正常分娩孕產(chǎn)婦的心理護理由刀豆文庫小編整理，希望給你工作、學(xué)習(xí)、生活帶來方便，猜你可能喜歡“孕產(chǎn)婦分娩的心理護理”。

正常分娩孕產(chǎn)婦的心理護理

【摘要】目的 探討針對孕婦臨產(chǎn)后的不同心理特點,找出干預(yù)臨產(chǎn)婦異常心理的措施.實施心理護理，是使孕婦安全順利渡過妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初產(chǎn)單胎頭位孕婦26例，采用抑郁自評量表(S D S)和焦慮自評量表(S A S)隨機分成兩組：干預(yù)組 1 3 例，針對不同心理特點采用針對性干預(yù)，進行心理護理;對照組13例，采用傳統(tǒng)護理模式。將兩組剖產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率及產(chǎn)程時間進行比較。

結(jié)果 經(jīng)積極干預(yù)的臨產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒室息率較對照組顯著降低，產(chǎn)程的活動期較對照組縮短。

結(jié)論 針對臨產(chǎn)婦的不同心理特點戶 強護理，硫?qū)г袐D心理壓力，能有效加速產(chǎn)程，降低剎宮產(chǎn)率、陰道剖宮產(chǎn)率，減少新生兒窒息及產(chǎn)后出血。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦，異常心理，心理護理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy succefully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, peimistic, negative emotions of depreion, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depreion, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕產(chǎn)婦—－幾乎是每一個婦女都需經(jīng)歷的特定角色。影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，還有產(chǎn)婦心理因素。孕產(chǎn)婦在妊娠期及分娩期有其獨特的生理特點和心理變化,使他們都產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理對產(chǎn)婦和胎兒是不利的。孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視，護士的護理在其中起到極其重要的作用，尤其是心理護理。

心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學(xué)的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達到身心康復(fù)的一項工作[1]。孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院這一全過程中，孕產(chǎn)婦有不同的心理變化，護理人員在嚴格遵守醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)不同的對象,熱情，細致，消除她們不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，可以改善產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高產(chǎn)婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，從而能使孕婦安渡圍產(chǎn)期。1.臨床資料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科實習(xí)，共收治25例孕產(chǎn)婦待產(chǎn)，全部都安全順利渡過妊娠分娩期，順利產(chǎn)下嬰兒。通過對她們的護理，我發(fā)現(xiàn)多數(shù)護理人員對孕產(chǎn)婦的心理護理的認識還處于非常薄淺階段，有些言行甚至?xí)又卦挟a(chǎn)婦的不良心理。因此，實施心理護理，給與孕產(chǎn)婦更適當?shù)男睦碜o理，從而使孕婦穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，安渡圍產(chǎn)期，同時也對構(gòu)建更加和諧的醫(yī)護患關(guān)系有積極意義。2.心理分析

由于產(chǎn)婦的性格，文化程度，家庭狀況，孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。但是不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在恐懼，緊張，憂慮，煩躁心理。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友有關(guān)分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳；經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強，過分緊張與恐懼，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產(chǎn)程進展。大多數(shù)產(chǎn)婦擔心自己能否順利分娩，有的產(chǎn)婦是第一次住院，對醫(yī)護人員、環(huán)境陌生、感到處境孤獨無助。有的擔心家庭的應(yīng)對能力和嬰兒的健康問題等等。3.心理護理

孕產(chǎn)婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產(chǎn)婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產(chǎn)護理工作的一個重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗護理工作質(zhì)量的標準之一。

首先，助產(chǎn)人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當?shù)男睦碜o理。

在護理工作中，語言對病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面，良好的語言修養(yǎng)是建立良好護患關(guān)系的基本需要，是進行心理護理的前提［3］。在與孕產(chǎn)婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調(diào)、音量、語速與病人溝通，并應(yīng)主動上前，面帶微笑，以關(guān)懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答孕產(chǎn)婦提出的疑問，幫助孕產(chǎn)婦正確認識分娩，消除緊張、恐懼的心理，使孕產(chǎn)婦能積極配合治療。

3.1 臨產(chǎn)期心理護理

臨產(chǎn)期的孕婦，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產(chǎn)等等。所以這個階段的額心理護理尤為重要。護理人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征進行護理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等，使她們爭強信心，消除顧慮。

首先，護理人員真誠的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。在陪產(chǎn)過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產(chǎn)婦的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點，正確運用藝術(shù)性語言，建立融洽的護患關(guān)系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產(chǎn)婦產(chǎn)程相對經(jīng)產(chǎn)婦長，更易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁情緒，應(yīng)安慰產(chǎn)婦并講解產(chǎn)程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導(dǎo)宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

3.2 分娩期心理護理

分娩期，助產(chǎn)人員對工作必須認真負責(zé),恪守規(guī)章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作,產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,把順利分娩的希望寄托在助產(chǎn)人員身上。因此,護理人員應(yīng)善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應(yīng)注意關(guān)照,并經(jīng)常守護在產(chǎn)婦身邊,予以安撫和關(guān)心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質(zhì)不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產(chǎn)婦對環(huán)境和醫(yī)護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感、信任感。總之,在接生過程中,醫(yī)護人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。護理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產(chǎn)傷。

3.3 分娩后心理護理

產(chǎn)婦分娩后,護理工作應(yīng)把重點放在對產(chǎn)婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設(shè)法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產(chǎn)婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產(chǎn)婦。同時給予安慰，避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。

產(chǎn)婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)；同時切口的疼痛,也使產(chǎn)婦感到極不舒服。這就需要護理人員的及時開導(dǎo)與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預(yù)防產(chǎn)生大出血。特別在產(chǎn)婦辦理出院時,應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產(chǎn)婦的全過程護理中,隨時調(diào)整,妥善解決出現(xiàn)的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態(tài),護理質(zhì)量逐步上升的重要保證。

參考文獻 次仁德吉.心理護理在臨床上的作用.中華醫(yī)學(xué)護理雜志，2005，15（108）：1782.2 李志娟，譚艷華，楊建華.某大學(xué)新生預(yù)防艾滋病知識、態(tài)度和行為的調(diào)查分析.國際護理雜志，2006，25（5）：357.杜建麗.臨床中應(yīng)重視語言護理在心理護理中的作用.中華醫(yī)學(xué)護理雜志，2005，15（108）：1781 4 夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2003，61：42.5 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，2：117.6 王澤華.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，5：36.3護理干預(yù)措施：產(chǎn)婦入院第1天，首次接診護士作為其責(zé)任護士，向產(chǎn)婦及家屬介紹自己，介紹環(huán)境包括其他工作人員。負責(zé)產(chǎn)婦的心理及身體因素的評估，了解其存在的心理問題并參與每天的查房工作，真誠對待產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦的信任，掌握產(chǎn)婦微小的心理變化并及時采取措施。提供分娩前的準備指導(dǎo)，進行產(chǎn)前教育，提供分娩期間身體、心理上變化的相關(guān)資料，介紹宮縮及其疼痛情況、放松技巧和每次檢查、治療、護理的目的和結(jié)果，安慰產(chǎn)婦，耐心講解分娩是生理過程，調(diào)動產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員配合的積極性，若產(chǎn)婦精神過度緊張時應(yīng)緩解產(chǎn)婦恐懼和緊張心理，使之感到具有控制感和對分娩充滿信心。

3.2 疼痛與舒適改變

產(chǎn)婦的疼痛和舒適改變往往與子宮收縮和膀胱充盈和環(huán)境不適以及家庭不能給予有效的支持有關(guān)。護理干預(yù)措施：患者的疼痛往往為正常宮縮引起的腹痛和每次宮縮時引起的腰骶部暫時性和持續(xù)性疼痛。護士在疼痛發(fā)生時應(yīng)根據(jù)每個人的性格給予精神上的鼓勵和支持，安慰產(chǎn)婦，當不能留在患者身邊時應(yīng)向患者說明去向，離開時間不要太長，將呼叫器放在產(chǎn)婦能拿到的地方。腰骶部疼痛時按摩腰部以減輕癥狀，同時嚴密觀察產(chǎn)婦及胎兒的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)情況，了解產(chǎn)程進程，讓家屬及產(chǎn)婦明白自己對產(chǎn)程的掌握情況，增加安全感。給予產(chǎn)婦關(guān)愛和關(guān)心，允許家屬陪伴，給產(chǎn)婦有效的家庭支持，教會產(chǎn)婦一些放松的方法，如聽音樂等。為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，保持環(huán)境安靜，避免嘈雜。當出汗多時及時更換衣服被褥。鼓勵產(chǎn)婦多次少量進食，攝入充足的水分，鼓勵其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。在第二產(chǎn)程中腹痛和腰骶痛及均加劇，此時責(zé)任護士要陪伴在產(chǎn)婦身邊，在一旁給予鼓勵和支持，指導(dǎo)其屏氣和用力，使產(chǎn)婦正確使用腹壓，積極參與分娩過程，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，解除不適，在宮縮間歇時協(xié)助其飲入液體，以有助于產(chǎn)婦積聚能力順利分娩。

3.3 有受傷的危險

受傷包括產(chǎn)婦及胎兒雙方面的問題,在產(chǎn)婦表現(xiàn)為會陰撕裂、會陰水腫，在胎兒有頭顱血腫和骨折的危險，護理干預(yù)措施:受傷一般發(fā)生在第二產(chǎn)程,護士應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦情況,密切觀察胎心,如發(fā)現(xiàn)有異常及時告知醫(yī)生,采取措施盡早結(jié)束分娩過程，并指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓,需要一直提醒產(chǎn)婦用力的技巧并給與鼓勵和安慰，如產(chǎn)婦用力不當,體力消耗較大,反而容易引起子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,對產(chǎn)婦容易引起產(chǎn)道長時間受壓,可發(fā)生缺血性壞死,產(chǎn)后易發(fā)生膀胱陰道瘺,胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窒息,此外胎頭長時間受壓,易引起顱內(nèi)出血因此護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,正確使用腹壓,避免產(chǎn)程延長,控制分娩過程另外和接生者配合好在胎兒娩出時注意保護會陰,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口,這是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵［3］。

3.4 親子間關(guān)系改變的危險

有的產(chǎn)婦因為家庭和社會關(guān)系,對新生兒性別不符合或家屬表現(xiàn)不滿意而引起煩躁和怨恨,護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸,鼓勵母子間的交流鼓勵觸摸和擁抱新生兒,幫助產(chǎn)婦在新生兒產(chǎn)后30 min內(nèi)進行吸乳,幫助其與新生兒互動，并與家屬交談,盡量改變其性別歧視觀念,使其照顧好產(chǎn)婦，促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶的支持和接受，讓產(chǎn)婦盡快進入母親的角色，從而形成較好的母子互動。通過有效的護理干預(yù),使產(chǎn)婦順利的度過分娩期,有效的減少和預(yù)防母子危險的發(fā)生,確保母子平安有著重要的作用。

當今,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)進一步提高,人們的保健意識在不斷增強,對健康的需求也提高了。為了更好地服務(wù)于人民,廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,更新服務(wù)模式,以積極向上的職業(yè)心態(tài),干好本職,工作之余不斷給自己充電,以提高專業(yè)技術(shù)水平,適應(yīng)時代發(fā)展的需求。

近年來,在臨床工作中常遇到孕婦產(chǎn)前檢查緊張的自訴:“門診Ｂ超檢查診斷:提示胎兒臍帶繞頸,是否分娩時比較危險?！睂Υ?我們必須認真做好護理。1 心理分析

孕婦心理十分復(fù)雜,擔心胎兒在宮腔中是否能缺氧,影響胎兒長重等,由于大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,又大多來自農(nóng)村,對生育缺乏足夠的認識,再加上Ｂ超提示臍帶繞頸。無疑會給臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦增添一份心理壓力,擔心能否順利分娩。2 護理體會

2.1 門診孕婦的健康教育,妊娠中、晚期應(yīng)定時到門診接受檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教會孕婦自己數(shù)胎動,注意胎動情況,發(fā)現(xiàn)胎動過頻或過少應(yīng)適時到醫(yī)院就診,以確保胎兒安全人健康。

2.2 住院孕婦的熱情接待:當孕產(chǎn)婦進入產(chǎn)科住院,護士應(yīng)熱情接待,態(tài)度和藹地做好病房環(huán)境介紹,病房管理制度,特殊物品的使用,幫助其熟悉主管醫(yī)師及主管護士是誰。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)儀表端正,舉止大方,精神飽滿,各項操作嫻熟,所有這些都可使孕婦產(chǎn)生信賴感和安全感。別外,產(chǎn)婦入院后的檢查情況應(yīng)向孕婦及其家屬作適當?shù)慕忉尲敖淮?避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,講明分娩時可能存在產(chǎn)婦和胎兒方面的并發(fā)癥。并作相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識指導(dǎo),消除孕產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理。同時,應(yīng)告訴孕產(chǎn)婦及其家屬,醫(yī)務(wù)人員對胎兒臍帶繞頸的處理方案。例如:待產(chǎn)孕婦,產(chǎn)程未開始之前,每日二次,每次30分鐘的吸氧,可防胎兒宮內(nèi)缺氧。2.3 做好產(chǎn)程中的護理:產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程,都在臨產(chǎn)室由助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)程進展情況,定時查宮口開大程度及先露下降的水平,按時聽胎心并作胎兒心電監(jiān)護。助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵孕產(chǎn)婦按時進水,進食,增加儲備能量,并多與產(chǎn)婦交談,分散對宮縮疼痛的注意力,及時轉(zhuǎn)告胎兒情況及產(chǎn)程進展情況,若發(fā)生胎心變化,短時內(nèi)不能分娩時,立即吸氧并迅速通知醫(yī)師,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程,助產(chǎn)人員應(yīng)做好新生兒搶救準備,接生準備,教會產(chǎn)婦宮縮時如何屏氣用力,宮縮間歇期如何放松休息,及時向產(chǎn)婦交待產(chǎn)程進展及胎兒情況,以避免產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和憂慮心理,多安慰與鼓勵產(chǎn)婦,使其在比較輕松、愉快的氛圍中完成分娩這一正常生理現(xiàn)象。

2.4 胎兒娩出后的護理:產(chǎn)婦最急切的心情是快聽到嬰兒的第一聲啼哭聲,知道是否正常。作為助產(chǎn)人員應(yīng)理解剛做媽媽的產(chǎn)婦的心情,分娩后應(yīng)及時作適當?shù)慕忉?消除其思想顧慮,若遇到胎兒宮內(nèi)窘迫,能立即通知醫(yī)師,根據(jù)產(chǎn)婦進展情況,采取相應(yīng)方式,盡快結(jié)束分娩;若遇到新生兒窒息,能立即協(xié)助醫(yī)師參與搶救,并給產(chǎn)婦相應(yīng)的安慰與解釋。復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)注意保暖,并按新生兒窒息復(fù)蘇后護理常規(guī)護理。

孕婦的心理需要

懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內(nèi)分泌激素水平的改變，均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應(yīng)對壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會文化背景以及對妊娠的態(tài)度。護士須熟知妊娠的心理變化，以便提供有效的護理措施，促進孕婦的調(diào)適過程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下：

1、早期妊娠階段

心理反應(yīng)強烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內(nèi)向性等，類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個過程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定、好激動，易發(fā)怒或落淚，特別需要人們的關(guān)懷。大多數(shù)婦女都能接受妊娠的事實，產(chǎn)生履行職責(zé)的感覺并確信自己有能力承擔這一職責(zé)，這種愉快的感覺將促使其做好進入母親角色的心里準備。行動上表現(xiàn)為觀察其他母親來改變自己的言語、行為以便領(lǐng)悟母親的情感，促使適應(yīng)妊娠。另一些婦女對妊娠有自覺或不自覺的抵觸情緒，或?qū)θ焉餇顟B(tài)深度焦慮，表現(xiàn)為抑郁、沉默寡言、心事重重等復(fù)雜的心理狀況，產(chǎn)生被保護和照顧的要求。此時要為孕婦提供發(fā)問的機會，鼓勵孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機會，允許她們?nèi)チ私鈩e人，分享感覺，有助于消除煩腦，促進理解妊娠是個正常的生理過程。所以，本階段的護理目標在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠階段

胎動出現(xiàn)是此階段的突出表現(xiàn)，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導(dǎo)自己的活動，達到精神上的接受妊娠。胎動出現(xiàn)、胎心可被聽到，使母親體驗到新生命的存在，母親被充實并得到發(fā)展。表現(xiàn)為孕婦開始對胎兒的生長、發(fā)育過程感興趣。理想的護理措施是幫助他們參加各種類型有關(guān)分娩的講課，提供育兒常識。為使孕婦在本階段考慮承擔母親的作用，建議她們建立廣泛的社會交往，增加與母親接觸的機會，獲得更多有關(guān)做母親的知識。此期，孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向，這種變化可來自前人的偏見、本人的需要以及體內(nèi)胎兒的需要。表現(xiàn)為寧可別人給予她而不是她付予別人，這種自私的行為還可來自體內(nèi)激素的變化，以及本人對妊娠過程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無常。對此，護理人員應(yīng)建議家人予以理解，并對孕婦做出適當?shù)恼_勸誘。本階段的護理目標在于促進適應(yīng)妊娠，護理個案時，需留意來自家庭和患病成員的影響并給以幫助，及時避免或糾正異常情況的發(fā)生。

3、晚期妊娠階段

妊娠6個月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開始經(jīng)歷一個異常脆弱的時期。胎兒越發(fā)變得珍貴，孕婦擔心各方面的危險會給胎兒帶來傷害，害怕身體變化使自己保護胎兒的能力減弱，處處顯得小心翼翼，大部分時間待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保護。晚期妊娠階段，孕婦迫切期待分娩以終止妊娠，同時伴隨矛盾心理，因為分娩可以排除來自妊娠的“困擾”，但本人及胎兒的安全又將面臨一個實際的威脅。尤其關(guān)于分娩的種種傳說，包括分娩的危險均可能加重恐懼心理。復(fù)雜的心理活動常常擾亂了正常睡眠，睡夢增多。睡夢大多反映了孕婦對胎兒及本人的擔心、憂慮和煩惱。因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對于復(fù)雜的心理狀態(tài)要給以全面準確的評估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發(fā)問及提供相互交往的機會。除了指導(dǎo)他們認識分娩的過程，還要為他們傳授溝通技巧。增強新家庭處理問題的能力，協(xié)助家庭獲得各種經(jīng)驗，使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院這一全過程的護理。一般可分為三個階段:1產(chǎn)婦待產(chǎn)期護理;2產(chǎn)婦分娩中護理;3產(chǎn)婦分娩后護理。在這三個階段中,助產(chǎn)人員在嚴格遵守醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)不同的對象,制訂一套相應(yīng)的切實可行的周密、細致、科學(xué)的護理計劃,寓自己的情感與關(guān)懷于執(zhí)行計劃之中,認真搞好護理工作。1 產(chǎn)婦待產(chǎn)期的護理

產(chǎn)婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產(chǎn)婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產(chǎn)護理工作的一個重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗護理工作質(zhì)量的標準之一。對臨產(chǎn)期的產(chǎn)婦,首先要加強心理上的護理,因此期的產(chǎn)婦心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產(chǎn)等等。助產(chǎn)人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征進行護理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等。通過介紹分娩順利的產(chǎn)婦,使她們相互認識,并進行交談,以“老”帶“新”,給予家庭的感受增強信心,消除顧慮。2 產(chǎn)婦分娩中的護理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我國的計生政策,已經(jīng)使人們的生兒育女從一種單純的自然繁衍后代的生理過程轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣邇?yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量過程,并且優(yōu)生越來越引起全社會的關(guān)注和重視。助產(chǎn)技術(shù)的好壞,既對新生兒的正常發(fā)育起了一定的影響,也牽動著千萬父母心。因此,如何提高人類的優(yōu)生質(zhì)量,使社會誕生更健壯聰明的后代是排在助產(chǎn)人員面前的一個重要的職責(zé)課題?？梢哉f每次接生,都是對助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德的一次檢驗。所以助產(chǎn)人員對工作必須認真負責(zé),恪守規(guī)章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作,提高工作效率和質(zhì)量是這一環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,把順利分娩的希望寄托在助產(chǎn)人員身上。因此,助產(chǎn)人員應(yīng)善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應(yīng)注意關(guān)照,并經(jīng)常守護在產(chǎn)婦身邊,予以安撫和關(guān)心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質(zhì)不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產(chǎn)婦對環(huán)境和醫(yī)護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感、信任感?？傊?在接生過程中,醫(yī)護人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。3 產(chǎn)婦分娩后的護理

產(chǎn)婦分娩后,護理工作應(yīng)把重點放在對產(chǎn)婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設(shè)法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。因為產(chǎn)婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)。同時切口的疼痛,也使產(chǎn)婦感到極不舒服。這就需要助產(chǎn)人員的及時開導(dǎo)與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預(yù)防產(chǎn)生大出血。特別在產(chǎn)婦辦理出院時,應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產(chǎn)婦的全過程護理中,隨時調(diào)整,妥善解決出現(xiàn)的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態(tài),護理質(zhì)量逐步上升的重要保證。影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，還有產(chǎn)婦心理因素。助產(chǎn)人員在待產(chǎn)的過程中針對產(chǎn)婦心理特征，實施心理護理，可以改善產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高產(chǎn)婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦。字串5 心理特征

字串1

由于產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次、文化程度、家庭狀況的不同，所以在待產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的心理特征及其需求也不盡相同。不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，均存在恐懼、緊張、憂慮、煩躁心理。初產(chǎn)婦耳聞親朋好友有關(guān)分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中文化素質(zhì)偏低者，缺乏對分娩的一般常識，心理反應(yīng)很強，過分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產(chǎn)程進展。由于家庭狀況的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快順利結(jié)束分娩，另一方面對自己分娩所帶來的經(jīng)濟壓力感到煩躁不安。另外，還有一種情況，此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前生育史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。字串1 心理護理措施

首先，助產(chǎn)人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當?shù)男睦碜o理。

2.1 第一產(chǎn)程心理護理 助產(chǎn)人員真誠的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。在陪產(chǎn)過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產(chǎn)婦的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點，正確運用藝術(shù)性語言，建立融洽的護患關(guān)系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產(chǎn)婦產(chǎn)程相對經(jīng)產(chǎn)婦長，更易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁情緒，應(yīng)安慰產(chǎn)婦并講解產(chǎn)程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導(dǎo)宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。字串8

2.2 第二產(chǎn)程心理護理 在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產(chǎn)傷。

字串3

2.3 第三產(chǎn)程心理護理 首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產(chǎn)婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產(chǎn)婦。同時給予安慰，避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。

字串1

在臨床助產(chǎn)過程中，必須重視產(chǎn)婦的心理活動，使產(chǎn)婦消除心理障礙，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理活動也應(yīng)當引起產(chǎn)科工作人員的高度重視，根據(jù)不同手術(shù)指征，正確認識產(chǎn)婦的心理特征，給予相應(yīng)的心理護理。尤其是經(jīng)濟困難而待產(chǎn)失敗必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦，容易產(chǎn)生悲觀情緒，認為自己無能，是家庭的負擔，表現(xiàn)為沉默、悶悶不樂，對手術(shù)后治療漠不關(guān)心，缺乏照顧新生兒主動性，在日常生活中過分依賴他人，郁郁寡歡，甚至偷偷哭泣。作為工作人員必須具備責(zé)任心，運用科學(xué)的手段、恰當?shù)姆椒?、和藹的態(tài)度對產(chǎn)婦進行積極的心理疏導(dǎo)，幫助其消除自卑心理，促進其盡早擺脫這種狀態(tài)，幫助她們?nèi)嫣岣哌m應(yīng)能力，使機體調(diào)整到最佳的心理和生理狀態(tài)，走向新生活。

付瑋：由于很長時間沒用郵箱，密碼忘記了，近幾天才把它找回來。所以?.以上是寫論文的資料，想辦法把這些資料重組在一起，按論文的格式寫出來，可以參考醫(yī)學(xué)雜志論文的格式。格式很重要啊，一定按格式寫。

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