產(chǎn)或羊水栓塞/胎盤(pán)早剝的患者進(jìn)行助產(chǎn)士陪護(hù)與治療可降低風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)宮頸機(jī)能不全和宮內(nèi)感染患者進(jìn)行助產(chǎn)士陪護(hù)與治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、減少疼痛、焦慮

助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)分娩不僅可以減少產(chǎn)婦在自然分娩中的疼痛，還可以降低因分娩疼痛導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。在剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦有較高疼痛感、產(chǎn)后抑郁傾向較高，經(jīng)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩產(chǎn)婦有明顯改善。剖宮產(chǎn)率與助產(chǎn)士陪護(hù)的質(zhì)量呈正相關(guān)，即在助產(chǎn)士選擇陪護(hù)類(lèi)型時(shí)，剖宮產(chǎn)率越高，但產(chǎn)婦的焦慮程度越低。導(dǎo)樂(lè)分娩過(guò)程中采用音樂(lè)節(jié)奏來(lái)吸引胎兒的注意力是一種自然的陪伴模式。與之相比，不使用音樂(lè)的助產(chǎn)士在陪護(hù)時(shí)可更好地幫助孕婦調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行；同時(shí)，音樂(lè)能降低產(chǎn)婦的焦慮程度和產(chǎn)程的進(jìn)展。

2、提高產(chǎn)婦分娩滿(mǎn)意度

助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩使媽媽們?cè)趯m縮痛來(lái)臨時(shí)能感受到子宮頸的打開(kāi)、子宮的收縮，對(duì)分娩過(guò)程有更好的感受和體驗(yàn)。分娩中通過(guò)鎮(zhèn)痛使媽媽的身體肌肉得到放松、盆底肌肉得到放松，減少了產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生；幫助媽媽們調(diào)節(jié)呼吸，減少子宮收縮引起的呼吸困難及產(chǎn)后出血的發(fā)生率；協(xié)助媽媽們順利地完成分娩動(dòng)作等。另外，分娩中通過(guò)產(chǎn)婦的體位改變還可以改善分娩鎮(zhèn)痛效果。采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩能夠有效提高產(chǎn)程速度及母親的體力及睡眠質(zhì)量。國(guó)外一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，采用“導(dǎo)樂(lè)”分娩媽媽平均分娩時(shí)長(zhǎng)縮短37%,與傳統(tǒng)產(chǎn)科分娩不同的是，采用“導(dǎo)樂(lè)”生產(chǎn)使媽媽能夠獲得更多陪伴和關(guān)懷，減少了對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)生的恐懼和焦慮。

3、疼痛緩解效果

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)感到輕松愉快，這一點(diǎn)與疼痛緩解效果有關(guān)。但目前還沒(méi)有證據(jù)表明放松導(dǎo)樂(lè)會(huì)增加分娩疼痛緩解效果。助產(chǎn)士在整個(gè)分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，并通過(guò)自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)來(lái)保護(hù)產(chǎn)婦順產(chǎn)過(guò)程中的安全，進(jìn)而保障母嬰的安全，其目的是提高自然產(chǎn)程效率和母兒滿(mǎn)意度。在產(chǎn)婦在導(dǎo)樂(lè)陪伴下分娩時(shí)出現(xiàn)陰道疼痛癥狀的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的產(chǎn)婦降低了50%。有研究者認(rèn)為，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩可提高產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)過(guò)程的滿(mǎn)意度或減少無(wú)麻醉鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的住院費(fèi)用增加。有研究表明，導(dǎo)樂(lè)陪伴模式可減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，但其降低順產(chǎn)自然分娩率、減少助產(chǎn)士使用量及剖宮產(chǎn)率等影響尚需進(jìn)一步研究。

椎管內(nèi)麻醉主要是針對(duì)有手術(shù)指征的產(chǎn)婦的治療，對(duì)患者心理上具有一定幫助，可降低術(shù)后感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。另外也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)早產(chǎn)沒(méi)有明顯影響。

4、導(dǎo)樂(lè)式導(dǎo)樂(lè)師服務(wù)能有效緩解疼痛

近年來(lái)，有很多產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)，由于緊張、恐懼、疲勞等因素出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫等情況；有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，比如胎盤(pán)前置、胎兒窘迫等，這種情況下也需要選擇分娩鎮(zhèn)痛。針對(duì)順產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的種種問(wèn)題，導(dǎo)樂(lè)分娩特別引入“導(dǎo)樂(lè)師服務(wù)”模式，旨在為分娩鎮(zhèn)痛提供科學(xué)依據(jù)和全程協(xié)助。據(jù)介紹，導(dǎo)樂(lè)師服務(wù)是由具有多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士實(shí)施起來(lái)的。它幫助產(chǎn)婦緩解分娩疼痛之余，還能提供身心支持服務(wù)，緩解心理壓力，減少緊張情緒，使產(chǎn)婦既能體會(huì)到分娩是一種幸福美滿(mǎn)、充滿(mǎn)快樂(lè)與幸福之事的體驗(yàn)又能感受到分娩過(guò)程中人與人之間平等友愛(ài)、相互關(guān)懷之愛(ài)；同時(shí)幫助產(chǎn)婦科學(xué)孕育下一代。而在實(shí)施過(guò)程中需要護(hù)理人員輔助助產(chǎn)士完成會(huì)陰部清理、新生兒換衣、吸痰、換尿布、喂水等分娩必備環(huán)節(jié)和為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)品等服務(wù)工作。

5、提供個(gè)性化、人性化服務(wù)

在懷孕7個(gè)月時(shí)，產(chǎn)婦就可以通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)了解導(dǎo)樂(lè)士的信息。如果您是一位即將要順產(chǎn)的媽媽?zhuān)敲丛谀a(chǎn)的時(shí)候，他們就會(huì)陪伴在您身邊，全程陪伴你生產(chǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，讓你充分了解醫(yī)院所提供的分娩服務(wù)。助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)通過(guò)建立一套特定的流程，讓產(chǎn)婦和家屬可以走進(jìn)導(dǎo)樂(lè)分娩室，近距離接觸專(zhuān)業(yè)人員以及護(hù)士、媽媽和寶寶等工作人員所做的一切活動(dòng)。目前醫(yī)院開(kāi)展的“導(dǎo)樂(lè)士陪伴分娩”服務(wù)，均在導(dǎo)樂(lè)室內(nèi)完成，需要在產(chǎn)婦的指導(dǎo)下完成。因?yàn)槊總€(gè)人的情況不同，導(dǎo)樂(lè)士能為的產(chǎn)婦量身定做服務(wù)時(shí)間與內(nèi)容，進(jìn)入導(dǎo)樂(lè)室后，家屬可以隨時(shí)走出導(dǎo)樂(lè)椅，和導(dǎo)樂(lè)士進(jìn)行互動(dòng)與交流，將在最短時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)和建議。比如有的產(chǎn)婦會(huì)選擇跟自己丈夫聊天，這樣雙方都能感受到來(lái)自對(duì)方的關(guān)心與關(guān)愛(ài)。醫(yī)院與家屬之間還有一個(gè)共識(shí)：產(chǎn)婦分娩時(shí)所產(chǎn)生的疼痛會(huì)讓人非常難以忍受，但為了讓產(chǎn)婦真正體驗(yàn)到分娩帶給自己、他人乃至整個(gè)家庭幸福美好感。在此基礎(chǔ)上，導(dǎo)樂(lè)師會(huì)充分尊重產(chǎn)婦的隱私，告知家屬可以將導(dǎo)樂(lè)椅帶回家陪伴自己分娩。

6、孕婦也可根據(jù)自身情況選擇順產(chǎn)還是導(dǎo)樂(lè)

導(dǎo)樂(lè)式分娩和順產(chǎn)最大的區(qū)別在于助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，“這就要求助產(chǎn)士首先要有責(zé)任心，有耐心、有愛(ài)心”。作為一個(gè)助產(chǎn)士，需要在導(dǎo)樂(lè)分娩中的職責(zé)、角色和服務(wù)理念有清晰化意識(shí)和認(rèn)識(shí)及準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦心理及生理特點(diǎn)。（寧陵縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 臧靜）