懷孕初期的常見腹痛原因

醫(yī)師表示，懷孕初期常見的腹痛原因包括：子宮充血、子宮外孕、流產(chǎn)、卵巢黃體囊腫等。

子宮充血

懷孕初期子宮充血、孕婦會(huì)感到腹部有點(diǎn)悶痛是正常的生理現(xiàn)象。通常7、8周時(shí)會(huì)出現(xiàn)，12、13周左右會(huì)自行消失，腹痛的表現(xiàn)方式為類似月經(jīng)來般的悶痛感，稍加休息能夠緩解不適的癥狀，不用太過擔(dān)心，也無須使用藥物治療。

流產(chǎn)

醫(yī)師說明，如果子宮一陣一陣收縮疼痛甚至出血，則應(yīng)盡快就醫(yī)，很可能并非生理性的子宮充血。懷孕不一定每一次都能夠成功，即使是子宮內(nèi)懷孕，也有流產(chǎn)的可能。

流產(chǎn)的癥狀為陰道出血、腹痛(大多為出血合并腹痛，比月經(jīng)出血量大)，若懷孕胚胎不健康，懷孕初期母體有自動(dòng)的流產(chǎn)機(jī)制將不健康的胚胎排出體外，并不會(huì)使母親有生命危險(xiǎn);若經(jīng)過確診胚胎不健康，有時(shí)須仰賴人工流產(chǎn)手術(shù)中止妊娠。

少數(shù)人有習(xí)慣性流產(chǎn)問題，大多為體質(zhì)或自體免疫所造成。假如為子宮頸閉鎖不全所造成的反覆流產(chǎn)，可考慮在妊娠12、13周時(shí)采取子宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防再次流產(chǎn)發(fā)生。

子宮外孕

當(dāng)胚胎的著床位置異常，即為子宮外孕。子宮外孕會(huì)引起腹部劇痛，為婦產(chǎn)科的急癥。懷孕5、6周時(shí)若藉由陰道或腹部超音波檢查沒有看到胚胎著床在子宮內(nèi)，則要小心可能是子宮外孕，必須密切追蹤并抽血檢驗(yàn)懷孕荷爾蒙指數(shù)(b HCG)。當(dāng)高度懷疑為子宮外孕時(shí)，必須積極處理與確定診斷，以免子宮外孕破掉而導(dǎo)致內(nèi)出血，甚至?xí)菘硕猩ｋU(xiǎn)。

前胎曾經(jīng)子宮外孕、有骨盆腔發(fā)炎病史、輸卵管曾經(jīng)動(dòng)過手術(shù)、不孕癥胚胎植入等都是子宮外孕的危險(xiǎn)因子。

卵巢扭轉(zhuǎn)&黃體囊腫

如果懷孕前卵巢有腫瘤，可能會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不過很少見。卵巢扭轉(zhuǎn)會(huì)引起腹部劇痛，任何一個(gè)孕期皆可能發(fā)生。癥狀為坐立難安的劇烈腹痛、休息難以緩解，大多發(fā)生于單側(cè)卵巢(若發(fā)生于妊娠初期為單側(cè)下腹疼痛;發(fā)生于妊娠中后期則因子宮變大，疼痛的位置會(huì)往上移動(dòng))。卵巢扭轉(zhuǎn)可能會(huì)導(dǎo)致卵巢充血壞死，應(yīng)及早手術(shù)處理。

此外，懷孕13周以前，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)卵巢黃體囊腫，亦可能引起下腹部持續(xù)悶痛，有點(diǎn)像是月經(jīng)來時(shí)的感覺，不過都還在可以忍耐的范圍內(nèi)。這是正常的生理性現(xiàn)象，不用過于擔(dān)心，通常大約13周之后會(huì)改善。

葡萄胎

醫(yī)師表示，葡萄胎雖然屬于懷孕的一種，但并非正常懷孕，為染色體異常所致，大多在懷孕第一孕期時(shí)就可得知。腹痛的表現(xiàn)方式為悶痛、而且子宮會(huì)脹大，超過原周數(shù)應(yīng)有的大小，并且大多會(huì)因懷孕指數(shù)很高而合并劇吐的癥狀，也可能會(huì)陰道出血。

葡萄胎必須采人工流產(chǎn)方式把子宮內(nèi)容物清除，并且術(shù)后仍要持續(xù)追蹤懷孕指數(shù)下降至正常為止。

哪些手術(shù)要在孕期執(zhí)行，哪些要等產(chǎn)后?

除非孕婦有立即性的生命危險(xiǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)或發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，否則醫(yī)師基本上都會(huì)盡量延后至產(chǎn)后才動(dòng)手術(shù)，因?yàn)槿魏卧衅谥械氖中g(shù)皆可能引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，所以醫(yī)師會(huì)評估母體與胎兒之風(fēng)險(xiǎn)決定是否進(jìn)行手術(shù)。

懷孕中期&后期的常見腹痛原因

早產(chǎn)

懷孕中后期(未滿妊娠37周)腹痛要注意是否有早產(chǎn)的可能。腹部會(huì)因?qū)m縮而陣痛，休息也無法緩解，若合并腹部有下墜感、便意感、陰道出血、破水等征兆，必須盡快就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。

當(dāng)子宮收縮或腹痛時(shí)，孕婦應(yīng)放下手邊正在做的事情，躺或坐著休息一下，觀察半小時(shí)至1小時(shí)。假如不能緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)，避免子宮持續(xù)收縮造成早產(chǎn)。

子宮肌瘤

子宮肌瘤通常在懷孕前已出現(xiàn)，醫(yī)師解釋，其實(shí)子宮肌瘤不一定會(huì)使孕婦有疼痛感。當(dāng)少數(shù)人的肌瘤細(xì)胞壞死或扭轉(zhuǎn)時(shí)，就會(huì)引起腹痛，癥狀為持續(xù)性的子宮悶痛，即使休息也不會(huì)改善，不建議在孕期動(dòng)手術(shù)切除肌瘤。

醫(yī)師指出，大于5公分的子宮肌瘤較易發(fā)生變性，當(dāng)肌瘤在孕期長大速度過快，容易造成血液供應(yīng)不足使肌瘤內(nèi)部缺血壞死，最后引發(fā)疼痛。肌瘤所引起的疼痛方式為悶痛，有些人還會(huì)伴隨著惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。倘若肌瘤太大，甚至可以摸到腹部有硬塊(肌瘤)，摸到時(shí)會(huì)痛。

胎盤早期剝離

醫(yī)師表示，孕期中胎盤部分或完全與子宮壁分開時(shí)，會(huì)使胎兒失去血流、氧氣與營養(yǎng)供應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)造成胎兒窘迫甚至影響母胎安危。

常見的成因有兩種，一種為外力撞擊(例如：剎車時(shí)腹部撞擊到方向盤、騎機(jī)車摔車、在浴室跌倒、上下樓梯沒踩穩(wěn)摔倒等);另一種則為疾病所致(例如：高血壓沒控制好、子癇前癥、羊水過多、早期破水、使用毒品、子宮感染等)。

癥狀為突然一陣劇痛、子宮變硬、摸起來相當(dāng)緊繃、有強(qiáng)烈痙攣性的疼痛感，陰道是否出血?jiǎng)t不一定。假如合并破水，羊水會(huì)混合血液，呈現(xiàn)如紅酒般的顏色。

必須注意的是：發(fā)生撞擊后，不一定會(huì)立刻產(chǎn)生疼痛感，剛撞擊完時(shí)當(dāng)下可能剝離的面積仍不大，但數(shù)小時(shí)以后，隨著出血量增加，才會(huì)出現(xiàn)劇痛，所以即使與撞擊相隔數(shù)小時(shí)的腹痛仍不能掉以輕心。胎盤早期剝離的腹痛還有一個(gè)特征，就是用手按壓子宮時(shí)，子宮會(huì)感到疼痛。

從胎兒監(jiān)視器來看，子宮會(huì)密集收縮、胎兒心跳下降，醫(yī)師會(huì)依據(jù)當(dāng)下的嚴(yán)重程度決定后續(xù)的處理方式。如果情況不是很嚴(yán)重，尚可考慮安胎與密切追蹤;假如母胎有危險(xiǎn)，則要緊急采剖腹產(chǎn)。

日常生活應(yīng)盡量小心，避免胎盤早期剝離發(fā)生，家中地板保持干燥、浴室鋪防滑墊。萬一不慎撞到腹部，可先休息觀察，若仍感到不適、陰道出血或胎動(dòng)減少，則應(yīng)盡速就醫(yī)檢查。

子宮收縮

醫(yī)師說明，如果沒有足月就宮縮，可能有早產(chǎn)之虞。除了部分不明成因以外，常見的成因可分為三種，一種為因陰道或尿道感染細(xì)菌上行至子宮，引起子宮感染而收縮;另一種則為懷多胞胎或羊水過多使子宮被過度擴(kuò)大，繼而引起宮縮。

第三種是可能因?yàn)榫谜净虬嶂匚?、過度勞累所致。懷孕后期偶爾收縮一下不用太擔(dān)心，比較要注意的是即使在休息以后仍無法緩解的子宮收縮，必須盡快就醫(yī)。如果合并出血，即可能有早產(chǎn)征兆。

子宮收縮的表現(xiàn)方式：剛開始時(shí)不一定會(huì)疼痛，只是覺得子宮一陣緊(腹部整個(gè)變硬)、又一陣松;后來隨著強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，才會(huì)開始感到腹痛。只要宮縮的頻率不是很密集、很規(guī)則，都可以先休息一下再視情況就醫(yī)。子宮收縮所引起的腹痛，用手按壓子宮，不會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感。

預(yù)防方式為孕期避免泌尿道、陰道感染，別穿太緊的褲子、選純棉透氣的內(nèi)褲、別太疲憊、別憋尿、多喝水。

胎頭下降，壓迫到恥骨

即將臨盆時(shí)，胎兒頭部會(huì)壓迫到恥骨，造成恥骨持續(xù)性疼痛。醫(yī)師提醒，不建議以熱敷舒緩。產(chǎn)后會(huì)自行減緩。建議可用托腹帶輔助，增加腹部支撐力道，漸少胎頭壓迫。

產(chǎn)兆

破水、落紅、子宮規(guī)則宮縮陣痛，就是三大產(chǎn)兆。初產(chǎn)婦如果大約7、8分鐘就規(guī)則宮縮一次，就需要去醫(yī)院;經(jīng)產(chǎn)婦由于會(huì)生得比較快，大約每10分鐘規(guī)則宮縮一次即須就醫(yī)。

其他腹痛原因

腸胃炎

如果吃到被污染的食物即可能引發(fā)腸胃炎。醫(yī)師指出，腸胃炎所導(dǎo)致的腹痛通常會(huì)合并腹瀉、嘔吐等癥狀。萬一不確定是腸胃或婦產(chǎn)科方面的問題，就醫(yī)時(shí)婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)用儀器評估是否有宮縮，即可確認(rèn)究竟是子宮收縮或腸胃炎所引起的腹痛。

醫(yī)師表示，有些孕婦會(huì)擔(dān)心感染腸胃炎是否會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)?倘若是相當(dāng)嚴(yán)重的腸胃炎，的確有可能造成子宮不穩(wěn)定，子宮收縮而有早產(chǎn)之虞。為了預(yù)防孕期腸胃炎，應(yīng)熟食(特別是海鮮更要煮熟)、少吃路邊攤、慎選餐廳，均衡飲食;若發(fā)生腸胃炎時(shí)，應(yīng)適量補(bǔ)充水分與電解質(zhì)液來避免脫水與發(fā)燒，不要自行購買成藥;嚴(yán)重者則必須住院觀察與接受治療。

醫(yī)師補(bǔ)充，如果是腸胃炎所引起的腹痛，子宮不會(huì)變硬、按壓子宮時(shí)也不會(huì)感到疼痛。腸胃炎發(fā)生后，可以先休息一餐不吃，補(bǔ)充電解質(zhì)液與水分，然后再采用清淡飲食數(shù)天。急性期表現(xiàn)為大約1至2天的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，大多不至于導(dǎo)致早產(chǎn)，引發(fā)早產(chǎn)的腸胃炎比較少見，不用過于擔(dān)心。孕期應(yīng)少吃生魚片或麻辣鍋，飯前與如廁后都要洗手，注意飲食衛(wèi)生。

便秘

整個(gè)孕期皆可能排便不順。如果懷孕前本來就比較容易便秘，懷孕后因?yàn)楹蔂柮煞置谑鼓c胃道蠕動(dòng)變慢，糞便的性狀變硬，更加容易便秘;另外子宮變大壓迫也容易引起便秘。

預(yù)防孕期便秘的方式為多喝水、多吃蔬果、多運(yùn)動(dòng)、別吃太油膩。早上起床后吃早餐前先喝一杯溫開水也能改善便秘。此外，不建議自己灌腸，可能會(huì)引起子宮收縮;假使3至5天仍未排便，可請醫(yī)師給予軟便劑。

泌尿道感染、尿道結(jié)石

醫(yī)師表示，整個(gè)孕期皆可能發(fā)生泌尿道感染。癥狀為解尿困難、灼熱與頻尿。如果是膀胱發(fā)炎，則會(huì)下腹恥骨部位疼痛;假如是腎臟發(fā)炎，則會(huì)腰痛與發(fā)燒。由于泌尿道感染可能會(huì)引起子宮收縮、早產(chǎn)，甚至可能造成敗血癥，即使是孕期也要積極治療。如廁完擦拭時(shí)必須由前往后擦拭與沖洗，并要多喝水避免憋尿。

醫(yī)師解釋，輸尿管、腎臟、膀胱皆可能會(huì)有結(jié)石形成。結(jié)石會(huì)引起劇烈的絞痛，而且隨著結(jié)石的滾動(dòng)，疼痛的位置也會(huì)跟著改變，有時(shí)候亦會(huì)自行緩解;另外也常合并解尿疼痛與血尿等癥狀。

懷孕時(shí)不建議動(dòng)手術(shù)清除結(jié)石。若結(jié)石不大，醫(yī)師通常會(huì)鼓勵(lì)多喝水來嘗試可否將結(jié)石沖掉;若結(jié)石太大，則應(yīng)等到產(chǎn)后再動(dòng)手術(shù)。尿道結(jié)石的主因大多為水喝太少、常憋尿，預(yù)防方式為多喝水與少憋尿。

盲腸炎

醫(yī)師解釋，當(dāng)糞石或食物殘?jiān)羧朊つc時(shí)，可能會(huì)引起盲腸炎，無法事前預(yù)防。典型盲腸炎的腹痛，會(huì)先從胃部開始有不適感→接著痛到肚臍周圍→再演變?yōu)橛蚁赂姑つc位置悶痛。不過孕期隨著子宮變大，可能會(huì)將盲腸向上頂，所以盲腸位置比較不好判斷，婦產(chǎn)科醫(yī)師大多會(huì)與一般外科醫(yī)師一起會(huì)診判斷。盲腸炎多半合并惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，即使稍事休息也無法緩解腹痛，由于為急癥，即使懷孕也要盡快動(dòng)手術(shù)切除盲腸，以免盲腸破裂而導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥。

相關(guān)知識

孕期保健，關(guān)注自身狀況 了解胎兒健康
懷孕初期癥狀小腹?jié)q痛
孕期不適有哪些狀況
懷孕初期胎停了有什么癥狀
懷孕初期小腹痛正常嗎
孕婦哪些不正常狀況危害健康
孕婦羊水多對胎兒有沒有影響
懷孕肚子痛怎么辦？教你判斷15種疼痛癥狀
孕期不適癥狀有哪些
孕期癥狀有哪些

網(wǎng)址: 孕期腹痛=胎兒有狀況？ http://www.u1s5d6.cn/newsview71343.html