“醫(yī)生，我第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎可以順產(chǎn)嗎？”

最近總能聽到有孕媽媽們問到這樣的問題，好多寶媽要生二胎，但是第一胎已經(jīng)開過一次刀了，第二胎能不能不開刀，可不可以進(jìn)行陰道分娩？今天就跟大家詳細(xì)聊聊這個問題。

剖宮產(chǎn)后多久可以再懷孕？

一般來說，剖宮產(chǎn)最好2次分娩間隔18個月，再次懷孕時間為2——3年最佳。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后過早懷孕，隨著胎兒發(fā)育，子宮在不斷增大，子宮壁變薄，子宮刀口處的結(jié)締組織缺乏彈力，不利于胎兒的安全。

剖宮產(chǎn)后子宮留下瘢痕，妊娠末期或分娩過程中，很容易破裂，有造成腹腔大出血的情況，威脅生命安全。因此，剖宮產(chǎn)后備孕最好選擇在產(chǎn)后兩年以后再進(jìn)行。

剖宮產(chǎn)再孕有什么風(fēng)險？

剖宮產(chǎn)再孕的產(chǎn)婦，在備孕時要了解前次妊娠有無妊高癥發(fā)生、妊娠期糖尿病、前置胎盤、母嬰血型不合、巨大兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形等等。

同時要了解前次剖宮產(chǎn)有無異常情況發(fā)生，如產(chǎn)后大出血、胎盤粘連、術(shù)后傷口感染、產(chǎn)褥熱等，以確定此次妊娠的風(fēng)險。如果準(zhǔn)備再次懷孕，孕期應(yīng)該注意胎盤的位置，有無低置或前置，胎盤與前次子宮切口的關(guān)系。

以及前次剖宮產(chǎn)切口有無疼痛、切口厚薄，警惕先兆子宮破裂。在分娩時了解前次剖宮產(chǎn)的原因，如果前次剖宮產(chǎn)的原因還在，此次妊娠還要剖宮產(chǎn)。如果前次剖宮產(chǎn)的原因不存在，此次沒有新的指征。試產(chǎn)需根據(jù)情況，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

最終選擇什么方式分娩，還要綜合各方面的信息和檢查結(jié)果，以醫(yī)生的指導(dǎo)為準(zhǔn)。

剖宮產(chǎn)后是否可以順產(chǎn)

第一次剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，大多數(shù)在第二次分娩時選擇了剖宮產(chǎn)，以預(yù)防出現(xiàn)子宮瘢痕撕裂甚至是子宮破裂。

剖宮產(chǎn)后是否順產(chǎn)首先要看孕婦年齡，有無合并癥，還有胎兒大小、胎位，孕婦的骨盆情況以及瘢痕愈合情況等諸多因素決定。經(jīng)醫(yī)生評估允許后可選擇陰道試產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)后再懷孕的注意事項(xiàng):

1、注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每2小時要＞10次，12小時＞30次以上的胎動。剖腹產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24～48小時，先有胎動減慢或消失。若胎動異常，應(yīng)立即就診。因?yàn)橄日鬃訉m破裂和子宮破裂都會存在胎心的改變。

2、妊娠晚期要防止避免外傷。為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開，必須注意保護(hù)，不能受到擠壓。

3、發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發(fā)而破裂。子宮破裂時可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

4、宜提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。如孕婦存在合并癥的情況，請根據(jù)情況適當(dāng)提前入院試產(chǎn)。

5、剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩，次數(shù)越多，危險越大。為保證母親的健康，在第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)后。應(yīng)該采取避孕措施。

溫馨提示：孕媽媽們除了要注意這些問題以外，孕晚期一定要按時產(chǎn)檢，出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，以免嚴(yán)重后果發(fā)生！

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來源：北京瑪麗婦嬰醫(yī)院

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