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孕婦產(chǎn)婦心理保健教程

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月25日 02:20

1、妊娠期高血壓疾病心理保健 住院期間解除患者過(guò)分焦慮可采取幾種方法:明確焦慮產(chǎn)生的原因以采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策;使患者了解診療、分娩程序及其可靠性和安全性等;尊重患者的人格,消除緊張,以分散焦慮情緒。另外,分娩過(guò)程中個(gè)體生理功能及心理因素差異很大,如有些產(chǎn)婦分娩過(guò)程本來(lái)很正常,但由于恐懼心理嚴(yán)重,精神過(guò)度緊張可影響子宮收縮,使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯,產(chǎn)后子宮出血,嚴(yán)重的可使血壓升高導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)子癇的發(fā)生,瞬時(shí)就可危產(chǎn)婦及嬰兒生命。 妊娠期高血壓疾病心理保健 產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)手術(shù)后妊娠高血壓疾病的病情不可能立即改善,病情有繼續(xù)進(jìn)展的可能,應(yīng)在產(chǎn)前和術(shù)前與患者和家屬做好溝通,避免產(chǎn)生失望和放棄的心理。 眾多醫(yī)學(xué)心理學(xué)家與護(hù)理心理學(xué)家認(rèn)為,針對(duì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn),產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士及醫(yī)師,不但要有熟練的專(zhuān)業(yè)技能及醫(yī)療護(hù)理技術(shù),較扎實(shí)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí),善于觀察病情,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)待產(chǎn)和產(chǎn)程進(jìn)展,及時(shí)做好各項(xiàng)搶救治療護(hù)理,還要學(xué)好心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)。重視心理治療和護(hù)理從第一次接觸孕婦開(kāi)始。 分娩結(jié)束,可讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸。產(chǎn)后第二天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過(guò)程,暢談分娩經(jīng)驗(yàn)。讓夫婦盡量分享正面的感受,可補(bǔ)充夫婦遺忘的內(nèi)容。使產(chǎn)婦充

2、滿信心,在全身性放松的情況下與醫(yī)護(hù)人員密切配合,最大限度地調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性,最大限度地發(fā)揮本身作用。 產(chǎn)褥期 心理保健 心理特點(diǎn) 產(chǎn)褥期婦女需要對(duì)新生兒的出現(xiàn)進(jìn)行心理調(diào)適及經(jīng)歷產(chǎn)褥期生理恢復(fù)所帶來(lái)的問(wèn)題,如產(chǎn)后常遇到的會(huì)陰或腹部傷口疼痛,子宮收縮痛,腹痛,排尿困難,尿疼及便秘。面對(duì)新生兒,大部分產(chǎn)婦感到快樂(lè)、滿足,能夠很好的照顧新生兒,母嬰關(guān)系良好。 但也有些產(chǎn)婦不能進(jìn)行良好的心理調(diào)適,可表現(xiàn)為興奮或一過(guò)性的“產(chǎn)母憂郁”及煩躁。 妊娠末期及分娩后的一個(gè)月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。 而有些婦女則輕度憂郁或煩躁,擔(dān)心自己是否能照顧好新生兒,新生兒是否會(huì)幸福以及自己的身體能否恢復(fù)等等。 產(chǎn)后抑郁 是指從開(kāi)始分娩至產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的以郁悶、易傷感落淚、哭泣、不安、輕度情緒變化、易疲勞,伴有焦躁、抑郁的狀態(tài)。 發(fā)病原因:多種因素綜合作用的結(jié)果,既有生物學(xué)因素,又有社會(huì)心理因素。國(guó)外研究認(rèn)為,產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速降低,使情緒不穩(wěn);產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。 產(chǎn)后抑郁 預(yù)防和控制:從減少不良誘因、糾正不良情緒方

3、面入手。有研究顯示,孕期采取咨詢、教育、個(gè)別指導(dǎo)等干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率。產(chǎn)后 6 周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)期,產(chǎn)后心理咨詢及干預(yù)是產(chǎn)后抑郁管理的有效方法。 如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生? (一)加強(qiáng)婚前保健婚前通過(guò)各種健康教育形式,使欲婚青年了解性生理、性心理、性衛(wèi)生;計(jì)劃受孕和避孕方法的正確選擇;孕期保健、新生兒保健和影響男女婚育的常見(jiàn)疾病及遺傳病等醫(yī)學(xué)知識(shí)?;榍氨=?duì)提高婦女生殖健康的自我保健意識(shí)與能力,對(duì)已婚夫婦掌握科學(xué)的避孕方法,減少計(jì)劃外妊娠,起到了積極作用。 (二)開(kāi)展孕產(chǎn)期心理保健 1.孕產(chǎn)婦心理保健已成為圍生保健的重要內(nèi)容之一。產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)包括心理衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢;應(yīng)當(dāng)告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙,使她們及其家屬提高認(rèn)知、能早期識(shí)別異常;若發(fā)現(xiàn)異常及早向醫(yī)生反應(yīng)求得幫助并在治療中能與醫(yī)生很好的配合;注意對(duì)誘發(fā)因素的認(rèn)識(shí),對(duì)篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危險(xiǎn)因素的孕婦給予特殊的干預(yù)。 (二)開(kāi)展孕產(chǎn)期心理保健 2.當(dāng)然必須有包括患者丈夫在內(nèi)的家庭協(xié)助。精神障礙患者對(duì)其夫隱瞞疾病至妊娠結(jié)束的例子并不少見(jiàn),這增加了患者的緊張并成為易復(fù)發(fā)的重要原因?;颊哒煞?/p>

4、或主要親屬應(yīng)與患者共同接受醫(yī)生指導(dǎo),充分了解病情避免不必要的精神緊張并愿意說(shuō)出身心的變化。產(chǎn)后、特別是照料嬰兒的勞累易成為發(fā)病原因,因此通過(guò)家庭協(xié)助減輕患者負(fù)擔(dān)相當(dāng)重要。 (二)開(kāi)展孕產(chǎn)期心理保健 3.辦好孕婦學(xué)校,講授孕產(chǎn)期生理、心理知識(shí)及主要保健內(nèi)容,介紹正常分娩過(guò)程和不同手術(shù)分娩方式的利弊,尤其對(duì)陰道助產(chǎn)手術(shù)有所認(rèn)識(shí)也是非常重要的。這樣可以使孕產(chǎn)婦消除對(duì)分娩的神秘恐懼感,提高她們對(duì)妊娠與分娩自然生物學(xué)過(guò)程的認(rèn)知水平和心理健康水平,以樂(lè)觀態(tài)度正確對(duì)待并積極配合分娩。加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)保健,開(kāi)展以有經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士陪伴的分娩,及時(shí)幫助孕產(chǎn)婦排除心理困擾,消除負(fù)性情緒,持續(xù)地給予產(chǎn)婦生理和心理的科學(xué)支持,使其身心處于最佳狀態(tài),有利于安全分娩。積極開(kāi)展產(chǎn)褥期保健,重視產(chǎn)后精神心理護(hù)理和科學(xué)育嬰指導(dǎo),使她們以良好的心態(tài)承擔(dān)起母親的角色,可預(yù)防心理疾病的發(fā)生。 (三)普及、推廣家庭化 Doula 分娩研究表明,整潔、舒適的家庭化產(chǎn)科病房,使孕婦住院、分娩時(shí)有丈夫或家屬陪伴,可增加對(duì)她們心理支持與安全感,無(wú)形的力量使產(chǎn)婦增強(qiáng)了自信心和耐心。陪伴者給予產(chǎn)婦體貼、關(guān)懷、撫摸、安慰,使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,很好地利用宮縮間

5、歇時(shí)間休息,體力消耗減少,以利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。家庭化病房恰恰順應(yīng)了孕婦的心理需求。同時(shí)圍生保健工作者要徹底轉(zhuǎn)變純醫(yī)療服務(wù)的觀點(diǎn),進(jìn)一步提高圍生保健服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,注意其心理狀態(tài),重視精神鼓勵(lì)、安慰與護(hù)理,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,選擇對(duì)母嬰最佳處理方案,為她們提供良好的服務(wù)環(huán)境。特別是臨產(chǎn)后,提供配備有專(zhuān)門(mén)助產(chǎn)人員 Doula陪伴分娩的服務(wù),消除其產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及疲憊,以減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。 (四) 提倡母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥早期大部分母親在產(chǎn)院中度過(guò),產(chǎn)科實(shí)施的早吸吮、母嬰同室、責(zé)任制護(hù)理等均對(duì)成功的母乳喂養(yǎng)輔平了第一步,但產(chǎn)婦不良情緒卻可對(duì)乳汁分泌產(chǎn)生負(fù)性作用,影響乳汁分泌,從而又影響了新生兒健康,加重母親的心理障礙而成為惡性循環(huán)。(四) 提倡母乳喂養(yǎng) 實(shí)行母嬰同室和母乳喂養(yǎng)是母嬰互相依存關(guān)系的繼續(xù),通過(guò)母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)之間相互交流、影響與作用,可促進(jìn)母嬰聯(lián)結(jié)(mother-child interaction),培養(yǎng)早期母嬰交流感情,避免冷落感。目前在我國(guó)已開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院、提倡母乳喂養(yǎng)的行動(dòng)取得了很好效果,繼續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng),可有助于預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。 (五

6、)提高圍生保健服務(wù) 隨著新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要。圍生保健中有關(guān)社會(huì)心理因素的保健及疾病的防治研究也必須列入日程。圍生保健工作者應(yīng)掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)知識(shí),提高心理咨詢與心理護(hù)理技能。重視孕產(chǎn)婦心理活動(dòng)特征,正確認(rèn)識(shí)、承認(rèn)其感受,發(fā)揮語(yǔ)言效應(yīng),用真摯的言詞,柔和的語(yǔ)調(diào),耐心的傾聽(tīng)她們的訴說(shuō),給予精神安慰與鼓勵(lì)。注意及早識(shí)別誘發(fā)因素,采取有效地保健措施,解除其顧慮和精神壓力。 (五)提高圍生保健服務(wù) 培養(yǎng)社區(qū)婦幼保健人員,掌握預(yù)測(cè)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的心理測(cè)驗(yàn)適宜技術(shù),提高她們對(duì)產(chǎn)后抑郁高危人群的篩查與管理能力。 哺乳期 心理保健 對(duì)哺乳缺乏信心 異常乳頭如乳頭平坦、凹陷等使產(chǎn)婦有擔(dān)憂、恐懼心理,懷疑自己喂養(yǎng)嬰兒的能力,從而影響泌乳量。應(yīng)指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持哺乳,讓嬰兒盡早猛烈地吸吮,如果位置正確,乳頭的伸展性會(huì)有改善。在吸吮間隔時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行伸展和牽拉練習(xí),最好不先喂其他食物,以避免造成嬰兒乳頭錯(cuò)覺(jué),不愿再吸吮母乳。此時(shí),應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的幫助,讓她們準(zhǔn)確掌握母乳喂養(yǎng)的技巧,使產(chǎn)婦建立起母乳喂養(yǎng)的信心。 對(duì)哺乳缺乏信心 產(chǎn)婦由于分娩過(guò)程中體力大量消耗、失血、出汗等會(huì)影響乳汁的正常分泌;或嬰兒為巨大兒或體重較重

7、,認(rèn)為自己無(wú)能力滿足孩子的需求。我們應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食護(hù)理,支持和鼓勵(lì)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化吸收的食物;合理安排產(chǎn)婦休息,保證充足睡眠,盡快恢復(fù)體力,增加乳汁分泌。同時(shí),解除她們的思想負(fù)擔(dān),給她們講清乳汁產(chǎn)生和分泌的生理過(guò)程,讓她們認(rèn)識(shí)到經(jīng)過(guò)飲食、睡眠及心理調(diào)節(jié),會(huì)完全有能力勝任此重任,并結(jié)合穴位按摩等方法,使產(chǎn)婦親眼看到乳汁泌出,從而增強(qiáng)其哺乳的信心。 對(duì)哺乳缺乏信心 對(duì)于那些因手術(shù)引起疼痛影響泌乳的產(chǎn)婦,我們應(yīng)體貼入微對(duì)癥下藥,針對(duì)引起疼痛的不同原因采取相應(yīng)的醫(yī)療和心理護(hù)理方面的措施,最大限度地解除其疼痛,使這類(lèi)產(chǎn)婦都能盡快地恢復(fù)正常,積極喂哺嬰兒。 對(duì)哺乳缺乏信心 對(duì)于少數(shù)不愿喂母乳,怕影響體型美的產(chǎn)婦,我們需進(jìn)行耐心的教育,講清母乳喂養(yǎng)影響體型美并沒(méi)有科學(xué)根據(jù)。產(chǎn)褥期婦女?dāng)z入大量營(yíng)養(yǎng)素,如果不哺乳,多余的脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)堆積,會(huì)使身體發(fā)胖,哺乳會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸給嬰兒,這樣可減少皮下脂肪的堆積,起到減肥的作用。還需讓她們充分了解母乳喂養(yǎng)的好處及代乳品與母乳相比較的不足之處,然后給她們講解乳房的解剖及女性生理知識(shí),通過(guò)心理指導(dǎo)及宣教,使她們從思想上真正認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康的意

8、義。經(jīng)耐心講解,產(chǎn)婦都能高興地接受母乳喂養(yǎng)。 焦慮擔(dān)憂 對(duì)由于某些原因而使母嬰分室的母親會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒,應(yīng)盡量減少母嬰分離時(shí)間,在病情許可的情況下,盡可能將嬰兒送往母親床旁。對(duì)需要母嬰分離的產(chǎn)婦,應(yīng)指導(dǎo)正確的擠奶方法,盡量排空乳房,保持正常泌乳,以待母子康復(fù)后,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。對(duì)于新生兒正常的生理變化,如黃疸、溢乳、假月經(jīng)、生理性啼哭、生理性體重下降等,則及時(shí)做好新生兒生理變化過(guò)程的講解,使產(chǎn)婦解除恐懼、焦慮心理。 心情抑郁情緒低落對(duì)于那些因嬰兒性別引起的心理障礙,我們則對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理工作,告訴她們生男生女并不重要,而且也不以人的意志為轉(zhuǎn)移,只要出生的嬰兒健康、聰明就行,以解除她們的思想負(fù)擔(dān)。對(duì)此類(lèi)產(chǎn)婦,親人和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)倍加關(guān)心和愛(ài)護(hù),給產(chǎn)婦講解不良的情緒會(huì)影響乳汁分泌,幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài),保持樂(lè)觀情緒,保證乳汁正常分泌,促進(jìn)母嬰健康。 擔(dān)心乳汁不足和營(yíng)養(yǎng)不足 我們應(yīng)耐心地向產(chǎn)婦宣傳初乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值以及早吸吮不僅可以促進(jìn)乳汁分泌,而且有益于母嬰問(wèn)感情交流,促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后出血等科學(xué)道理。讓產(chǎn)婦知道嬰兒完全能夠承受初生前 3d 乳汁不足的狀況,因?yàn)閶雰撼跎淖畛鯉滋?,嬰兒體重生理性下降,主要是多余組織液的排出,這部分水分可供體內(nèi)使用,而且胃內(nèi)有在宮腔內(nèi)吞咽的羊水,文檔加載中.廣告還剩秒

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