心衰患者康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)：循序漸進(jìn)、持之以恒

　　要循序漸進(jìn)

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉第一步是恢復(fù)患者的生活自理能力，第二步才是在此基礎(chǔ)上恢復(fù)運(yùn)動(dòng)及工作能力，切忌盲目求快，發(fā)生意外。

　　可以從床上活動(dòng)開(kāi)始，包括肢體活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。肢體活動(dòng)從遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始，活動(dòng)時(shí)呼吸要自然、平穩(wěn)，不能有任何憋氣和用力的現(xiàn)象。

　　在不抗阻運(yùn)動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題的情況下，可以逐步開(kāi)始抗阻運(yùn)動(dòng)，如捏氣球、皮球或拉皮筋等，徒手體操也十分有效。

　　呼吸訓(xùn)練主要是腹式呼吸，其要點(diǎn)是在吸氣時(shí)腹部浮起，讓膈肌盡量下降;呼氣時(shí)腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。呼氣和吸氣之間要均勻連貫，可以比較緩慢，但是不可憋氣。在這些基礎(chǔ)上再慢慢嘗試床邊站立、床邊步行、上下樓等。

　　不同年齡、性別的病人需根據(jù)個(gè)人情況制訂不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。如果有條件的話，最好能由康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這樣可以使得患者的家庭康復(fù)訓(xùn)練既有效又安全。

　　要持之以恒

　　因?yàn)槿绻袛噙\(yùn)動(dòng)，原來(lái)的訓(xùn)練效果可在數(shù)周內(nèi)完全消失。要注意康復(fù)訓(xùn)練的全面性，不能只注重某一肢體的活動(dòng)，那樣易產(chǎn)生單個(gè)肢體的疲勞，多樣化的運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)。

　　活動(dòng)時(shí)要注意避免所有上肢超過(guò)心臟平面的活動(dòng)。這些活動(dòng)均為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該避免或減少。

　　要注意保持一定的活動(dòng)量。日常生活和工作時(shí)應(yīng)采用能量節(jié)約策略，比如制定合理的工作或日?；顒?dòng)程序，減少不必要的動(dòng)作和體力消耗等，以盡可能提高工作和體能效率。任何不適均應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就診。

　　患者可以選用的家庭運(yùn)動(dòng)有：室內(nèi)外散步、醫(yī)療體操(如太極拳等)、氣功(以靜功為主)、家庭衛(wèi)生、廚房活動(dòng)、園藝活動(dòng)或在鄰近區(qū)域購(gòu)物。

　　活動(dòng)強(qiáng)度為 40～50%最大心率，建議早期由有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療人員觀察數(shù)次，如無(wú)此條件，則需要有親屬密切監(jiān)護(hù)。

　　心衰康復(fù)的重要性

　　康復(fù)治療做為慢性心衰治療的一個(gè)重要組成部分，正越來(lái)越受到人們的關(guān)注。我院運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是一種安全有效、簡(jiǎn)便易行的整理方法，能改善心衰患者活動(dòng)耐量、生活質(zhì)量，并降低死亡率和再住院率，也是心衰康復(fù)治療過(guò)程中不可或缺的必要環(huán)節(jié)。

　　我院針對(duì)心衰的運(yùn)動(dòng)療法主要有三項(xiàng)

　　1、呼吸訓(xùn)練

　　慢性心衰患者大多合并有不同程度的肺淤血、影響肺泡通氣和換氣功能，從而導(dǎo)致呼吸困難，氣促、氣喘等癥狀。呼吸訓(xùn)練能夠鍛煉呼吸肌，增加肺泡通氣量和潮氣量，提高患者呼吸效率。

　　2、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是指在患者耐受的情況下，針對(duì)患者病情采取個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量。

　　對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能改善外周血液循環(huán)，增加患者運(yùn)動(dòng)耐力，降低運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度的通氣，從而減輕心衰患者呼吸困難，此外運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)心臟泵血能力，最終改善心功能，提高生活質(zhì)量。

　　3、有氧運(yùn)動(dòng)

　　有氧運(yùn)動(dòng)能夠給心肌提供充足的氧氣，增加細(xì)胞氧化酶活性、機(jī)體有氧代謝能力，改善心肺功能，從而提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用有氧運(yùn)動(dòng)，能夠顯著改善患者心功能，提高生活質(zhì)量。

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